腦血管病及血管性危險因素與血管性認知功能損害*

李國輝

(梧州市紅十字會醫(yī)院，廣西 梧州 543002)

血管性認知功能損害是指由各種血管性因素引起的不同程度的認知功能障礙綜合征[1]。為了分析研究腦血管病及血管性危險因素與血管性認知功能損害的關系，文章選取了我院2012年11月～2013年11月收治的腦血管病后發(fā)生血管性認知功能損害的患者60例，對各血管性危險因素因素對于認知功能障礙的最終影響進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2012年11月～2013年11月收治的腦血管病后發(fā)生血管性認知功能損害的患者60例，將其作為主要的研究對象。在60例患者中，男39例，女21例，年齡范圍為42～75歲，平均年齡為62.5歲，所有患者均經過相關檢查。在60例患者中，腦梗死患者45例，腦出血患者15例，合并患有高血壓病患者39例，糖尿病8例，血脂異常13例。

1.2方 法

對選取的60例患者的相關臨床性資料進行一個深入的回顧性分析研究，對可能引發(fā)血管性認知功能損害的血管性危險因素如高血壓、糖尿病、高脂血進行調查。

2 結 果

通過對60例腦血管疾病患者的分析研究發(fā)現，引發(fā)血管性認知功能損害的血管性危險因素多為高血壓、高脂血以及糖尿病。高血壓所占比例為75.2%，高脂血所占比例為65.3%。

3 討 論

3.1腦血管病與血管性認知功能損害

3.1.1腦小血管病變

引起腦小血管病變的疾病主要有:動脈硬化、淀粉樣血管病、伴皮層下梗死和白質腦病的常染色體顯性遺傳性腦動脈病及其他較少見疾病[2]。腦內小血管出現的病變會造成一種缺血性質的損害，其主要表現形式為以執(zhí)行類功能為主的認知性損害，對于此種認知功能障礙的認定可以運用詞語流暢性來明確。在血管性認知功能損害中，由腦小血管病變所引發(fā)的認知功能損害是較為常見的，腦小血管病變產生的主要危險性因素為年齡、高血壓等，有研究發(fā)現，直立性低血壓也可引發(fā)腦小血管病變。腦小血管病變引發(fā)的一個主要因素是年齡，因此，由其導致產生的血管性認知功能損害也會受到一定的年齡影響。

3.1.2動脈粥樣硬化

有相關研究認為，85歲以上的高齡者其認知功能損害的產生與其血管的硬化度有著直接性的關聯。動脈粥樣硬化與認知里的下降之間的牽連也與年齡有著不可磨滅的關聯。在70歲以下人群中，出現認知力大幅下降的概率較小，70歲以上則呈現明顯的上升趨勢。80歲以上出現動脈粥樣硬化的人群其整體的認知功能損害發(fā)生率較高，雖然80歲以上的人群中，女性所受教育程度略低于男性，但其動脈粥樣硬化的概率較小，因此其認知能力偏高。由此可見，動脈粥樣硬化與血管性認知功能損害之間有著直接性的關聯，但與整體的記憶能力并沒有多少聯系。

3.2血管病危險因素與血管性認知功能損害

3.2.1血壓異常與高血壓的降壓治療

不同的腦血管性危險因素對于血管性認知功能損害的影響存在著一定差異，各個血管性危險因素之間也會進行相互的影響、作用。這些血管性危險因素大都具有一定的可控性，因此，可以有效降低患者出現認知功能損害的概率。

血壓過高或過低等異常狀況均會導致血管性認知功能障礙出現，血壓對于血管性認知功能損害的影響與年齡是分割不開的：在中年時期出現的高血壓病癥極易導致出現血管性的認知功能損害及癡呆；在老年人群中出現頻率較高的收縮壓狀況也會引發(fā)癡呆出現；如果在老年時期出現舒張壓小于70 mm Hg的情況，那么其發(fā)生癡呆的可能性也較高。血壓水平的異常狀況所引發(fā)的血管性認知功能損害機制是由高血壓導致的動脈硬化及腦缺血。大多數的認知功能障礙發(fā)生與高血壓患者的輕中度人群中，由于其所表現出的臨床癥狀較不明顯，因此為引起人們重視。由于時間的影響，患者的腦內血管開始逐步出現缺血、壞死等情況，血液的高凝度增加，動脈硬化加速。因此由高血壓導致的腦內動脈內皮損害便會造成認知功能損害。有相關學者對各種降壓藥品進行了分析研究發(fā)現，鈣通道阻滯劑可以將高血壓患者的認知力狀態(tài)進行有效改善，二氫吡啶類降壓藥可以在改善高血壓患者認知能力的同時促使其整體的認知水平有效提升。

3.2.2高脂血癥

對于高脂血癥與癡呆病癥的研究一直以來都較多。有研究認為，總膽固醇高者血管性癡呆發(fā)生的危險性增加，血管性癡呆患者的血清總膽固醇和極低密度脂蛋白水平明顯較高[3]。低脂蛋白的增高與高脂蛋白的降低也與癡呆的產生有著密切的聯系。載脂蛋白與血管性癡呆也有著密切的聯系。有相關學者對APOE的年齡、性別等因素進行了分析后發(fā)現，載脂蛋白依舊與血管性癡呆有著緊密的關聯，極有可能先引發(fā)患者的腦血管損傷之后再導致其出現癡呆病癥。高脂血癥是引發(fā)腦血管病發(fā)生的主要性危險因素，與此同時還與血管性認知功能損害——血管性癡呆的產生有所關聯。

綜上所述，對腦血管病及血管性危險因素與血管性認知功能損害的關系進行深入的分析研究發(fā)現，在腦血管病中與血管性認知功能損害有所關聯的是腦小血管病變、動脈粥樣硬化，其危險性因素則是血壓異常及高脂血癥，對其進行著重注意，能夠有效降低發(fā)生血管性認知功能損害的概率，為患者的身體健康提供保障。

[1] 謝道俊，靳偉，韋彪.血管性認知功能障礙的血管性危險因素及影像學研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2012(03):198-200.

[2] 孫亮，張新卿.腦血管病及血管性危險因素與血管性認知功能損害[J].中國實用內科雜志，2009(07):1054-1056.

[3] 王立峻，劉建勛，張繼紅，鐘志強，鄧丹，宮旭海，李雪松.血管性認知障礙研究現狀[J].中國傷殘醫(yī)學，2012(20):42-44.