補(bǔ)腎活血湯治療未破裂卵泡黃素化綜合征120例

王 虹 廣西自治區(qū)柳州市婦幼保健院（柳州545001）

未破裂卵泡黃素化綜合征在臨床中比較多見(jiàn)，主要指的是藥物或月經(jīng)周期促排卵周期，卵泡發(fā)育成熟（直徑≥18mm）而未排出，而是發(fā)生原位黃素化的癥狀［1］，是導(dǎo)致育齡期女性不孕的一項(xiàng)重要因素。未破裂卵泡黃素化綜合征是不孕癥中的常見(jiàn)病癥，當(dāng)前，臨床中尚不存在十分有效的治療方式，通常主張?jiān)诨颊叩穆雅莩墒祀A段給予絨毛膜促性腺激素針（用藥劑量為5000至1萬(wàn)U）治療，來(lái)達(dá)到促進(jìn)排卵的目的，同時(shí)婦科內(nèi)診擠壓、陰道超聲下穿刺卵泡、體外受精等也是較為常見(jiàn)的治療方式。本文回顧性分析2010年1月～2013年1月期間，我院收治的240例未破裂卵泡黃素化綜合征患者的臨床資料，探究對(duì)未破裂卵泡黃素化綜合征患者給予中西醫(yī)結(jié)合方式治療的臨床療效，具體治療研究情況見(jiàn)下文報(bào)道。

臨床資料本組研究中所涉及的研究對(duì)象是2010年1月～2013年1月期間，我院收治的240例未破裂卵泡黃素化綜合征患者，最大年齡42歲，最小年齡21歲，平均年齡（26.31±2.17）歲；患者不孕時(shí)間在2年至15年期間不等，平均（6.31±2.07）年；所有患者月經(jīng)周期規(guī)律，且平均在我院進(jìn)行優(yōu)勢(shì)卵泡的B超監(jiān)測(cè)的時(shí)間≥2個(gè)月，其平均直徑超過(guò)18mm；經(jīng)尿黃體生成素檢查呈陽(yáng)性；所有患者入組前兩個(gè)月內(nèi)均未采用激素類(lèi)藥物治療，排除導(dǎo)致患者不孕的高泌乳血癥、輸卵管因素、男方因素等其他因素。根據(jù)患者入院治療的不同時(shí)間，將240例患者隨機(jī)分為兩組（治療組與對(duì)照組分別為120例），對(duì)兩組患者的一般情況進(jìn)行初步比較，未發(fā)現(xiàn)兩組間差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05），可以對(duì)兩組患者進(jìn)行比較研究。

治療方法對(duì)照組患者于自然周期第10天起進(jìn)行卵泡監(jiān)測(cè)，待患者的卵泡直徑達(dá)到12mm時(shí)使用LH試紙條測(cè)尿，待患者卵泡直徑超過(guò)18mm時(shí)，經(jīng)LH試紙條檢測(cè)其顏色顯示較之對(duì)照線深或與對(duì)照線顏色接近，給予絨毛膜促性腺激素注射，使用量為1萬(wàn)單位［2］。

治療組患者也在自然周期第10天時(shí)行卵泡監(jiān)測(cè)，卵泡直徑為12mm時(shí)給予LH試紙條測(cè)試，直徑高于18mm時(shí)，LH試紙條的顏色與對(duì)照色相近或更深應(yīng)給予1萬(wàn)U絨毛膜促性腺激素注射，并于月經(jīng)后2d給予補(bǔ)腎活血湯治療，將桃仁、紅花、炮山甲各10g，川芎、當(dāng)歸、川楝子各12g，白芍、熟地、延胡索、鹿角霜、仙靈脾、枳殼各15g加水煎服，每日1劑，分早、晚兩次服用［3］。

觀察指標(biāo) 加強(qiáng)患者臨床期間的癥狀觀察，注意監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，主要包括體溫、呼吸、脈搏、血壓、心率等，記錄患者的臨床期間的癥狀變化，注意其臨床期間是否有不良但應(yīng)情況發(fā)生，并給予及時(shí)的處理［4］。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究中所獲得的數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料使用（n，%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，分別采用卡方和t檢驗(yàn)，以α＝0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果于絨毛膜促性腺激素注射后48至72h，對(duì)所有患者行卵泡陰道超聲觀察，注意是否有黃體形成或有無(wú)卵泡塌陷。治療組中患者經(jīng)43個(gè)周期后可正常排卵，排卵率為71.7%，治療組妊娠78例。對(duì)照組于28個(gè)周期時(shí)能夠進(jìn)行正常排卵，排卵率為46.7%，妊娠18例。兩組患者比較存在明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者的妊娠率為65.0%，對(duì)照組為15.0%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論通常女性出現(xiàn)未破裂卵泡黃素化綜合征的發(fā)生率約占4.5%，不孕癥患者患有該病癥的機(jī)率約為22.6%［5］，當(dāng)前，臨床中尚不十分明確其發(fā)病機(jī)制，但是部分學(xué)者認(rèn)為盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位等會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生卵巢局部組織的形態(tài)學(xué)變換，進(jìn)而影響卵泡的破裂［6］。在中醫(yī)中認(rèn)為，未破裂卵泡黃素化綜合征是由于腎虛血瘀而導(dǎo)致的，認(rèn)為腎陽(yáng)不足、腎虛血瘀是其主要發(fā)病機(jī)制，淤血對(duì)胞脈經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生阻滯，進(jìn)而抑制卵子的排出，增加患者不孕的機(jī)率，在臨床中以調(diào)肝、補(bǔ)腎、活血、通絡(luò)為主，方劑中桃仁、紅花、白芍、川芎具有活血、祛瘀的功效，枳殼、桔?？尚袣?，諸藥合用能夠達(dá)到疏肝理氣、活血化瘀、祛寒通絡(luò)的作用，改善患者的排卵情況，進(jìn)而降低不孕癥的發(fā)生率。

本組研究中，治療組患者臨床期間給予補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合絨毛膜促性腺激素治療，治療后患者的排卵率和妊娠率均明顯高于對(duì)照組，組間比較差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與文獻(xiàn)中報(bào)道的相關(guān)結(jié)論相近，可見(jiàn)其臨床意義，值得重視。

［1］雷潔瑩，方如丹.補(bǔ)腎活血法在多囊卵巢綜合征促排卵治療中未破裂卵泡黃素化綜合征的應(yīng)用［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（11）：1776－1778.

［2］王利平.針?biāo)幗Y(jié)合治療未破裂卵泡黃素化綜合征54例［J］.光明中醫(yī)，2010，25（6）：1034－1035.

［3］林春蓮.卵泡穿刺結(jié)合人工授精治療未破裂卵泡黃素化綜合征所致不孕［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，33（1）：59－60.

［4］唐玉珠.中西醫(yī)結(jié)合治療未破裂卵泡黃素化綜合征療效觀察［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（26）：6355－6355.

［5］曾艷芬，韓丑萍.Clinical Observation on Treatment of 67Cases with Lumbar Intervertebral Disc Herniation with Abdomen Acupuncture［J］.Journal of Acupuncture and Tuina Science，2008（01）.

［6］鄒奕潔，談 勇，陳 莉，等.滋陰補(bǔ)陽(yáng)中藥序貫聯(lián)合HCG治療 LUFS29例臨床研究［J］.江蘇中醫(yī)藥，2010，42（11）：17－19.