600例患者實(shí)施轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的效果分析

天津市武清區(qū)白古屯衛(wèi)生院 （301700） 李萬(wàn)強(qiáng)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平大幅度提升，因此一些常見(jiàn)的疾病頻頻發(fā)生。通常情況下，一個(gè)正常的肝臟含有5%左右的脂肪，如果肝臟內(nèi)脂肪含量大幅度提升，導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)過(guò)多的脂肪顆粒，就會(huì)引起脂肪肝。大多數(shù)脂肪肝患者在初期沒(méi)有任何的癥狀出現(xiàn)，但是脂肪肝可能會(huì)引起血脂或者肝功能發(fā)生改變。實(shí)施轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)可以及早發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)是否存在脂肪肝現(xiàn)象[1]。本文選取我院2011年1月～2013年12月收治的600例體檢者的資料，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并且根據(jù)脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確定體檢者中患有脂肪肝的例數(shù)，以便能夠有效的探索脂肪肝和轉(zhuǎn)氨酶之間的關(guān)系，便于人們及早實(shí)施治療。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)性選取我院2011年1月～2013年12月收治的600例體檢者的資料，其中男性體檢者340例，女性體檢者260例，年齡分布于18歲～72歲之間，平均年齡分布于38.6±2.7歲，其中18歲～28歲之間的體檢者20例，29歲～38歲之間的體檢者130例，39歲～48歲之間的體檢者320例，49歲～58歲體檢者80例，59歲～72歲之間的患者50例。排除合并有糖尿病、結(jié)核病、肺炎、慢性膽囊炎、支氣管炎、胰腺炎、肝炎患者或者病毒攜帶者等引起的脂肪肝因素，排除體檢者近期服用類(lèi)固醇激素、生長(zhǎng)激素、水楊酸制劑、某些鎮(zhèn)靜劑等藥物，排除近期體檢者無(wú)急性病、手術(shù)和外傷等情況。

1.2 方法 體檢者在準(zhǔn)備體檢前3天保持正常的飲食生活習(xí)慣，采血前禁止吸煙飲酒，同時(shí)保持低脂飲食，體檢前一天晚餐后不再飲酒、進(jìn)食，不做較為劇烈的運(yùn)動(dòng)，保持空腹12h小時(shí)以上，清晨空腹采血時(shí)，保持坐姿，采集靜脈血，然后分離血清，采集后置于室溫處半個(gè)小時(shí)作用，當(dāng)天檢測(cè)離心分離的血清。采血前不能服用影響血脂含量的藥物；轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)過(guò)程中，使用外國(guó)統(tǒng)一的操作方法和規(guī)程，操作過(guò)程中實(shí)施定期標(biāo)定，每一次測(cè)定值是室內(nèi)質(zhì)控的有效值，靜脈血采集3～4ml，將采集好的靜脈血放置于37℃的常溫水中1h，濾除靜脈血中的黃疸及溶血標(biāo)本，并且立即使用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清，轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定采用速率比濁法，血脂測(cè)定采用氧化酶法，在實(shí)施測(cè)定操作的過(guò)程中，均按照操作規(guī)程進(jìn)行。

脂肪肝診斷過(guò)程中，實(shí)施的診斷標(biāo)準(zhǔn)是《超聲醫(yī)學(xué)》規(guī)定的脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中轉(zhuǎn)氨酶大于40U/L表示轉(zhuǎn)氨酶升高[2]；高血脂診斷的標(biāo)準(zhǔn)按照我國(guó)在《血脂異常防治建議》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析過(guò)程中，使用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，疾病的發(fā)生率采用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體檢者脂肪肝檢出情況分析 經(jīng)過(guò)B超檢測(cè)證實(shí)，在600例實(shí)施體檢者中，確診的脂肪肝患者有206例，檢出率為34.33%，其中男性體檢者340例中脂肪肝患者184例，檢出率54.12%，女性體檢者260例中脂肪肝患者22例，檢出率為8.46%。男性體檢者患有脂肪肝的檢出率明顯的高于女性患者，并且兩者差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 非脂肪肝體檢者與脂肪肝體檢者的轉(zhuǎn)氨酶異常程度比較 在206例脂肪肝患者中，ALT升高的患者有104例，占比達(dá)到50.49%；AST升高的患者162例，占比達(dá)到78.64%。在394例非脂肪肝體檢者中，ALT升高的體檢者16例，占比達(dá)到4.06%；AST升高的體檢者有32例，占比達(dá)到8.12%，脂肪肝患者的轉(zhuǎn)氨酶發(fā)生異常的概率顯著高于非脂肪肝患者，兩者差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

脂肪肝是一種肝細(xì)胞內(nèi)部脂肪過(guò)多引起的一種代謝性疾病，其誘發(fā)的因素包含多種，比如合并有糖尿病、結(jié)核病、肺炎、慢性膽囊炎、支氣管炎、胰腺炎、肝炎患者或者病毒攜帶者等引起的脂肪肝，患者因?yàn)榧毙圆?、手術(shù)和外傷等而服用不同類(lèi)型的藥物，比如類(lèi)固醇激素、生長(zhǎng)激素、水楊酸制劑、某些鎮(zhèn)靜劑等藥物，發(fā)生脂肪肝，并且隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們工作繁重，工作節(jié)奏加快，導(dǎo)致人們產(chǎn)生了許多不良的生活習(xí)慣，同時(shí)飲食結(jié)構(gòu)和質(zhì)量大幅度提升，導(dǎo)致人體內(nèi)部營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，因此，脂肪肝疾病多發(fā)于身體肥胖者，肥胖者由于過(guò)度進(jìn)食高膽固醇、高脂肪類(lèi)食物，長(zhǎng)期酗酒，引起內(nèi)分泌失調(diào)，新陳代謝發(fā)生障礙，因此脂肪肝患者發(fā)生率呈現(xiàn)日趨上升的趨勢(shì)。

脂肪肝的發(fā)生率與人們的年齡息息相關(guān)，是一種可逆性的疾病，通常多發(fā)于35歲～70歲之間人群。本文統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者隨著年齡增加而發(fā)生率逐漸升高，在中青年階段呈現(xiàn)出了一個(gè)上升的趨勢(shì)，調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，脂肪肝發(fā)病的高峰期分布于41～51歲之間，由于處于這個(gè)年齡段的人群正是事業(yè)高峰期，應(yīng)酬比較頻繁，并且非常容易造成過(guò)度攝入酒量和高脂肪，因此被檢測(cè)出來(lái)脂肪肝的檢出率也較高。

本文調(diào)查分析，確診的脂肪肝患者有206例，其中男性體檢者340例中脂肪肝患者184例，檢出率54.12%，女性體檢者260例中脂肪肝患者22例，檢出率為8.46%?；加兄靖蔚哪行悦黠@高于女性，究其原因，男性在飲食過(guò)程中不注意控制，非常容易暴飲暴食，導(dǎo)致攝入高脂肪的食物較高，而女性因?yàn)樽⒁庾约旱捏w重，注重飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，并且飲食偏素，注重身體養(yǎng)生和保健，并且較少飲酒，食用高熱量高脂肪的食物，因此女性發(fā)生脂肪肝的幾率較低。

轉(zhuǎn)氨酶是能夠催化酮酸和氨基酸之間實(shí)現(xiàn)氨基轉(zhuǎn)移的一類(lèi)酶蛋白，肝細(xì)胞是轉(zhuǎn)氨酶的主要生存地，轉(zhuǎn)氨酶是人體肝臟這個(gè)“化工廠”正常運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中必不可少的“催化劑”，是肝臟的一個(gè)“晴雨表”[4]。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、中毒、壞死等時(shí)會(huì)造成肝細(xì)胞的受損，轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。因此，轉(zhuǎn)氨酶是脂肪肝檢測(cè)時(shí)一個(gè)重要指標(biāo)，本文調(diào)查也證實(shí)脂肪肝患者的轉(zhuǎn)氨酶發(fā)生異常的概率顯著高于非脂肪肝患者。