• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中藥湯劑及主要新劑型的研究現(xiàn)狀

    2014-04-05 10:34:02趙愛光
    世界中醫(yī)藥 2014年3期
    關鍵詞:煎藥微粉湯劑

    陳 彬 趙愛光

    (上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院,上海,200032)

    中藥湯劑及主要新劑型的研究現(xiàn)狀

    陳 彬 趙愛光

    (上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院,上海,200032)

    通過分析中藥湯劑(傳統(tǒng)煎煮與機器煎煮)、中藥配方顆粒劑以及中藥微粉的優(yōu)缺點,表明中藥新煎法的使用及新劑型的開發(fā)需要進一步深入研究。

    中藥湯劑;機器煎煮;中藥配方顆粒劑;中藥微粉

    中藥劑型的現(xiàn)代化使中藥在原有的湯劑、丸劑、散劑、膏方的基礎上,又增加中藥配方顆粒劑、中藥微粉等多種新式劑型,中藥的煎煮方法也從傳統(tǒng)的煎煮發(fā)展到機器煎煮。中藥湯劑(包括傳統(tǒng)煎煮及煎藥機煎煮)、中藥配方顆粒劑和中藥微粉是目前臨床上使用最廣的幾種形式。本文就相關方面的研究作一綜述。

    1 中藥湯劑

    中藥湯劑是中醫(yī)臨床應用最為廣泛的一種劑型,它適應中醫(yī)辨證論治的特點,其中藥物可隨證加減,多以水為溶媒,吸收快,能迅速發(fā)揮藥效。湯劑是中國醫(yī)藥史上應用最早的劑型,早在3000年前的商朝已有“伊尹創(chuàng)湯液”之說,目前臨床對湯劑煎煮的方法主要有傳統(tǒng)煎煮及煎藥機煎煮兩種。

    1.1 傳統(tǒng)煎煮 清代名醫(yī)徐靈胎云:“煎藥之法,最易深究,藥之效不效,全在于此?!比绾巫屩兴帨珓┌l(fā)揮最大藥效,研究煎煮中藥的方法是十分重要的。古人已認識到煎煮過程中有諸多因素影響煎煮質(zhì)量,而煎煮質(zhì)量的好壞直接影響了中藥藥效的發(fā)揮。

    1.1.1 煎藥器具的選擇 中藥湯劑的質(zhì)量與選用煎煮器具密切相關。古時對煎煮中藥的器皿十分講究,民間煎煮中藥多用砂鍋、瓦罐等容器,因其材質(zhì)穩(wěn)定,傳熱均勻,不易發(fā)生化學反應,不會導致藥物有效成分轉(zhuǎn)化或降低,而部分金屬器皿忌用。李時珍曰:“煎藥并忌用銅鐵器”,因其易與中藥中鞣質(zhì),微量元素發(fā)生化學反應[1],降低藥物療效,甚者產(chǎn)生不良反應。蔣忠妙[2]通過對100種常用中藥的實驗,得出有69種藥與FeCl3試劑產(chǎn)生沉淀,給古人煎藥忌鐵之說提供了依據(jù)。邱佳信等[3]研究表明用七種不同容器煎煮中藥,其中抑制人胃癌細胞集落形成作用最好的為玻璃器皿,其次為搪瓷鍋和砂鍋,而生鐵鍋、不銹鋼鍋和紫銅鍋較差,而以鋁鍋最差。因此,至少在抗癌中藥的煎煮中鐵鍋、銅鍋、鋁鍋都不宜用作煎藥器具。

    1.1.2 煎煮條件 水的用量,浸泡時間,煎煮火候,煎煮時間的長短及煎煮次數(shù)都是影響中藥療效的重要條件。

    1)水的用量。在藥物煎煮時加水量的多少對藥物有效成分析出也起著決定性的作用。根據(jù)藥物重量及質(zhì)地而定,一般煎藥時的用水量,應以超過藥物表面3~5 mm為好[4]。

    2)浸泡時間。目前用于臨床的中藥多是植物根莖、皮、葉、花、果實的干燥品,煎煮前浸泡,可使藥物的表面濕潤、變軟、植物細胞膨脹,同時有利于藥物有效成分的析出。閔云山提出,中藥的浸泡時間一般要根據(jù)藥材性質(zhì)而定,對花、葉、莖類等為主的,可浸泡20~30 min;以根、根莖、種子、果實類等為主的藥,可浸泡60 min[5]。

    3)煎煮火候。掌握煎藥火候也是提高湯藥藥效的關鍵,通常情況下是“先武后文”。李時珍曰:“先武后文,如法服之,未有不效者?!钡t(yī)家認為諸如解表劑,常含揮發(fā)油,較易出汁,不宜久煎,而采用“武火速煎”;滋補調(diào)理劑多為味厚滋膩,難以出汁,而采用“文火慢煎”,使藥汁濃厚,藥力持久[6]。

    4)煎煮時間。煎煮時間的長短與藥物有效成分的析出密切相關。解表藥、清熱藥、芳香藥等有效成分易揮發(fā)的煎煮時間不宜過長,補益類藥物為了使其有效成分充分析出宜久煎[7]。因此一般情況下,解表藥、清熱藥、芳香藥宜在沸后慢煎約15~20 min,滋補藥宜在沸后慢煎約40~60 min。

    5)煎煮次數(shù)。煎藥時藥材內(nèi)外溶液的滲透壓達到平衡時,有效成分不再繼續(xù)溶出,這時需把頭煎藥液過濾出,重新加水第2次煎煮,有效成分才能繼續(xù)溶出。通常每劑藥煎煮2次,滋補藥煎煮3次。孫麗榮等[8]通過比較不同煎煮時間和煎煮次數(shù)對芍藥甘草湯、芍藥柴胡湯和芍藥湯中芍藥苷含量的影響,得出煎煮時間對芍藥苷析出量影響不明顯,而增加煎煮次數(shù)能增加其析出量,為中藥煎煮2次的方法提供科學依據(jù)。當然臨床治療時應靈活變通,不能盲目一律采用二煎。如需利用大黃的瀉下作用時,煎1次即可。研究結果表明,大黃頭煎液具有促進腸蠕動的作用,二煎液不但沒有促進腸蠕動的作用,反而具有抑制腸蠕動的作用[9]。

    傳統(tǒng)煎煮法火候和煎出量易掌握,能做到藥物的先煎和后下,具有能通過中醫(yī)辨證論治隨證加減、臨床療效明確等優(yōu)點。但隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展,生活節(jié)奏的加快,傳統(tǒng)中藥煎煮方法時間長、工序繁瑣等弊端逐漸顯現(xiàn),與此同時,省時省力的中藥煎藥機便應運而生。

    1.2 煎藥機煎煮 中藥煎藥機是上世紀80年代初由韓國研制成功的,于90年代中期進入中國市場。目前,許多藥店、醫(yī)院里都提供湯劑煎煮加工服務,這一技術的出現(xiàn)為服用中藥患者提供了便利。

    雖然煎藥機煎藥有很多優(yōu)點,如煎煮效率高、藥汁均勻、滅菌不易變質(zhì)、攜帶方便、自動過濾分裝等,但同時也存在一些問題。因此中醫(yī)藥界的許多專業(yè)人士對煎藥機煎藥效果始終持保留意見。

    1.2.1 煎煮條件改變 煎藥機以不銹鋼容器代替砂鍋瓦罐,以電加熱代替直火加熱,通過分時功率控制模擬文武火候,以高壓密閉的煎煮環(huán)境代替常壓敞開的煎煮環(huán)境,這些技術條件的改變是對傳統(tǒng)方法的挑戰(zhàn),也是人們對煎藥機煎煮中藥效果質(zhì)疑的重要原因[10]。

    1.2.2 煎煮方法改變 煎藥機還無法完全模擬傳統(tǒng)煎藥法。如先煎、后下等藥物的特殊煎法,普通煎藥機尚難實現(xiàn)。傳統(tǒng)煎法一般煎煮兩次以上后合并煎液;而煎藥機一般只能煎煮一次,加水量、煎煮時間相對固定,煎煮方法不夠“靈活”,對藥物有效成分析出有的一定的影響。

    1.2.3 比較研究的局限性 目前已有眾多關于煎藥機與傳統(tǒng)煎煮的比較研究,但這些研究由于觀察角度各異,數(shù)據(jù)簡單孤立等原因,得出的結論缺乏充分的可靠性和說服力,以致目前業(yè)內(nèi)對煎藥機和傳統(tǒng)煎法孰優(yōu)孰劣仍然眾說紛紜[11]。李毅民等[12]通過對得膏率及三大類(先煎、后下、一般)中藥比較結果的初步分析,認為對得膏率及有效成分的影響因藥而異;三大類中藥煎藥機煎煮有效成分含量較傳統(tǒng)煎煮高。芮朝松[13]認為解表藥、祛暑藥、助消化藥等不適合用煎藥機煎煮。相恒芹[14]通過比較不同煎煮方法下含有先煎藥,含有后下藥,含有烊化藥的四個不同方子——四君子湯、麻杏石甘湯、桑菊飲、小建中湯浸出物含量以及煎出率,結果表明,傳統(tǒng)煎煮方法的水溶性浸出物的含量和煎出率均高于機器煎煮法。其中四君子湯的差異最小,麻杏石甘湯的差異最大。認為傳統(tǒng)煎法存在著機器煎煮所沒有的優(yōu)勢,尤其是對有特殊煎法的方子來說,傳統(tǒng)煎法是更好的選擇。更多的觀點是認為兩種方法各有優(yōu)點,認同機器煎藥是中醫(yī)藥發(fā)展的趨勢[15]。

    由于煎藥機與傳統(tǒng)煎藥法相比,在煎煮條件及方法上存在很大的差異,使人們對其煎煮效果存在疑慮。顯然,要消除這些疑慮,兩種煎藥方法臨床療效比較的研究是最終需要解決的問題。

    2 中藥配方顆粒劑

    為了適應現(xiàn)代社會快節(jié)奏的生活方式和臨床應用的需要,在日本、韓國和臺灣地區(qū)在20世紀70年代就已經(jīng)開發(fā)并使用中藥配方顆粒,雖然名稱不同,但均是作為中藥湯劑的一種補充形式。我國在上世紀90年代初開始研發(fā)中藥配方顆粒,其名稱也從“中藥免煎顆?!薄懊饧逯兴庯嬈薄爸兴庯嬈瑵饪s顆?!敝饾u演變?yōu)椤爸兴幣浞筋w?!?。

    中藥配方顆粒是將經(jīng)過加工炮制的中藥飲片,采用現(xiàn)代科學技術方法進行提取、濃縮、噴霧干燥等方法制成的顆粒狀制劑,按常用量分裝成不同的包裝,以供臨床配方使用。這種按標準化生產(chǎn)的新型中藥飲片不僅體積小,有效成分含量高,服用方便,而且生產(chǎn)全過程有質(zhì)量監(jiān)控。對于中藥配方顆粒劑是否保持了傳統(tǒng)煎劑的藥效,目前國內(nèi)、外尚無定論。

    江麗杰等[16]對129名臨床醫(yī)生的調(diào)查表明:愿意使用中藥配方顆粒的原因中,有86.0%的醫(yī)生認為中藥配方顆粒使用方便快捷、服用簡單,82.2%認為中藥配方顆粒便于攜帶、易于貯存,有38.8%是由于患者主動要求而使用,37.2%認為其干凈衛(wèi)生,只有16.3%認為中藥配方顆粒的療效與傳統(tǒng)中藥飲片的作用相當;不愿意使用中藥配方顆粒的原因中,療效不確定是醫(yī)生不愿意使用的主要原因,占59.7%??梢姱熜У牟淮_定是影響配方顆粒劑應用的主要原因。

    長期以來,傳統(tǒng)湯劑由于是“群藥共煎”,被認為更符合中醫(yī)特色,而單味中藥配方顆粒劑采用的是分煎后合并,因此是否符合中醫(yī)特色以及整體療效如何備受關注。近年來,為充實配方顆粒的理論基礎,推動配方顆粒的研制生產(chǎn),復方合煎液與單味中藥煎煮后合并液(分煎液)的差異性研究日益廣泛。差異性研究可分為化學成分差異性、藥效學差異性和臨床療效差異性3類。

    2.1 化學成分差異性 中藥化學成分復雜,每味中藥本身就是一個多成分混合物,中藥合煎必定會導致成分的變化,有的溶出、有的沉淀,甚至產(chǎn)生新的化合物。中藥中的皂苷是天然的表面活性劑,有助溶和增溶的作用,合煎時有利于有機化合物的溶出。例如:甘草與附子配伍煎液中甘草黃酮的含量,合煎液(1.85%)明顯高于甘草單煎液(1.18%)[17];黃連解毒湯合煎后總梔子苷的提取率為97.4%,而其單味中藥分別提取后合并液的樣品中,總梔子苷的提取率僅為6.3%,且黃連、黃柏與大黃、甘草合煎能改變小檗堿型生物堿的苦味,矯正口感[18]。

    但也有研究表明分煎與合煎并無明顯差異。范宋玲等[19]采用液相色譜法測定古方清胃散分煎與合煎牡丹皮的有效成分芍藥苷,結果表明,分煎劑中的芍藥苷含量為0.2%,合煎劑中的芍藥苷含量為0.18%,說明兩種煎劑中芍藥苷的含量無明顯差別。

    2.2 藥效學差異性研究 孫明瑜等[20]研究小柴胡湯合煎液與分煎合液對不同劑量LPS誘導的大鼠發(fā)熱模型的影響,發(fā)現(xiàn)小柴胡湯合煎液與分煎合液均有顯著的解熱作用,但小柴胡湯合煎液在解熱的顯效及持續(xù)時間上優(yōu)于分煎合液。陳玉興等[21]通過研究天麻鉤藤飲分煎與合煎對大鼠血液流變性、血小板聚集、小鼠毛細血管通透性、自主活動性、戊巴比妥鈉睡眠時間的影響,發(fā)現(xiàn)在血瘀大鼠血漿比黏度的改善作用方面,分煎明顯是優(yōu)于合煎;而其余指標分煎、合煎均無統(tǒng)計學意義。戈焰等[22]采用自擬復方健胃舒顆粒,觀察分煎與合煎是否存在藥效不同差異。結果發(fā)現(xiàn)兩組在抑制大鼠胃酸、胃蛋白酶活性,調(diào)節(jié)小鼠功能,促進小腸推進度及鎮(zhèn)痛藥理實驗中的藥效均無統(tǒng)計學意義;表明健胃舒顆粒分煎與合煎藥效保持一致。

    2.3 臨床療效差異性研究 涂瑤生等[23]采用隨機雙盲對照實驗,用單煎與合煎兩種不同煎煮方法制成的小青龍湯方,治療88例慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者,結果表明,兩種制劑在臨床療效和相關檢驗指標等方面無統(tǒng)計學意義。邵銘[24]采用單味中藥飲片精制顆粒配方柴胡疏肝飲治療62例氣滯胃痛患者,結果表明:柴胡疏肝飲精制顆粒配方治療胃脘痛氣滯總有效率96.77%,顯效率80.65%,湯劑對照組總有效率90.33%,顯效率48.39%,統(tǒng)計學比較總有效率P>0.05,但顯效率P<0.01,表明精制顆粒配方組優(yōu)于湯劑組。

    但四逆湯的研究結果卻顯示合煎的四逆湯強心作用強而持久,毒性低,較附子單用的毒性降低3/4。將干姜、甘草與附子分煎后混合,其毒性相當于單獨服用附子。四逆湯中附子毒性降低的原因可能是附子中的有毒生物堿與干姜、甘草在共煎過程中產(chǎn)生了化學變化[25]??梢娫谝恍┨幏街泻霞寰哂袦p毒增效的作用。

    由此可見,合煎液與分煎液的差異性研究無論在化學成分方面,還是在藥效學和臨床療效方面,均存在爭議,相關研究還有待進一步深入。

    與中藥湯劑相比,中藥配方顆粒具有服用、攜帶方便等優(yōu)點。但中藥配方顆粒有悖中醫(yī)“群藥共煎”的原則,不具備合煎過程,配方的整體療效有可能會受到影響。另外價格方面也較中藥飲片明顯偏高。

    3 中藥微粉

    中藥微粉是上世紀90年代開始興起的一門新型制藥技術,雖然該技術在我國中藥現(xiàn)代化的應用研究剛起步,但作為中藥現(xiàn)代化突破口之一,目前已成為中藥界的研究熱點,為中藥湯劑的改革提供了新的思路,對中藥的應用與開發(fā)產(chǎn)生了深遠的影響。

    3.1 中藥微粉的概念 中藥微粉是以先進的物理或化學手段將中藥制備成微米及其以下的粉體。粒徑1~75μm的粉體稱為“微粉”,粒徑0.1~1μm的細粉稱“超微粉”。

    3.2 中藥微粉的特點

    3.2.1 提高藥物有效成分的溶出率 中藥微粉在保持中藥藥效學物質(zhì)基礎的前提下,提高了細胞破壁率,同時微粉化技術能夠增加單味中藥的溶出率。有研究表明,與飲片相比,藥物經(jīng)不同粒度粉碎后,平均可提高溶出率30%以上,有些藥物甚至可以達到70%~90%[26]。

    3.2.2 提高藥物的生物利用度 微米中藥達到超細粉末的水平,其比表面積顯著增加,所含有效成分在胃腸道的溶解度會明顯提高,促進有效成分的吸收,從而增加藥物的生物利用度,增強了藥物的效果[27-28]。

    3.2.3 節(jié)約中藥資源 由于中藥微粉能提高藥物有效成分的溶出率和生物利用度,在保證生物等效性的前提下,能減少中藥材用量,降低成本,節(jié)約中藥材資源。

    中藥微粉雖然有以上優(yōu)點,但仍存在一些因素制約著其在臨床上的應用。如中藥微粉其細胞壁大多破裂,藥物有效成分的溶出率大大地增加,但同時其他成分溶出也同樣增加,因而可能提取出一些傳統(tǒng)飲片較少或無法提取出的成分,導致藥物毒性的增強或產(chǎn)生,從而引起用藥安全問題。而中藥微粉由于其生物利用度的提高,療效的改變,其用藥劑量與傳統(tǒng)飲片用藥劑量如何換算還需進一步的研究。為了加快中藥微粉的開發(fā)和應用,應加大力度對中藥微粉的藥理、毒理和藥物代謝動力學進行研究。

    4 小結

    總而言之,中藥無論是傳統(tǒng)煎煮,煎藥機煎煮、還是配方顆?;蛑兴幬⒎?,都有各自的優(yōu)缺點,不應一概而論,最重要的還要看其臨床療效如何。由于目前相關研究結果不盡相同,所以必須進一步深入研究它們療效的差別,只有在確保療效相似的前提下,中藥新煎法的使用及新劑型的開發(fā)才有意義。

    [1]喬美蓮.中藥煎煮探討[J].實用醫(yī)技雜志,1997,4(10):779.

    [2]蔣忠妙.中藥煎煮忌鐵的實驗研究[J].浙江中西醫(yī)結合雜志,2002,12(7):452.

    [3]邱佳信,唐萊娣,左建平,等.不同容器熬煎中藥對胃癌細胞集落形成的影響[J].中醫(yī)雜志,1988,7(541):60-61.

    [4]朱興善,樸玉善.淺談中藥湯劑選材、加工、調(diào)劑、煎煮和服法對臨床療效的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(23):236-237.

    [5]閔云山.中藥煎煮前浸泡時間長短之我見[J].甘肅中醫(yī),1995,8(4):42.

    [6]戴龍瑞.中藥湯劑煎煮三大要素—時間、火候、煎次的研究[J].上海中醫(yī)藥雜志,1999,33(7):28-29.

    [7]文昌凡,何忠蓮.中藥用法與功效的關系[J].成都中醫(yī)藥大學學報,1998,21(4):7-10.

    [8]孫麗榮,嚴華成,曹雄,等.煎煮時間和煎煮次數(shù)對三種芍藥湯劑中芍藥苷含量的影響[J].中國藥物與臨床,2008,8(9):693-695.

    [9]馮惠應.中藥煎煮時間、次數(shù)與藥效關系的研究[J].藥品評價,2004,1(5):394-395.

    [10]唐樑,王玳珠,蔣斌.對中藥煎藥機煎煮效果存在疑慮的原因分析及研究對策[J].北方藥學,2011,8(9):52-53.

    [11]龔慕辛,李朝霞,聶波,等.煎藥機與傳統(tǒng)煎藥比較研究概況[J].時珍國醫(yī)國藥,2008,19(11):2714-2715.

    [12]李毅民,許麗雯,章崇儀.機器與傳統(tǒng)方法煎藥效果的比較[J].中國醫(yī)院藥學雜志,1999,19(11):697-698.

    [13]芮朝松.中藥煎藥機對幾類中藥療效負面影響的探討[J].時珍國醫(yī)國藥,2006,17(4):595-596.

    [14]相恒芹.中藥機器煎煮與傳統(tǒng)煎煮的差異性研究[J].大家健康,2012,6(10):16-18.

    [15]王兆榮,李吉紅,張曉麗.機器煎藥與傳統(tǒng)煎藥的差別[J].中國中醫(yī)藥資訊,2010,2(1):197.

    [16]江麗杰,胡鏡清,楊響光,等.臨床醫(yī)生對中藥配方顆粒應用認知初步調(diào)查[J].中成藥,2011,33(2):326-328.

    [17]張愛華,彭國平,文紅梅,等.甘草與附子配伍煎液的甘草黃酮含量測定[J].中成藥,1999,21(4):196.

    [18]孫秀梅,張兆旺,盧連華.黃連解毒顆粒劑4種提取方法的成分比較[J].中國中藥雜志,1996,21(8):474.

    [19]范宋玲,涂瑤生,劉法錦,等.分煎與合煎清胃散中芍藥苷含量變化比較[J].新藥與臨床藥理,2001,12(2):111-112.

    [20]孫明瑜,謝鳴,高琳.小柴胡湯合煎液與分煎合液對不同劑量LPS誘導的大鼠發(fā)熱模型的影響[J].上海中醫(yī)藥雜志,2003,37(10):44-47.

    [21]陳玉興,周瑞玲,孫蘭,等.天麻鉤藤飲分煎與合煎藥理作用比較研究[J].中藥藥理與臨床,2000,16(1):9-10.

    [22]戈焰,催景朝,周瑞玲,等.健胃舒顆粒分煎與合煎的臨床觀察及實驗研究[J].中國中西醫(yī)結合雜志,2002,22(6):420-422.

    [23]涂瑤生,王清海,盧桂梅,等.小青龍湯單煎與合煎濃縮顆粒臨床療效比較[J].中藥新藥與臨床藥理,2000,11(4):205-207.

    [24]邵銘.單味中藥飲片精制顆粒配方柴胡疏肝飲治療氣滯胃痛臨床報告[J].江蘇中醫(yī),1996,17(6):8-9.

    [25]張兆旺,孫秀梅,張琦新,等.中藥飲片改革的研究[J].中藥現(xiàn)代化,2002,4(2):34.

    [26]郭鋒.“中藥煮散”與飲片、超微粉不同粒度煎出率對比研究[J].內(nèi)蒙古中藥,2013,32(9):94-95.

    [27]李梅,王有森.中藥微粉化的研究進展[J].中國藥業(yè),2006,15(19):62-63.

    [28]蔡光先,楊永華,李躍輝.超微粉體技術與中藥飲片改革[J].世界科學技術—中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2004,6(2):67-70.

    (2013-10-29收稿 責任編輯:曹柏)

    The Research Status of Chinese Medicine Decoction and the Major New Types of Chinese Medicine

    Chen Bin,Zhao Aiguang
    (Longhua Hospital affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai200032,China)

    After analyzing the advantages and disadvantages of Traditional Chinese medicine decoction(traditional boiling and machine boiling),Chinese medicine formula granules and Chinese medicine micro-powder,the results showed that the use of medicine boiling and the development of new formulations require further study.

    Chinese medicine decoction;Machine decoction;Chinese medicine formula granules;Chinese medicine micro-powder.

    R283.6

    A

    10.3969/j.issn.1673-7202.2014.03.043

    上海市科技創(chuàng)新行動計劃項目中醫(yī)規(guī)范化辨證治療進展期胃癌的多中心臨床研究(編號:13401903700);國家自然科學基金項目胃腸安調(diào)控PTBP3對胃癌細胞中多基因的選擇性剪接和無義介導的mRNA降解機制研究(編號:81373861)

    陳彬,上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院腫瘤科,主治醫(yī)師,研究方向:中醫(yī)藥防治消化道惡性腫瘤

    趙愛光,上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院腫瘤科,主任醫(yī)師,研究方向:中醫(yī)藥防治消化道惡性腫瘤,電話:021-64385700轉(zhuǎn)3722,E-mail:13764595063@163.com

    猜你喜歡
    煎藥微粉湯劑
    傳統(tǒng)中藥制劑丸、散、湯劑的研究現(xiàn)狀
    口服中藥湯劑常見不良反應及藥學干預
    《傷寒論》對于現(xiàn)代中藥湯劑制作的啟示
    分散劑對二氧化硅微粉漿料流變性的影響
    陶瓷學報(2020年5期)2020-11-09 09:23:00
    S75級礦渣微粉工程應用的試驗研究
    為老父煎藥(外三首)
    岷峨詩稿(2019年4期)2019-04-20 09:02:10
    鋼渣和高爐渣微粉技術研究
    SAC-粉煤灰-再生微粉發(fā)泡體系的性能
    如何計算煎藥的時間
    中醫(yī)院中藥煎藥室醫(yī)院感染源的識別及應對措施
    一进一出好大好爽视频| www.999成人在线观看| 日本a在线网址| av福利片在线| 国产精品电影一区二区三区| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 男女下面进入的视频免费午夜 | 少妇被粗大的猛进出69影院| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产麻豆69| 久久青草综合色| 亚洲熟女毛片儿| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 日韩有码中文字幕| 91老司机精品| 12—13女人毛片做爰片一| avwww免费| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲欧美激情综合另类| 中文字幕高清在线视频| 动漫黄色视频在线观看| 久久精品国产清高在天天线| 日韩高清综合在线| 久久伊人香网站| 美女国产高潮福利片在线看| 日本 av在线| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 人人妻人人澡人人看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 激情视频va一区二区三区| 国产精品久久久人人做人人爽| 日本a在线网址| 久久这里只有精品19| 日本三级黄在线观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产午夜福利久久久久久| 免费无遮挡裸体视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲av五月六月丁香网| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产一区二区三区视频了| 亚洲全国av大片| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产高清激情床上av| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 搡老妇女老女人老熟妇| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产精品一区二区精品视频观看| 一级毛片高清免费大全| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | cao死你这个sao货| 午夜福利视频1000在线观看 | 91字幕亚洲| 午夜福利欧美成人| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 香蕉丝袜av| 桃红色精品国产亚洲av| 国产亚洲欧美98| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 怎么达到女性高潮| ponron亚洲| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产99白浆流出| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 精品一区二区三区四区五区乱码| 丁香六月欧美| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产精品综合久久久久久久免费 | 99在线人妻在线中文字幕| 国产成人精品在线电影| 啪啪无遮挡十八禁网站| 青草久久国产| 十分钟在线观看高清视频www| 伦理电影免费视频| 看片在线看免费视频| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲专区中文字幕在线| 久久狼人影院| 亚洲av电影在线进入| 在线观看午夜福利视频| www国产在线视频色| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲av熟女| 国产精品久久电影中文字幕| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 女性生殖器流出的白浆| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲国产欧美网| 婷婷精品国产亚洲av在线| 黑丝袜美女国产一区| 少妇的丰满在线观看| 亚洲专区字幕在线| 国产不卡一卡二| 男女床上黄色一级片免费看| a在线观看视频网站| 国产单亲对白刺激| 国产精品野战在线观看| 国产三级在线视频| 69av精品久久久久久| 在线播放国产精品三级| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲精品粉嫩美女一区| 欧美色欧美亚洲另类二区 | 91国产中文字幕| 免费观看精品视频网站| 日韩免费av在线播放| 大陆偷拍与自拍| 中文字幕色久视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产黄a三级三级三级人| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 亚洲成人国产一区在线观看| 精品熟女少妇八av免费久了| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 麻豆一二三区av精品| 欧美日本亚洲视频在线播放| 十八禁人妻一区二区| 免费观看精品视频网站| 最好的美女福利视频网| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲在线自拍视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲第一电影网av| 亚洲久久久国产精品| 麻豆国产av国片精品| 热re99久久国产66热| 午夜福利18| 色播亚洲综合网| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 久久精品影院6| av片东京热男人的天堂| 亚洲色图av天堂| 亚洲第一青青草原| 三级毛片av免费| 老司机深夜福利视频在线观看| 一a级毛片在线观看| 亚洲国产欧美一区二区综合| 一区二区三区国产精品乱码| 国产又色又爽无遮挡免费看| 在线观看免费午夜福利视频| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产不卡一卡二| 禁无遮挡网站| 搡老熟女国产l中国老女人| 午夜福利欧美成人| 欧美成人性av电影在线观看| 两性夫妻黄色片| 亚洲自拍偷在线| 精品国产一区二区三区四区第35| 视频区欧美日本亚洲| 国产精品亚洲av一区麻豆| 九色亚洲精品在线播放| 啦啦啦 在线观看视频| 欧美黄色淫秽网站| 一边摸一边做爽爽视频免费| 91av网站免费观看| 天堂影院成人在线观看| 亚洲伊人色综图| 电影成人av| 精品国产乱子伦一区二区三区| 涩涩av久久男人的天堂| 这个男人来自地球电影免费观看| 人妻久久中文字幕网| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产成人精品久久二区二区91| 久久九九热精品免费| 黄片播放在线免费| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产精华一区二区三区| 亚洲av成人一区二区三| 久热这里只有精品99| av福利片在线| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产精品一区二区三区四区久久 | 可以在线观看的亚洲视频| 国产熟女xx| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 又紧又爽又黄一区二区| 一个人免费在线观看的高清视频| 人人澡人人妻人| 色在线成人网| 国产极品粉嫩免费观看在线| 亚洲国产高清在线一区二区三 | av超薄肉色丝袜交足视频| 亚洲色图综合在线观看| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产午夜福利久久久久久| 丝袜美腿诱惑在线| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 欧美日本亚洲视频在线播放| 在线观看日韩欧美| 9热在线视频观看99| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 狂野欧美激情性xxxx| 欧美日韩黄片免| 欧美日韩乱码在线| 一级毛片女人18水好多| 一区福利在线观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲人成77777在线视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 韩国精品一区二区三区| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 免费搜索国产男女视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 1024香蕉在线观看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 男男h啪啪无遮挡| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 成人特级黄色片久久久久久久| 欧美激情高清一区二区三区| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | www国产在线视频色| 国产一区二区三区视频了| 日本免费a在线| 国产成人av激情在线播放| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 三级毛片av免费| 国产视频一区二区在线看| 丝袜美腿诱惑在线| 成人欧美大片| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 999久久久国产精品视频| 久久精品91无色码中文字幕| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 久久天堂一区二区三区四区| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | www.自偷自拍.com| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧美乱色亚洲激情| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲情色 制服丝袜| 免费少妇av软件| 黄色片一级片一级黄色片| 久久香蕉精品热| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 香蕉久久夜色| 亚洲无线在线观看| 国产成人啪精品午夜网站| 国产精品99久久99久久久不卡| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产午夜福利久久久久久| 波多野结衣av一区二区av| 99在线人妻在线中文字幕| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久久久久久久中文| 亚洲伊人色综图| 69av精品久久久久久| 可以在线观看的亚洲视频| 一本大道久久a久久精品| 18禁国产床啪视频网站| 很黄的视频免费| 老司机深夜福利视频在线观看| 欧美午夜高清在线| x7x7x7水蜜桃| www日本在线高清视频| 国产精品,欧美在线| 极品人妻少妇av视频| АⅤ资源中文在线天堂| 精品国产乱码久久久久久男人| 中出人妻视频一区二区| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 99在线人妻在线中文字幕| 国内精品久久久久久久电影| 欧美国产精品va在线观看不卡| 男人舔女人下体高潮全视频| 欧美乱妇无乱码| 中文字幕高清在线视频| 国产在线观看jvid| 最近最新中文字幕大全免费视频| 欧美中文日本在线观看视频| 不卡av一区二区三区| 国产精品久久久人人做人人爽| 成年人黄色毛片网站| 一级毛片高清免费大全| 国产精品久久久av美女十八| 久久久久久久久久久久大奶| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 日韩免费av在线播放| 男女之事视频高清在线观看| 多毛熟女@视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产av精品麻豆| svipshipincom国产片| 色哟哟哟哟哟哟| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 日本黄色视频三级网站网址| 国产欧美日韩一区二区三| 好男人电影高清在线观看| 亚洲中文av在线| 美女 人体艺术 gogo| 在线观看舔阴道视频| 日本 av在线| 后天国语完整版免费观看| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产av一区二区精品久久| 午夜精品久久久久久毛片777| 搡老熟女国产l中国老女人| 午夜a级毛片| 真人一进一出gif抽搐免费| 亚洲一区二区三区不卡视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 操出白浆在线播放| www日本在线高清视频| 99精品欧美一区二区三区四区| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲,欧美精品.| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 欧美日韩黄片免| 黄频高清免费视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 免费看a级黄色片| 日韩高清综合在线| 精品久久久精品久久久| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 国产一区二区三区视频了| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 欧美日本亚洲视频在线播放| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产99白浆流出| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲成人免费电影在线观看| 久久九九热精品免费| 日韩中文字幕欧美一区二区| tocl精华| 纯流量卡能插随身wifi吗| 一区在线观看完整版| 久久精品91蜜桃| 一级,二级,三级黄色视频| 国产精品国产高清国产av| 两个人视频免费观看高清| 99国产精品一区二区三区| 国产亚洲精品久久久久5区| 韩国av一区二区三区四区| 精品久久久久久久毛片微露脸| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产精品日韩av在线免费观看 | 午夜福利一区二区在线看| 国产成人啪精品午夜网站| 在线观看免费视频网站a站| 美女扒开内裤让男人捅视频| 午夜福利一区二区在线看| 国产精品永久免费网站| 色综合亚洲欧美另类图片| 久久久久精品国产欧美久久久| 丰满的人妻完整版| 精品第一国产精品| 亚洲熟妇熟女久久| 久久 成人 亚洲| 色综合站精品国产| 在线观看舔阴道视频| 亚洲九九香蕉| 亚洲国产精品合色在线| 中亚洲国语对白在线视频| 国产精品免费视频内射| 大香蕉久久成人网| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产麻豆69| 日本五十路高清| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲国产精品999在线| 91麻豆av在线| 在线永久观看黄色视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产一区二区激情短视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 91av网站免费观看| 成年版毛片免费区| a级毛片在线看网站| 亚洲国产欧美网| 深夜精品福利| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 老司机深夜福利视频在线观看| 18禁美女被吸乳视频| 色播在线永久视频| 久久精品影院6| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 午夜福利,免费看| 成人三级做爰电影| 亚洲少妇的诱惑av| 国产成人欧美在线观看| 一区福利在线观看| 久久人妻av系列| 亚洲av成人av| 精品卡一卡二卡四卡免费| 丝袜美腿诱惑在线| 9热在线视频观看99| 1024视频免费在线观看| 国产午夜福利久久久久久| 久久香蕉激情| 日韩精品青青久久久久久| 老司机午夜十八禁免费视频| 搡老岳熟女国产| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲久久久国产精品| 国产精品野战在线观看| 91av网站免费观看| 9热在线视频观看99| 99riav亚洲国产免费| 身体一侧抽搐| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产精品久久久av美女十八| 在线播放国产精品三级| 岛国视频午夜一区免费看| 窝窝影院91人妻| or卡值多少钱| 国产精品国产高清国产av| 视频在线观看一区二区三区| 12—13女人毛片做爰片一| 一进一出抽搐动态| 美女免费视频网站| 黄色丝袜av网址大全| 深夜精品福利| 欧美日本视频| 电影成人av| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 亚洲国产欧美网| 久久中文字幕一级| 久热爱精品视频在线9| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 免费观看人在逋| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 亚洲人成电影观看| 日韩精品青青久久久久久| 狂野欧美激情性xxxx| 婷婷六月久久综合丁香| 脱女人内裤的视频| 亚洲九九香蕉| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 久久人人精品亚洲av| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 黄片小视频在线播放| 黄色a级毛片大全视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 中文字幕精品免费在线观看视频| 久久精品成人免费网站| 午夜视频精品福利| 精品久久蜜臀av无| 国产私拍福利视频在线观看| 一级毛片精品| 18禁美女被吸乳视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲自拍偷在线| 高清在线国产一区| 在线天堂中文资源库| 国产成+人综合+亚洲专区| av超薄肉色丝袜交足视频| 丝袜在线中文字幕| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 国产伦人伦偷精品视频| 一边摸一边做爽爽视频免费| 热99re8久久精品国产| 精品国产一区二区三区四区第35| 人人澡人人妻人| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 香蕉国产在线看| 免费看a级黄色片| 日本在线视频免费播放| av有码第一页| 少妇熟女aⅴ在线视频| 一本久久中文字幕| 人人妻,人人澡人人爽秒播| e午夜精品久久久久久久| 此物有八面人人有两片| 午夜老司机福利片| 午夜福利高清视频| 一区在线观看完整版| 精品不卡国产一区二区三区| 久久亚洲真实| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 日韩欧美免费精品| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产精品av久久久久免费| 在线观看舔阴道视频| 国产精品精品国产色婷婷| 在线观看舔阴道视频| 俄罗斯特黄特色一大片| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 久久久久久久久中文| or卡值多少钱| 咕卡用的链子| 99国产综合亚洲精品| 国产精品亚洲美女久久久| 91av网站免费观看| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产成人精品久久二区二区91| 美女国产高潮福利片在线看| 夜夜爽天天搞| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 在线av久久热| 欧美黄色片欧美黄色片| 一本大道久久a久久精品| 亚洲五月婷婷丁香| 91成人精品电影| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| x7x7x7水蜜桃| 国产一卡二卡三卡精品| 9191精品国产免费久久| 亚洲黑人精品在线| 亚洲专区中文字幕在线| 日本在线视频免费播放| 免费高清在线观看日韩| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 操美女的视频在线观看| 99热只有精品国产| 日韩国内少妇激情av| 成年人黄色毛片网站| 国产在线观看jvid| 亚洲 欧美一区二区三区| 大型av网站在线播放| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 午夜成年电影在线免费观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲专区国产一区二区| aaaaa片日本免费| 久久中文看片网| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 成年人黄色毛片网站| 日本欧美视频一区| 一级毛片精品| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 自线自在国产av| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 亚洲成人免费电影在线观看| 少妇的丰满在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 激情在线观看视频在线高清| 亚洲五月婷婷丁香| 老司机靠b影院| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 欧美日本亚洲视频在线播放| 成年女人毛片免费观看观看9| 搡老岳熟女国产| 午夜久久久久精精品| 国产三级黄色录像| 又黄又粗又硬又大视频| a级毛片在线看网站| 欧美日韩黄片免| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 嫩草影视91久久| www国产在线视频色| 91麻豆精品激情在线观看国产| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲激情在线av| 免费在线观看日本一区| 露出奶头的视频| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产亚洲欧美在线一区二区| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 午夜福利18| 日韩欧美在线二视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 18美女黄网站色大片免费观看| 欧美日韩黄片免| 夜夜夜夜夜久久久久| 一a级毛片在线观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 日韩视频一区二区在线观看| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲九九香蕉| 一本综合久久免费| 99国产精品一区二区蜜桃av| 999久久久精品免费观看国产| 男人操女人黄网站| 12—13女人毛片做爰片一| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 啦啦啦免费观看视频1| 久久久久久久久免费视频了| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲人成电影免费在线| 99re在线观看精品视频| 国内精品久久久久精免费| 国产伦人伦偷精品视频|