桂枝肌瘤丸聯(lián)合熱熨治療寒濕瘀滯型慢性盆腔炎60例

劉素香 王金香 董殿芹 王立艷 劉秀軍 河北省玉田縣中醫(yī)院（玉田064100）

慢性盆腔炎根據(jù)臨床表現(xiàn)可概括于“熱入血室”、“帶下病”、“婦女癥瘕”、“經(jīng)水不調(diào)”、“經(jīng)行腹痛”、“不孕”等病之中［1］，其病因是由于外邪侵入瘀積胞中，以致沖任臟腑功能失調(diào)，氣機(jī)不利，經(jīng)絡(luò)受阻而導(dǎo)致腰酸、腹痛、帶下、痛經(jīng)等。近年來由于流產(chǎn)的增加，盆腔炎發(fā)病率有明顯上升趨勢，且病情反復(fù)發(fā)作，正氣虧損遷延不愈，常可出現(xiàn)寒濕瘀滯之證。我院采用桂枝肌瘤丸聯(lián)合熱熨療法治療慢性盆腔炎取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

臨床資料選擇2011年3月1日至2013年3月1日來本院門診及住院慢性盆腔炎患者，經(jīng)婦科檢查，結(jié)合B超，血常規(guī)，血沉陰道分泌物，符合≤中醫(yī)臨床病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)≥中慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。病人120例作為研究對象。年齡18歲～46歲，平均年齡30.2歲。病程3個月～18年，平均9.8年。將這些患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組60例。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。中醫(yī)辨證：寒濕瘀滯證。主癥：下腹冷痛或刺痛，腰骶冷痛，帶下量多，色白質(zhì)稀。次癥：形寒肢冷，經(jīng)期腹痛加重，得溫則減，月經(jīng)量少或月經(jīng)錯后，經(jīng)色紫黯或夾血塊，大便溏泄。舌脈：舌質(zhì)黯或有瘀點，苔白膩，脈沉遲或沉澀［1］。主癥具備2項，次癥2項，結(jié)合舌脈可診斷。

治療方法治療組：桂枝肌瘤丸聯(lián)合熱熨療法治療慢性盆腔炎，經(jīng)期過后3d口服桂枝肌瘤丸（桂枝、牡丹皮、桃仁、丹參、赤芍各10g，茯苓20g），于本院制劑室制成，冀藥制號Z20050873。每次9g，每日2次。并采用熱熨法：敗醬草、大血藤各15g，乳香、沒藥、透骨草、蒼術(shù)、三棱、莪術(shù)各10g，細(xì)辛3g，以上方藥研為粗末，裝入長21cm、寬15cm的白布袋內(nèi)。治療時將藥袋隔水蒸20min后，放于小腹上，再放置熱水袋。每晚一次，每次20min，10d為1個療程，連用3個療程。

對照組：頭孢西丁1.0加入200mL生理鹽水 靜脈滴注，每日3次，替硝唑250mL靜脈滴注，每日2次。頭孢過敏者，改用克林霉素0.5g，靜脈滴注，每日2次，10d為1個療程。

觀察指標(biāo) 兩組患者均治療3個療程后觀察癥狀、體征，復(fù)查彩超觀察盆腔情況。

療效標(biāo)準(zhǔn)參照2002年中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則制定綜合療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］。痊愈：治療后小腹疼痛或/和腰骶疼痛等消失，癥候、體征積分值減少≥95%。顯效：治療后小腹疼痛或/和腰骶疼痛等癥狀明顯減輕，癥候、體征積分值減少≥70%，＜95%。有效：治療后小腹疼痛或/和腰骶疼痛等癥狀有所減輕，癥候、體征積分值減少≥30%，＜70%。無效：治療后小腹疼痛或/和腰骶疼痛等癥狀無減輕或有加重，癥候、體征積分值減少＜70%。

統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

治療結(jié)果兩組綜合療效比較，治療組痊愈33例，顯效19例，有效56例，總有效率96.7%；對照組痊愈16例，顯效15例，有效16例，總有效率76.7%，治療組明顯優(yōu)于對照組。

討論慢性盆腔炎以腎氣不足，帶脈失約為本，濕熱、瘀血、寒凝、痰濕為標(biāo)，屬于本濕標(biāo)實證，其病理變化與月經(jīng)周期有關(guān)，月經(jīng)后期由于胞宮空虛，體內(nèi)肝腎精血趨于暫時不足，機(jī)體防御功能降低，病邪乘虛而作，月經(jīng)前期腎虛肝郁影響脾運，濕邪下注，故本病多于月經(jīng)前后發(fā)作或加重［3］。西醫(yī)治療仍以抗菌、消炎為主，但往往容易產(chǎn)生耐藥，復(fù)發(fā)率高。中醫(yī)藥治療本病有明顯的優(yōu)勢，特別是一些病程長者常表現(xiàn)為寒濕瘀滯證，通過溫經(jīng)祛濕、理氣化瘀，配合外治，標(biāo)本同治［4］，同時增強患者的抵抗力，取得了良好的效果。桂枝肌瘤丸為我院研制的一種中成藥，能活血化瘀，消散癥塊。其方中桂枝為主藥，溫通經(jīng)脈而行瘀，輔以桃仁活血化瘀，丹皮散瘀消腫，兼清瘀熱，芍藥益血通絡(luò)，丹參可活血調(diào)經(jīng)，涼血消癰之功效。茯苓消痰利水，滲濕健脾，以助消癥之力。諸藥合用，有活血化瘀，消散癥塊之功效。熱熨療法是中醫(yī)獨特、有效的外治方法之一［5］，它可借助溫?zé)嶂?，將藥性由表達(dá)里，通過皮毛腠理，循經(jīng)運行，內(nèi)達(dá)臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)，溫中散寒，暢通氣機(jī)，活血化瘀，鎮(zhèn)痛消腫，調(diào)理臟腑陰陽，消癥散結(jié)，從而達(dá)到治病的目的。故桂枝肌瘤丸聯(lián)合熱熨療法治療寒濕瘀滯型慢性盆腔炎取得了很好的效果，且操作簡單，價格低廉，副作用低。

［1］國家食品藥品監(jiān)督管理局。中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.第6版.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1993：52.

［2］樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第7版.北京 ：人民衛(wèi)生出版社 ，2008：246－352.

［3］楊麗杰，馬麗華，透骨川椒湯在婦科慢性盆腔炎治療中的臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2011，11（14）：2724－2725.

［4］黃海濤，徐 翠.寒濕瘀滯型慢性盆腔炎中醫(yī)治療概況［J］.北京中醫(yī)藥，2012，31（6）：474－476.

［5］馬洪雁，劉建幫.中藥敷臍療法治療慢性盆腔炎26例［J］.新疆中醫(yī)藥，2004，22（6）：67.