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    米索前列醇不同給藥途徑預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)出血的臨床分析

    2014-04-04 23:39:34安彩云王金花
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2014年2期
    關(guān)鍵詞:米索前列醇剖宮產(chǎn)

    安彩云+王金花

    【摘 要】目的:對(duì)比分析米索前列醇通過不同給藥途徑下預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)出血的療效情況。方法:將我院2012年1月~2013年6月期間收治的有產(chǎn)后出血高危因素的90例需剖宮產(chǎn)的孕婦隨機(jī)分為3組,即A組30例,B組30例,C組30例。3組產(chǎn)婦均行腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù),在米索前列醇給藥途徑上A組行宮內(nèi)給藥,B組行口服給藥, C組行直腸給藥。計(jì)算并統(tǒng)計(jì)3組產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后2h出血量及產(chǎn)婦用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果:A組產(chǎn)婦的術(shù)中平均出血量少于B組和C組(P<0.05),在術(shù)后2h出血量上,3組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。用藥后,A組未發(fā)生任何不良反應(yīng),B組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%(5/30),C組為10%(3/30),A組產(chǎn)婦用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組和C組(P<0.05)。結(jié)論:米索前列醇宮內(nèi)給藥是預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)出血最有效、最安全的方法,值得臨床推廣與應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);預(yù)防出血;米索前列醇;給藥途徑

    近年來,隨著孕婦圍產(chǎn)保健觀念的更新以及剖宮產(chǎn)指證的放寬,而剖宮產(chǎn)術(shù)后出血并發(fā)癥的發(fā)生率亦日趨上升,成為威脅產(chǎn)婦生命質(zhì)量的重要因素。本文以我院2012年1月~2013年6月期間收治的有產(chǎn)后出血高危因素的90例需剖宮產(chǎn)的孕婦作為研究對(duì)象,探討米索前列醇不同給藥途徑預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)出血的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選擇我院2012年1月~2013年6月期間收治的有產(chǎn)后出血高危因素的90例需剖宮產(chǎn)的孕婦為研究對(duì)象。年齡22~34歲,平均(28.4±3.3)歲。孕周34~41周,平均(37.2±1.2)周。妊高癥33例,前置胎盤10例,先兆子癇18例,胎盤早剝10例,巨大兒19例。所有孕婦均無心肝腎疾病、無腎上腺皮質(zhì)功能不全、無使用前列素類藥物禁忌者、無哮喘、過敏、青光眼等疾病。隨機(jī)將本組90例患者分為3組,A組30例,B組30例,C組30例。三組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次、高危因素及一般體征比較上差異均無顯著性(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    3組產(chǎn)婦均行腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù),均于胎兒分娩后行宮體20μg催產(chǎn)素注射,后采用米索前列醇不同的給藥途徑:

    A組30例產(chǎn)婦行宮內(nèi)給藥,即于胎盤娩出后,將宮腔用干紗布擦凈,用卵圓鉗夾將400μg米索前列醇置入宮腔內(nèi);

    B組30例產(chǎn)婦行口服給藥,即予以產(chǎn)婦400μg米索前列醇舌下含服;

    C組30例產(chǎn)婦行直腸給藥,即將400μg米索前列醇置于產(chǎn)婦直腸內(nèi)。

    3組術(shù)后處理方式相同。

    1.3 觀察指標(biāo)

    2.1 術(shù)中及術(shù)后2h出血量,如表1。

    從表1可以看出,在術(shù)中出血量上,A組產(chǎn)婦的平均出血量少于B組和C組(P<0.05),B組和C組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。在術(shù)后2h出血量上,3組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

    用藥后,A組30例產(chǎn)婦未發(fā)生任何不良反應(yīng);B組30例產(chǎn)婦中,4例寒戰(zhàn),1例發(fā)熱,不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%(5/30);C組30例產(chǎn)婦中,2例腹瀉,1例惡心,不良反應(yīng)發(fā)生率為10%(3/30)。3組比較,A組產(chǎn)婦用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組和C組(P<0.05)。

    3 討論

    產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦最為嚴(yán)重的并發(fā)癥,同時(shí)也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因。米索前列醇是一種合成前列素E1類似物,廣泛應(yīng)用于人工流產(chǎn)、中孕引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)術(shù)后,其主要作用機(jī)制在于誘導(dǎo)分娩,促進(jìn)宮頸成熟,促使子宮平滑肌收縮,使子宮創(chuàng)面血竇關(guān)閉,是有效防止產(chǎn)后出血、減少術(shù)中術(shù)后出血的關(guān)鍵。而不同給藥途徑下,米索前列醇所發(fā)揮的作用不同。米索前列醇的半衰期為26.9 min,對(duì)各期子宮均有收縮作用,且隨劑量增加而增強(qiáng)。米索前列醇宮內(nèi)給藥是預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中出血最有效的途徑。主要是因?yàn)閷m內(nèi)給藥組,藥物距靶器官近,子宮吸收藥物迅速,藥物藥效能得到更有效的發(fā)揮,起到更好的出血預(yù)防效果。同時(shí),本研究中,A組產(chǎn)婦用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組和C組。因此,米索前列醇宮內(nèi)給藥是預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)出血最有效、最安全的方法,值得臨床推廣與應(yīng)用。

    【摘 要】目的:對(duì)比分析米索前列醇通過不同給藥途徑下預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)出血的療效情況。方法:將我院2012年1月~2013年6月期間收治的有產(chǎn)后出血高危因素的90例需剖宮產(chǎn)的孕婦隨機(jī)分為3組,即A組30例,B組30例,C組30例。3組產(chǎn)婦均行腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù),在米索前列醇給藥途徑上A組行宮內(nèi)給藥,B組行口服給藥, C組行直腸給藥。計(jì)算并統(tǒng)計(jì)3組產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后2h出血量及產(chǎn)婦用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果:A組產(chǎn)婦的術(shù)中平均出血量少于B組和C組(P<0.05),在術(shù)后2h出血量上,3組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。用藥后,A組未發(fā)生任何不良反應(yīng),B組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%(5/30),C組為10%(3/30),A組產(chǎn)婦用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組和C組(P<0.05)。結(jié)論:米索前列醇宮內(nèi)給藥是預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)出血最有效、最安全的方法,值得臨床推廣與應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);預(yù)防出血;米索前列醇;給藥途徑

    近年來,隨著孕婦圍產(chǎn)保健觀念的更新以及剖宮產(chǎn)指證的放寬,而剖宮產(chǎn)術(shù)后出血并發(fā)癥的發(fā)生率亦日趨上升,成為威脅產(chǎn)婦生命質(zhì)量的重要因素。本文以我院2012年1月~2013年6月期間收治的有產(chǎn)后出血高危因素的90例需剖宮產(chǎn)的孕婦作為研究對(duì)象,探討米索前列醇不同給藥途徑預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)出血的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選擇我院2012年1月~2013年6月期間收治的有產(chǎn)后出血高危因素的90例需剖宮產(chǎn)的孕婦為研究對(duì)象。年齡22~34歲,平均(28.4±3.3)歲。孕周34~41周,平均(37.2±1.2)周。妊高癥33例,前置胎盤10例,先兆子癇18例,胎盤早剝10例,巨大兒19例。所有孕婦均無心肝腎疾病、無腎上腺皮質(zhì)功能不全、無使用前列素類藥物禁忌者、無哮喘、過敏、青光眼等疾病。隨機(jī)將本組90例患者分為3組,A組30例,B組30例,C組30例。三組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次、高危因素及一般體征比較上差異均無顯著性(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    3組產(chǎn)婦均行腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù),均于胎兒分娩后行宮體20μg催產(chǎn)素注射,后采用米索前列醇不同的給藥途徑:

    A組30例產(chǎn)婦行宮內(nèi)給藥,即于胎盤娩出后,將宮腔用干紗布擦凈,用卵圓鉗夾將400μg米索前列醇置入宮腔內(nèi);

    B組30例產(chǎn)婦行口服給藥,即予以產(chǎn)婦400μg米索前列醇舌下含服;

    C組30例產(chǎn)婦行直腸給藥,即將400μg米索前列醇置于產(chǎn)婦直腸內(nèi)。

    3組術(shù)后處理方式相同。

    1.3 觀察指標(biāo)

    2.1 術(shù)中及術(shù)后2h出血量,如表1。

    從表1可以看出,在術(shù)中出血量上,A組產(chǎn)婦的平均出血量少于B組和C組(P<0.05),B組和C組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。在術(shù)后2h出血量上,3組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

    用藥后,A組30例產(chǎn)婦未發(fā)生任何不良反應(yīng);B組30例產(chǎn)婦中,4例寒戰(zhàn),1例發(fā)熱,不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%(5/30);C組30例產(chǎn)婦中,2例腹瀉,1例惡心,不良反應(yīng)發(fā)生率為10%(3/30)。3組比較,A組產(chǎn)婦用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組和C組(P<0.05)。

    3 討論

    產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦最為嚴(yán)重的并發(fā)癥,同時(shí)也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因。米索前列醇是一種合成前列素E1類似物,廣泛應(yīng)用于人工流產(chǎn)、中孕引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)術(shù)后,其主要作用機(jī)制在于誘導(dǎo)分娩,促進(jìn)宮頸成熟,促使子宮平滑肌收縮,使子宮創(chuàng)面血竇關(guān)閉,是有效防止產(chǎn)后出血、減少術(shù)中術(shù)后出血的關(guān)鍵。而不同給藥途徑下,米索前列醇所發(fā)揮的作用不同。米索前列醇的半衰期為26.9 min,對(duì)各期子宮均有收縮作用,且隨劑量增加而增強(qiáng)。米索前列醇宮內(nèi)給藥是預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中出血最有效的途徑。主要是因?yàn)閷m內(nèi)給藥組,藥物距靶器官近,子宮吸收藥物迅速,藥物藥效能得到更有效的發(fā)揮,起到更好的出血預(yù)防效果。同時(shí),本研究中,A組產(chǎn)婦用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組和C組。因此,米索前列醇宮內(nèi)給藥是預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)出血最有效、最安全的方法,值得臨床推廣與應(yīng)用。

    【摘 要】目的:對(duì)比分析米索前列醇通過不同給藥途徑下預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)出血的療效情況。方法:將我院2012年1月~2013年6月期間收治的有產(chǎn)后出血高危因素的90例需剖宮產(chǎn)的孕婦隨機(jī)分為3組,即A組30例,B組30例,C組30例。3組產(chǎn)婦均行腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù),在米索前列醇給藥途徑上A組行宮內(nèi)給藥,B組行口服給藥, C組行直腸給藥。計(jì)算并統(tǒng)計(jì)3組產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后2h出血量及產(chǎn)婦用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果:A組產(chǎn)婦的術(shù)中平均出血量少于B組和C組(P<0.05),在術(shù)后2h出血量上,3組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。用藥后,A組未發(fā)生任何不良反應(yīng),B組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%(5/30),C組為10%(3/30),A組產(chǎn)婦用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組和C組(P<0.05)。結(jié)論:米索前列醇宮內(nèi)給藥是預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)出血最有效、最安全的方法,值得臨床推廣與應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);預(yù)防出血;米索前列醇;給藥途徑

    近年來,隨著孕婦圍產(chǎn)保健觀念的更新以及剖宮產(chǎn)指證的放寬,而剖宮產(chǎn)術(shù)后出血并發(fā)癥的發(fā)生率亦日趨上升,成為威脅產(chǎn)婦生命質(zhì)量的重要因素。本文以我院2012年1月~2013年6月期間收治的有產(chǎn)后出血高危因素的90例需剖宮產(chǎn)的孕婦作為研究對(duì)象,探討米索前列醇不同給藥途徑預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)出血的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選擇我院2012年1月~2013年6月期間收治的有產(chǎn)后出血高危因素的90例需剖宮產(chǎn)的孕婦為研究對(duì)象。年齡22~34歲,平均(28.4±3.3)歲。孕周34~41周,平均(37.2±1.2)周。妊高癥33例,前置胎盤10例,先兆子癇18例,胎盤早剝10例,巨大兒19例。所有孕婦均無心肝腎疾病、無腎上腺皮質(zhì)功能不全、無使用前列素類藥物禁忌者、無哮喘、過敏、青光眼等疾病。隨機(jī)將本組90例患者分為3組,A組30例,B組30例,C組30例。三組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次、高危因素及一般體征比較上差異均無顯著性(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    3組產(chǎn)婦均行腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù),均于胎兒分娩后行宮體20μg催產(chǎn)素注射,后采用米索前列醇不同的給藥途徑:

    A組30例產(chǎn)婦行宮內(nèi)給藥,即于胎盤娩出后,將宮腔用干紗布擦凈,用卵圓鉗夾將400μg米索前列醇置入宮腔內(nèi);

    B組30例產(chǎn)婦行口服給藥,即予以產(chǎn)婦400μg米索前列醇舌下含服;

    C組30例產(chǎn)婦行直腸給藥,即將400μg米索前列醇置于產(chǎn)婦直腸內(nèi)。

    3組術(shù)后處理方式相同。

    1.3 觀察指標(biāo)

    2.1 術(shù)中及術(shù)后2h出血量,如表1。

    從表1可以看出,在術(shù)中出血量上,A組產(chǎn)婦的平均出血量少于B組和C組(P<0.05),B組和C組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。在術(shù)后2h出血量上,3組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

    用藥后,A組30例產(chǎn)婦未發(fā)生任何不良反應(yīng);B組30例產(chǎn)婦中,4例寒戰(zhàn),1例發(fā)熱,不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%(5/30);C組30例產(chǎn)婦中,2例腹瀉,1例惡心,不良反應(yīng)發(fā)生率為10%(3/30)。3組比較,A組產(chǎn)婦用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組和C組(P<0.05)。

    3 討論

    產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦最為嚴(yán)重的并發(fā)癥,同時(shí)也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因。米索前列醇是一種合成前列素E1類似物,廣泛應(yīng)用于人工流產(chǎn)、中孕引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)術(shù)后,其主要作用機(jī)制在于誘導(dǎo)分娩,促進(jìn)宮頸成熟,促使子宮平滑肌收縮,使子宮創(chuàng)面血竇關(guān)閉,是有效防止產(chǎn)后出血、減少術(shù)中術(shù)后出血的關(guān)鍵。而不同給藥途徑下,米索前列醇所發(fā)揮的作用不同。米索前列醇的半衰期為26.9 min,對(duì)各期子宮均有收縮作用,且隨劑量增加而增強(qiáng)。米索前列醇宮內(nèi)給藥是預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中出血最有效的途徑。主要是因?yàn)閷m內(nèi)給藥組,藥物距靶器官近,子宮吸收藥物迅速,藥物藥效能得到更有效的發(fā)揮,起到更好的出血預(yù)防效果。同時(shí),本研究中,A組產(chǎn)婦用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組和C組。因此,米索前列醇宮內(nèi)給藥是預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)出血最有效、最安全的方法,值得臨床推廣與應(yīng)用。

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