兒科護(hù)理教學(xué)自動(dòng)原則實(shí)踐與體會(huì)

彭 靜 宮麗萍

(青島市中心醫(yī)院兒科,山東 青島 266042)

兒科護(hù)理工作具有其特殊性，其接診對(duì)象是在家長(zhǎng)陪同下的兒童，護(hù)生在兒科護(hù)理實(shí)習(xí)過程中，往往受很多因素影響，如兒童語(yǔ)言溝通，家長(zhǎng)的信任，自身知識(shí)掌握的熟練性等等，容易出現(xiàn)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)得不到家長(zhǎng)的信任，從而出現(xiàn)不適應(yīng)兒科實(shí)習(xí)工作，護(hù)生自信心下降，工作積極主動(dòng)性下降；所謂自動(dòng)性原則，就是強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)投入，自主參與，整個(gè)過程充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，傳統(tǒng)的護(hù)生實(shí)習(xí)是“老師帶徒弟”式的帶教原則，護(hù)生處于被動(dòng)接受者，缺乏參與，護(hù)生的積極主動(dòng)性下降，影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。我科自2011年來，采用自動(dòng)性原則，護(hù)生自己根據(jù)自己的能力，確定學(xué)習(xí)主題，引導(dǎo)其進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，老師發(fā)現(xiàn)問題幫其及時(shí)解決，從而提高護(hù)生實(shí)習(xí)工作中的主動(dòng)性和獨(dú)立性。

1 自動(dòng)原則來源

自17世紀(jì)，捷克的教育家便提出“自覺性的教學(xué)原則”，此后，美國(guó)教育家杜威也曾在其著作中提出過：“學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)知識(shí)的目的不在于知識(shí)本身，而在與學(xué)生學(xué)生獲取知識(shí)的方法；老師應(yīng)該重視學(xué)生自動(dòng)學(xué)習(xí)，提倡在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)學(xué)生自主地參與，用自己的智慧去解決問題?！盵1]自動(dòng)性原則核心就是自動(dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)參與，用自己的智慧解決問題。

2 兒科護(hù)理教學(xué)中自動(dòng)原則的實(shí)施

2.1護(hù)生自己確定學(xué)習(xí)主題，列出學(xué)習(xí)提綱

護(hù)生入科第一天根據(jù)自己的能力，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，循序漸進(jìn)完成掌握基本技能。而老師從護(hù)生的實(shí)際情況出發(fā)，有的放矢的指導(dǎo)，幫助護(hù)生由易到難掌握基本知識(shí)和技能。護(hù)生由被動(dòng)的思維轉(zhuǎn)換為主動(dòng)思維，提高了學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

2.1適當(dāng)安排教學(xué)

合理地安排教學(xué)內(nèi)容，教師要起到主導(dǎo)作用，啟發(fā)學(xué)生的思維，而不是照本宣科，教師根據(jù)護(hù)生的自身特點(diǎn)，編寫好講課提綱，如剛進(jìn)科，護(hù)生對(duì)兒科環(huán)境和人都感覺比較新鮮，感覺和兒童溝通比較容易，但是在進(jìn)行一般護(hù)理操作時(shí)比較難，兒童自制力差，比較不配合。在我科實(shí)習(xí)一般為四周，第一周熟悉環(huán)境，熟悉日常一般兒科護(hù)理常規(guī)，護(hù)生根據(jù)自己能力，獨(dú)立完成兒童日常生活護(hù)理、健康宣教等，第二周跟隨帶教老師學(xué)習(xí)一般護(hù)理常規(guī)在通過學(xué)習(xí)，第三周讓護(hù)生對(duì)典型病例和教材進(jìn)行分析，主動(dòng)提出問題，鼓勵(lì)自己解決問題，第四周護(hù)生根據(jù)自己的不足，集中學(xué)習(xí)。護(hù)生在剛接觸兒科時(shí)，新鮮感強(qiáng)，兒童比較可愛，但家長(zhǎng)要求高，很多家長(zhǎng)不認(rèn)可實(shí)習(xí)護(hù)士，護(hù)生進(jìn)行工作受一定的壓力，老師對(duì)護(hù)生多認(rèn)可和鼓勵(lì)，讓護(hù)生由易到難，引導(dǎo)其把難的放在后面，消除護(hù)生的心理障礙。先易后難，例如兒科護(hù)理基礎(chǔ)、疾病最基本的臨床表現(xiàn)等，教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生將成人和兒童作比較，形成對(duì)兒科的正確認(rèn)識(shí)，而后抓住兒科護(hù)理的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的目標(biāo)，重視護(hù)理內(nèi)容，把個(gè)案分析、小組討論與課堂講授相結(jié)合，引領(lǐng)學(xué)生能去認(rèn)識(shí)問題，并分析和解決問題。

2.2從護(hù)生心理特點(diǎn)出發(fā)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

自主學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)教育心理學(xué)家指出只有學(xué)生感興趣的東西，他們才會(huì)積極開動(dòng)腦筋，認(rèn)真思考，并能付出更多的努力[2]。在進(jìn)行兒科教育的過程中，應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：第一，為了讓學(xué)生了解和兒童相關(guān)的實(shí)際現(xiàn)象，應(yīng)該讓學(xué)生主動(dòng)的認(rèn)識(shí)和體會(huì)，例如帶領(lǐng)學(xué)生參觀幼兒園，和幼兒一起玩游戲，通過天真的的兒童激發(fā)學(xué)習(xí)兒科護(hù)理的興趣；也可以通過和小朋友交流學(xué)習(xí)保健知識(shí)，了解兒童不同階段的生理和心理特點(diǎn)；第二，通過開展生動(dòng)的教學(xué)形式，比如結(jié)合錄像、模型或?qū)嶋H病例等，保持并提高學(xué)生對(duì)兒科護(hù)理知識(shí)的興趣。

2.3發(fā)揮學(xué)生的主體性

科內(nèi)護(hù)生在兒科護(hù)理工作碰到的較困惑問題進(jìn)行集中羅列，比如兒科藥物劑量換算、危重病人病情觀察等，老師和護(hù)生一起討論，互相啟發(fā)，相互補(bǔ)充，體現(xiàn)互動(dòng)性、開放性。對(duì)于一般的簡(jiǎn)單的問題隨機(jī)發(fā)問，鼓勵(lì)護(hù)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)。教師只在討論中起到引導(dǎo)和啟示作用，讓學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)問題，解決問題[3]。經(jīng)過一段時(shí)間的學(xué)習(xí)，護(hù)生對(duì)兒科基本的護(hù)理知識(shí)有一定的掌握，此時(shí)教師更應(yīng)該給予一定的賞識(shí)表?yè)P(yáng)，激發(fā)護(hù)生的內(nèi)動(dòng)力，發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，同時(shí)提出不完善的地方，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的重點(diǎn)講解。比如新生兒股靜脈穿刺和小兒后囟穿刺取血，難度比較高，操作比較難，可以讓護(hù)生自己查資料，先有個(gè)初步印象，老師再用小兒模具講解，然護(hù)生提出問題，激勵(lì)學(xué)生自覺學(xué)習(xí)課本內(nèi)容。

2.4注意培養(yǎng)協(xié)作精神，發(fā)揮同伴合作精神

在進(jìn)行內(nèi)容教授時(shí)，老師先引領(lǐng)護(hù)生和同伴一起操作和學(xué)習(xí)，然后比較讓護(hù)生自己比較與同伴的區(qū)別，讓護(hù)生提出的問題，再由老師進(jìn)行糾正或補(bǔ)充，并做出總結(jié)，如講解小兒肺炎的類型，臨床病例與之相同處和特殊性，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，讓護(hù)生了解同類病例的全面特點(diǎn)。護(hù)生自己去搜集資料，與學(xué)習(xí)的內(nèi)容聯(lián)系起來，然后分析觀察的臨床特點(diǎn)，并一起進(jìn)行討論、分析，寫出總結(jié)，這樣不僅使學(xué)生的觀察能力得到提升，還鍛煉了其判斷力。臨床老師要讓學(xué)生從整個(gè)患兒入病房到出院整個(gè)過程中了解情況，學(xué)會(huì)發(fā)掘問題和處理問題，把基礎(chǔ)知識(shí)和專科護(hù)理相結(jié)合。

2.5重視考慮護(hù)生自身因素和個(gè)體差異

應(yīng)該充分考慮學(xué)生個(gè)體能力的差異，合理搭配學(xué)生討論小組，要以強(qiáng)帶弱，使組間能力平衡，這樣既有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也可以增強(qiáng)組間的競(jìng)爭(zhēng)性，討論期間老師要鼓勵(lì)組員積極發(fā)言，表達(dá)個(gè)人的見解，讓每個(gè)人都能真正參與進(jìn)來，課余間應(yīng)該合理的安排護(hù)生的課后作業(yè)，比如在留課后作業(yè)時(shí)，應(yīng)該提供相應(yīng)的參考內(nèi)容，或者讓同學(xué)們分工合作，資源共享，這樣既能節(jié)約時(shí)間，還能提高工作效率，使護(hù)生輕松愉快地完成任務(wù)。

3 結(jié)語(yǔ)

總之，在教學(xué)的整個(gè)過程實(shí)施自動(dòng)性原則，老師在思想上相信護(hù)生的能力，充分允許護(hù)生獨(dú)立自主思考，老師應(yīng)引領(lǐng)護(hù)生有目的、有計(jì)劃的、主動(dòng)的獲取知識(shí)，由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，護(hù)生之間形成良好的團(tuán)結(jié)向上的氛圍，相互影響，提高學(xué)習(xí)的興趣。因此，兒科護(hù)理的教育者，應(yīng)該不僅在教學(xué)過程中教授給學(xué)生知識(shí)，還應(yīng)該幫助其建立興趣，幫助他們主動(dòng)學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮個(gè)體的主動(dòng)性，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，結(jié)合所學(xué)習(xí)的知識(shí)，在臨床中充分發(fā)揮出來，這樣便達(dá)到了教學(xué)的最終目標(biāo)。

[1] 田潔. 在兒科護(hù)理教學(xué)中如何運(yùn)用自動(dòng)原則[J]. 青春歲月,2013,17:292.

[2] 楊紅萍. 建構(gòu)主義理論在兒科護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用[J]. 科技資訊,2011,07:166+168.

[3] 陳曉陽(yáng)，王云嶺，曹永福，等.論醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例教學(xué)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2003,16(3)；23.