兒童活體肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的診治

活體肝移植（LDLT）術(shù)后膽道并發(fā)癥（BCs）的發(fā)生率可達(dá)40%，但在兒童LDLT中的相關(guān)文獻(xiàn)較少，且治療方法各異。來(lái)自巴西圣保羅的一項(xiàng)研究回顧性分析了1995年10月至2012年12月間的489例兒童LDLT。71例患兒（14.5%）出現(xiàn)了BCs，45例（9.2%）出現(xiàn)了膽道狹窄，33例（6.7%）出現(xiàn)了膽瘺。膽瘺患兒均為臨床診斷，且69.7%接受了手術(shù)。近半數(shù)的膽道狹窄病例有臨床表現(xiàn)或超聲提示。51.7%的膽道狹窄病例肝臟病理活檢有明確提示，95.6%的膽道狹窄患兒接受了經(jīng)皮肝穿刺膽管造影，成功率為77%〔平均經(jīng)皮膽道介入治療（3.90±1.98）次，膽汁中位引流時(shí)間8個(gè)月〕。作者認(rèn)為盡管膽瘺患兒最終大部分接受手術(shù)治療，但仍有部分病例可保守治療。膽道狹窄的病例近50%可能無(wú)法早期發(fā)現(xiàn)，需提起臨床重視。多次進(jìn)行經(jīng)皮膽道介入治療，長(zhǎng)期置管引流可能獲得較好預(yù)后。