對(duì)積極做好軍隊(duì)干休所醫(yī)療保健工作的幾點(diǎn)思考

劉 爽

新形勢下，隨著軍隊(duì)老干部進(jìn)入“雙高期”，軍隊(duì)干休所醫(yī)療保健的內(nèi)容和資源不斷拓展，工作量加重，難度增大。如何做好干休所醫(yī)療保健工作，深入研究老干部及遺屬的健康問題和心理問題，并針對(duì)其特點(diǎn)制定相應(yīng)的對(duì)策和措施，進(jìn)一步提高服務(wù)保障質(zhì)量，是干休所醫(yī)療保健工作者認(rèn)真思考的課題［1］。

1 干休所醫(yī)療保健需求發(fā)生新變化

1．1 醫(yī)療保健內(nèi)容增加 進(jìn)入“雙高期”的老干部，生理和心理上發(fā)生了巨大變化。由于多病纏身、長年患病，造成耳目不清、行動(dòng)遲緩、感覺遲鈍，重要臟器生理功能減退，慢性病錯(cuò)綜復(fù)雜，生活自理能力和外出活動(dòng)能力減弱，因此與外界聯(lián)系和交流越來越少了。大部分老干部過著“出門一把鎖，進(jìn)門一盞燈”的簡單生活。心理上極度敏感、脆弱、恐懼、孤獨(dú)、空虛、憂慮感明顯增強(qiáng)，悲觀厭世情緒比較明顯。因此以往的醫(yī)療保健服務(wù)模式已經(jīng)不能適應(yīng)他們的需求。

1．2 醫(yī)療保健需求強(qiáng)烈 由于“空巢”、“單身”老干部的增多，老干部生活自理能力下降，對(duì)醫(yī)療保障的要求極高。主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面要求干休所醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度熱情，有一個(gè)和諧暖心的就醫(yī)環(huán)境。另一方面要求醫(yī)務(wù)人員技術(shù)精湛，能夠?qū)ψ约旱牟∏樽龅皆缭\、早治、早防。急病預(yù)防的應(yīng)急處突能力和治療方案更加科學(xué)、措施更加及時(shí)有效。

1．3 醫(yī)療保健對(duì)象領(lǐng)域拓展 一方面由于老干部喪偶后生活十分寂寞，再婚率達(dá)到66%。另一方面由于現(xiàn)在遺屬大部分都為隨軍家屬，文化素質(zhì)、身體素質(zhì)方面的原因，再婚的可能性較小，最終還要依賴干休所的服務(wù)保障。相對(duì)來說，遺屬人數(shù)在增加，且享有干休所的各項(xiàng)服務(wù)保障待遇的比重在逐年加大。

2 干休所醫(yī)療保健工作存在問題

2．1 醫(yī)療保健隊(duì)伍缺乏穩(wěn)定性 一些單位沒有嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定配備醫(yī)務(wù)人員。有的干休所機(jī)構(gòu)層次多，干部比例大，醫(yī)務(wù)保健人員少；有的配備的醫(yī)務(wù)保健人員，流動(dòng)性較大，不能安心工作，來所不到1年就開始重新調(diào)整。從整個(gè)干休所醫(yī)療保健隊(duì)伍來看，還普遍存在人少事多、力量不夠的問題。

2．2 醫(yī)療保健功能缺乏系統(tǒng)性 干休所保健工作不同于醫(yī)院，除了擔(dān)負(fù)著臨床診療任務(wù)外，還負(fù)責(zé)著健康咨詢教育、預(yù)防保健、飲食營養(yǎng)、心理疏導(dǎo)、防疫指導(dǎo)、衛(wèi)生行政管理等。醫(yī)療保健是一個(gè)系統(tǒng)工程，而目前衛(wèi)生所醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)齊全，但不會(huì)用、用不上的問題普遍存在，老干部醫(yī)療保障需求高與現(xiàn)有醫(yī)療資源作用發(fā)揮不充分的矛盾比較突出。有的醫(yī)護(hù)人員保健專業(yè)知識(shí)缺乏，業(yè)務(wù)水平低，有的在某一方面懂一些，有的在某一方面精一點(diǎn)，但不夠全面，不夠系統(tǒng)。

2．3 心理保健服務(wù)缺乏針對(duì)性 目前衛(wèi)生所心理保健配套設(shè)施不夠完善。大部分干休所衛(wèi)生所心理咨詢室只有簡單的桌椅，缺乏心理測評(píng)儀、心理行為訓(xùn)練器材等專業(yè)設(shè)施，影響心理咨詢工作的實(shí)施。另外，專業(yè)心理保健人員比較缺乏，心理醫(yī)師和心理骨干配備不齊，人員大都是由政工干部或醫(yī)師兼職擔(dān)任的，真正具備心理咨詢師資格的人并不多，部分人員沒有經(jīng)過培訓(xùn)，缺乏心理學(xué)知識(shí)。由于缺乏心理學(xué)知識(shí)技能，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)老干部的心理問題并進(jìn)行有效的干預(yù)，影響了老干部的心理健康質(zhì)量。

3 主要對(duì)策和措施

3．1 選好配強(qiáng)醫(yī)療保健隊(duì)伍 擇優(yōu)選配是優(yōu)化干休所醫(yī)務(wù)干部生成、提高素質(zhì)的首要環(huán)節(jié)，把好選配關(guān)口，就能有效解決干休所干部先天不足的問題，堅(jiān)決糾正和克服選配干休所干部降低標(biāo)準(zhǔn)，照顧情緒的傾向。提高選人用人標(biāo)準(zhǔn)，在服務(wù)實(shí)干型管理人才、醫(yī)療人才和心理學(xué)人才方面向干休所給予傾斜。選好配強(qiáng)衛(wèi)生所醫(yī)療保健干部，確保滿編在位。要抓好醫(yī)療保健干部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，開展學(xué)術(shù)技術(shù)交流，加強(qiáng)老年病預(yù)防、醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)等業(yè)務(wù)訓(xùn)練，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。建立完善激勵(lì)機(jī)制，采取有效措施，積極解決他們工作、學(xué)習(xí)和生活中的實(shí)際困難，穩(wěn)定醫(yī)療保健隊(duì)伍。

3．2 提高醫(yī)療保健水平 進(jìn)一步更新完善醫(yī)療設(shè)備，在“五室一房”的基礎(chǔ)上建立健全各類科室，建好快速精干的應(yīng)急力量，配備專用救護(hù)車和緊急的搶救設(shè)備。要建立老年病預(yù)防機(jī)制，摸清老干部群體患病現(xiàn)狀，形成醫(yī)院、門診部、干休所、衛(wèi)生所、保健醫(yī)師五為一體的醫(yī)療服務(wù)和老干部健康監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。要開展個(gè)體化醫(yī)療保健，根據(jù)每位老干部的體質(zhì)、患病情況、行為習(xí)慣、個(gè)人愛好、家庭狀況等因素，從心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、生活方式、疾病防治等多方面入手，為每位老干部制定出具體的、可操作的養(yǎng)生保健指導(dǎo)意見。對(duì)于一些慢性病、心理疾病等治療。要設(shè)立家庭病房，落實(shí) “一卡通”和“一站式”服務(wù)，只要老干部就診，獨(dú)立掛號(hào)、檢驗(yàn)、取藥等，能夠以最快的速度完成診治過程。要建立老干部健康檔案，開設(shè)老干部就診綠色通道，堅(jiān)持上門巡診和專項(xiàng)義診，最大限度地方便和優(yōu)待老干部。要強(qiáng)化自我醫(yī)療保健能力，在老干部家中安裝簡便的呼叫儀器或一鍵式簡便撥號(hào)方法，或隨身安裝“居安鈴”，老干部遇有緊急情況只需按動(dòng)隨身攜帶的遙控器，就能通知醫(yī)務(wù)人員，做出相應(yīng)的緊急處理，為搶救贏得時(shí)間。

3．3 開展心理慰藉服務(wù) “雙高期”的老干部受年齡和身體因素的限制，他們的生活空間不斷縮小，人際交往明顯減少，更加渴望精神生活方面的關(guān)心與照顧。干休所要突出親情服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員要定期到老干部和家屬家中走訪，了解他們的所想、所盼、所需，有針對(duì)性地做好疏導(dǎo)工作，減少老年的孤獨(dú)感和獨(dú)處的寂寞感。要通過親屬關(guān)愛為老干部提供精神慰藉。引導(dǎo)老干部子女關(guān)心老年人的精神需求，動(dòng)員老干部家庭及其親屬共同做好工作，使他們在充滿親情的氛圍中安度晚年。要積極協(xié)調(diào)社區(qū)公共資源為老干部服務(wù)，利用社區(qū)資源和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，融老干部文化娛樂、醫(yī)療保健、生活照料、精神慰藉等活動(dòng)和服務(wù)為一體，互為補(bǔ)充，互相促進(jìn)。

［1］馮孟明，呂 華，張國良，等．新時(shí)期老干部醫(yī)療保健工作服務(wù)方式轉(zhuǎn)變的探討［J］．中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2012，14（6）：468-469．