米索前列醇不同給藥途徑預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)出血的臨床分析

安彩云+王金花

【摘 要】目的：對(duì)比分析米索前列醇通過不同給藥途徑下預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)出血的療效情況。方法：將我院2012年1月～2013年6月期間收治的有產(chǎn)后出血高危因素的90例需剖宮產(chǎn)的孕婦隨機(jī)分為3組，即A組30例，B組30例，C組30例。3組產(chǎn)婦均行腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù)，在米索前列醇給藥途徑上A組行宮內(nèi)給藥，B組行口服給藥， C組行直腸給藥。計(jì)算并統(tǒng)計(jì)3組產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后2h出血量及產(chǎn)婦用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：A組產(chǎn)婦的術(shù)中平均出血量少于B組和C組（P<0.05），在術(shù)后2h出血量上，3組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。用藥后，A組未發(fā)生任何不良反應(yīng)，B組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%（5/30），C組為10%（3/30），A組產(chǎn)婦用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組和C組（P<0.05）。結(jié)論：米索前列醇宮內(nèi)給藥是預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)出血最有效、最安全的方法，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；預(yù)防出血；米索前列醇；給藥途徑

近年來，隨著孕婦圍產(chǎn)保健觀念的更新以及剖宮產(chǎn)指證的放寬，而剖宮產(chǎn)術(shù)后出血并發(fā)癥的發(fā)生率亦日趨上升，成為威脅產(chǎn)婦生命質(zhì)量的重要因素。本文以我院2012年1月～2013年6月期間收治的有產(chǎn)后出血高危因素的90例需剖宮產(chǎn)的孕婦作為研究對(duì)象，探討米索前列醇不同給藥途徑預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)出血的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2012年1月～2013年6月期間收治的有產(chǎn)后出血高危因素的90例需剖宮產(chǎn)的孕婦為研究對(duì)象。年齡22～34歲，平均（28.4±3.3）歲。孕周34～41周，平均（37.2±1.2）周。妊高癥33例，前置胎盤10例，先兆子癇18例，胎盤早剝10例，巨大兒19例。所有孕婦均無心肝腎疾病、無腎上腺皮質(zhì)功能不全、無使用前列素類藥物禁忌者、無哮喘、過敏、青光眼等疾病。隨機(jī)將本組90例患者分為3組，A組30例，B組30例，C組30例。三組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次、高危因素及一般體征比較上差異均無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

3組產(chǎn)婦均行腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù)，均于胎兒分娩后行宮體20μg催產(chǎn)素注射，后采用米索前列醇不同的給藥途徑：

A組30例產(chǎn)婦行宮內(nèi)給藥，即于胎盤娩出后，將宮腔用干紗布擦凈，用卵圓鉗夾將400μg米索前列醇置入宮腔內(nèi)；

B組30例產(chǎn)婦行口服給藥，即予以產(chǎn)婦400μg米索前列醇舌下含服；

C組30例產(chǎn)婦行直腸給藥，即將400μg米索前列醇置于產(chǎn)婦直腸內(nèi)。

3組術(shù)后處理方式相同。

1.3 觀察指標(biāo)

2.1 術(shù)中及術(shù)后2h出血量，如表1。

從表1可以看出，在術(shù)中出血量上，A組產(chǎn)婦的平均出血量少于B組和C組（P<0.05），B組和C組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。在術(shù)后2h出血量上，3組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

用藥后，A組30例產(chǎn)婦未發(fā)生任何不良反應(yīng)；B組30例產(chǎn)婦中，4例寒戰(zhàn)，1例發(fā)熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%（5/30）；C組30例產(chǎn)婦中，2例腹瀉，1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%（3/30）。3組比較，A組產(chǎn)婦用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組和C組（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，同時(shí)也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因。米索前列醇是一種合成前列素E1類似物，廣泛應(yīng)用于人工流產(chǎn)、中孕引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)術(shù)后，其主要作用機(jī)制在于誘導(dǎo)分娩，促進(jìn)宮頸成熟，促使子宮平滑肌收縮，使子宮創(chuàng)面血竇關(guān)閉，是有效防止產(chǎn)后出血、減少術(shù)中術(shù)后出血的關(guān)鍵。而不同給藥途徑下，米索前列醇所發(fā)揮的作用不同。米索前列醇的半衰期為26.9 min，對(duì)各期子宮均有收縮作用，且隨劑量增加而增強(qiáng)。米索前列醇宮內(nèi)給藥是預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中出血最有效的途徑。主要是因?yàn)閷m內(nèi)給藥組，藥物距靶器官近，子宮吸收藥物迅速，藥物藥效能得到更有效的發(fā)揮，起到更好的出血預(yù)防效果。同時(shí)，本研究中，A組產(chǎn)婦用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組和C組。因此，米索前列醇宮內(nèi)給藥是預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)出血最有效、最安全的方法，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【摘 要】目的：對(duì)比分析米索前列醇通過不同給藥途徑下預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)出血的療效情況。方法：將我院2012年1月～2013年6月期間收治的有產(chǎn)后出血高危因素的90例需剖宮產(chǎn)的孕婦隨機(jī)分為3組，即A組30例，B組30例，C組30例。3組產(chǎn)婦均行腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù)，在米索前列醇給藥途徑上A組行宮內(nèi)給藥，B組行口服給藥， C組行直腸給藥。計(jì)算并統(tǒng)計(jì)3組產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后2h出血量及產(chǎn)婦用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：A組產(chǎn)婦的術(shù)中平均出血量少于B組和C組（P<0.05），在術(shù)后2h出血量上，3組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。用藥后，A組未發(fā)生任何不良反應(yīng)，B組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%（5/30），C組為10%（3/30），A組產(chǎn)婦用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組和C組（P<0.05）。結(jié)論：米索前列醇宮內(nèi)給藥是預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)出血最有效、最安全的方法，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；預(yù)防出血；米索前列醇；給藥途徑

近年來，隨著孕婦圍產(chǎn)保健觀念的更新以及剖宮產(chǎn)指證的放寬，而剖宮產(chǎn)術(shù)后出血并發(fā)癥的發(fā)生率亦日趨上升，成為威脅產(chǎn)婦生命質(zhì)量的重要因素。本文以我院2012年1月～2013年6月期間收治的有產(chǎn)后出血高危因素的90例需剖宮產(chǎn)的孕婦作為研究對(duì)象，探討米索前列醇不同給藥途徑預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)出血的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2012年1月～2013年6月期間收治的有產(chǎn)后出血高危因素的90例需剖宮產(chǎn)的孕婦為研究對(duì)象。年齡22～34歲，平均（28.4±3.3）歲。孕周34～41周，平均（37.2±1.2）周。妊高癥33例，前置胎盤10例，先兆子癇18例，胎盤早剝10例，巨大兒19例。所有孕婦均無心肝腎疾病、無腎上腺皮質(zhì)功能不全、無使用前列素類藥物禁忌者、無哮喘、過敏、青光眼等疾病。隨機(jī)將本組90例患者分為3組，A組30例，B組30例，C組30例。三組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次、高危因素及一般體征比較上差異均無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

3組產(chǎn)婦均行腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù)，均于胎兒分娩后行宮體20μg催產(chǎn)素注射，后采用米索前列醇不同的給藥途徑：

A組30例產(chǎn)婦行宮內(nèi)給藥，即于胎盤娩出后，將宮腔用干紗布擦凈，用卵圓鉗夾將400μg米索前列醇置入宮腔內(nèi)；

B組30例產(chǎn)婦行口服給藥，即予以產(chǎn)婦400μg米索前列醇舌下含服；

C組30例產(chǎn)婦行直腸給藥，即將400μg米索前列醇置于產(chǎn)婦直腸內(nèi)。

3組術(shù)后處理方式相同。

1.3 觀察指標(biāo)

2.1 術(shù)中及術(shù)后2h出血量，如表1。

從表1可以看出，在術(shù)中出血量上，A組產(chǎn)婦的平均出血量少于B組和C組（P<0.05），B組和C組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。在術(shù)后2h出血量上，3組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

用藥后，A組30例產(chǎn)婦未發(fā)生任何不良反應(yīng)；B組30例產(chǎn)婦中，4例寒戰(zhàn)，1例發(fā)熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%（5/30）；C組30例產(chǎn)婦中，2例腹瀉，1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%（3/30）。3組比較，A組產(chǎn)婦用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組和C組（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，同時(shí)也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因。米索前列醇是一種合成前列素E1類似物，廣泛應(yīng)用于人工流產(chǎn)、中孕引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)術(shù)后，其主要作用機(jī)制在于誘導(dǎo)分娩，促進(jìn)宮頸成熟，促使子宮平滑肌收縮，使子宮創(chuàng)面血竇關(guān)閉，是有效防止產(chǎn)后出血、減少術(shù)中術(shù)后出血的關(guān)鍵。而不同給藥途徑下，米索前列醇所發(fā)揮的作用不同。米索前列醇的半衰期為26.9 min，對(duì)各期子宮均有收縮作用，且隨劑量增加而增強(qiáng)。米索前列醇宮內(nèi)給藥是預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中出血最有效的途徑。主要是因?yàn)閷m內(nèi)給藥組，藥物距靶器官近，子宮吸收藥物迅速，藥物藥效能得到更有效的發(fā)揮，起到更好的出血預(yù)防效果。同時(shí)，本研究中，A組產(chǎn)婦用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組和C組。因此，米索前列醇宮內(nèi)給藥是預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)出血最有效、最安全的方法，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【摘 要】目的：對(duì)比分析米索前列醇通過不同給藥途徑下預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)出血的療效情況。方法：將我院2012年1月～2013年6月期間收治的有產(chǎn)后出血高危因素的90例需剖宮產(chǎn)的孕婦隨機(jī)分為3組，即A組30例，B組30例，C組30例。3組產(chǎn)婦均行腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù)，在米索前列醇給藥途徑上A組行宮內(nèi)給藥，B組行口服給藥， C組行直腸給藥。計(jì)算并統(tǒng)計(jì)3組產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后2h出血量及產(chǎn)婦用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：A組產(chǎn)婦的術(shù)中平均出血量少于B組和C組（P<0.05），在術(shù)后2h出血量上，3組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。用藥后，A組未發(fā)生任何不良反應(yīng)，B組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%（5/30），C組為10%（3/30），A組產(chǎn)婦用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組和C組（P<0.05）。結(jié)論：米索前列醇宮內(nèi)給藥是預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)出血最有效、最安全的方法，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；預(yù)防出血；米索前列醇；給藥途徑

近年來，隨著孕婦圍產(chǎn)保健觀念的更新以及剖宮產(chǎn)指證的放寬，而剖宮產(chǎn)術(shù)后出血并發(fā)癥的發(fā)生率亦日趨上升，成為威脅產(chǎn)婦生命質(zhì)量的重要因素。本文以我院2012年1月～2013年6月期間收治的有產(chǎn)后出血高危因素的90例需剖宮產(chǎn)的孕婦作為研究對(duì)象，探討米索前列醇不同給藥途徑預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)出血的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2012年1月～2013年6月期間收治的有產(chǎn)后出血高危因素的90例需剖宮產(chǎn)的孕婦為研究對(duì)象。年齡22～34歲，平均（28.4±3.3）歲。孕周34～41周，平均（37.2±1.2）周。妊高癥33例，前置胎盤10例，先兆子癇18例，胎盤早剝10例，巨大兒19例。所有孕婦均無心肝腎疾病、無腎上腺皮質(zhì)功能不全、無使用前列素類藥物禁忌者、無哮喘、過敏、青光眼等疾病。隨機(jī)將本組90例患者分為3組，A組30例，B組30例，C組30例。三組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次、高危因素及一般體征比較上差異均無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

3組產(chǎn)婦均行腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù)，均于胎兒分娩后行宮體20μg催產(chǎn)素注射，后采用米索前列醇不同的給藥途徑：

A組30例產(chǎn)婦行宮內(nèi)給藥，即于胎盤娩出后，將宮腔用干紗布擦凈，用卵圓鉗夾將400μg米索前列醇置入宮腔內(nèi)；

B組30例產(chǎn)婦行口服給藥，即予以產(chǎn)婦400μg米索前列醇舌下含服；

C組30例產(chǎn)婦行直腸給藥，即將400μg米索前列醇置于產(chǎn)婦直腸內(nèi)。

3組術(shù)后處理方式相同。

1.3 觀察指標(biāo)

2.1 術(shù)中及術(shù)后2h出血量，如表1。

從表1可以看出，在術(shù)中出血量上，A組產(chǎn)婦的平均出血量少于B組和C組（P<0.05），B組和C組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。在術(shù)后2h出血量上，3組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

用藥后，A組30例產(chǎn)婦未發(fā)生任何不良反應(yīng)；B組30例產(chǎn)婦中，4例寒戰(zhàn)，1例發(fā)熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%（5/30）；C組30例產(chǎn)婦中，2例腹瀉，1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%（3/30）。3組比較，A組產(chǎn)婦用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組和C組（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，同時(shí)也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因。米索前列醇是一種合成前列素E1類似物，廣泛應(yīng)用于人工流產(chǎn)、中孕引產(chǎn)及剖宮產(chǎn)術(shù)后，其主要作用機(jī)制在于誘導(dǎo)分娩，促進(jìn)宮頸成熟，促使子宮平滑肌收縮，使子宮創(chuàng)面血竇關(guān)閉，是有效防止產(chǎn)后出血、減少術(shù)中術(shù)后出血的關(guān)鍵。而不同給藥途徑下，米索前列醇所發(fā)揮的作用不同。米索前列醇的半衰期為26.9 min，對(duì)各期子宮均有收縮作用，且隨劑量增加而增強(qiáng)。米索前列醇宮內(nèi)給藥是預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中出血最有效的途徑。主要是因?yàn)閷m內(nèi)給藥組，藥物距靶器官近，子宮吸收藥物迅速，藥物藥效能得到更有效的發(fā)揮，起到更好的出血預(yù)防效果。同時(shí)，本研究中，A組產(chǎn)婦用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組和C組。因此，米索前列醇宮內(nèi)給藥是預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)出血最有效、最安全的方法，值得臨床推廣與應(yīng)用。