寧夏高校學(xué)生自殺意念與社會(huì)支持、攻擊行為相關(guān)性分析*

王靈靈 戴秀英 李秋麗 余 學(xué) 許 娟 劉苗苗

自殺是指故意傷害自己軀體，以至結(jié)束生命的行為。在許多國(guó)家，自殺行為已經(jīng)成為一個(gè)最重要的公共衛(wèi)生和社會(huì)問題[1-2]。在中國(guó)，自殺是15～34歲人群中死亡的首位原因[3]。自殺意念是自殺行為實(shí)施的最為強(qiáng)烈的預(yù)測(cè)因素[4]。自殺意念是指由于心理沖突或經(jīng)常產(chǎn)生一種自我毀滅行為的想法[5]。國(guó)外學(xué)者Evan研究認(rèn)為領(lǐng)悟社會(huì)支持可以通過社會(huì)支持的利用及增加個(gè)人自尊緩沖自殺意念的發(fā)生[6]。國(guó)內(nèi)學(xué)者郭梅英等研究發(fā)現(xiàn)27.7%的大學(xué)生表現(xiàn)為中度以上攻擊行為傾向[7]，艾明等研究攻擊性強(qiáng)易導(dǎo)致自殺未遂行為[8]。本次研究意在調(diào)查寧夏高校大學(xué)生自殺意念的狀況，及與社會(huì)支持、攻擊行為的關(guān)系，以便為今后從社會(huì)支持及攻擊行為方面提供更有效的預(yù)防和干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象 自2012年11月至2013年3月，從寧夏15所高校中隨機(jī)選取三所大學(xué)(寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏工商學(xué)院，銀川大學(xué))，采用分層整群隨機(jī)抽樣方法，依據(jù)各年級(jí)人群總數(shù)比4:3:1:1，對(duì)所有在校生考慮性別、專業(yè)、年級(jí)后，各年級(jí)選取班級(jí)數(shù)及人數(shù)為：一年級(jí)28個(gè)班級(jí)，1295(42.5%)人，二年級(jí)21個(gè)班級(jí)，928(30.4%)人，三年級(jí)12個(gè)班級(jí)，462(15.1%)人，四年級(jí)9個(gè)班級(jí)，365(12%)人；男1385人(45.4%)，女1665人(54.6%)，共調(diào)查70個(gè)班級(jí)，3050人。

2.調(diào)查工具

(1)一般情況調(diào)查表 自編的調(diào)查問卷包含內(nèi)容：學(xué)校、性別、年齡、民族、是否獨(dú)生子女、年級(jí)、是否貧困等。

(2)本次調(diào)查涉及的工具包括：①自殺意念自評(píng)量表(SIOSS)[9]：由夏朝云等編制，量表重測(cè)信度為0.86，內(nèi)部一致性系數(shù)為0.79，分半信度為0.824。包括絕望、樂觀、睡眠、掩飾4個(gè)因子。絕望、樂觀、睡眠三者得分相加為自殺意念總分，總分≥12分為有自殺意念者，掩飾因子≥4分為測(cè)量不可靠，量表總分得分越高，自殺意念越強(qiáng)。②社會(huì)支持量表(SSS)[10]：采用肖水源編制的社會(huì)評(píng)定量表，共10個(gè)條目，包含客觀支持、主觀支持和支持利用度三個(gè)維度，從這三個(gè)維度評(píng)價(jià)研究對(duì)象得到的社會(huì)支持，得分越高得到的社會(huì)支持越多。③Buss和Perry攻擊問卷中文版(AQ-CV)[11]：由李獻(xiàn)云，費(fèi)立鵬等修訂,由身體攻擊性、言語攻擊性、憤怒、敵意和指向自我攻擊的攻擊性5個(gè)分量表組成。該量表重測(cè)信度在0.57～0.81之間，內(nèi)部一致性介于0.60～0.89之間。

3.調(diào)查實(shí)施 本次調(diào)查由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后考核通過的具有國(guó)家三級(jí)心理咨詢師證書的學(xué)生擔(dān)任，兩人一組實(shí)施調(diào)查，以班級(jí)為單位，調(diào)查員講清問卷調(diào)查目的和內(nèi)容，取得學(xué)生知情同意后，學(xué)生獨(dú)立填寫問卷所有內(nèi)容，問卷不涉及學(xué)生姓名、班級(jí)、聯(lián)系方式，所需完成問卷時(shí)間30～35min。問卷填寫完畢后，調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)仔細(xì)核對(duì)問卷數(shù)目，檢查是否有漏項(xiàng)等，及時(shí)填補(bǔ)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入，結(jié)果對(duì)比核查，確保資料的可靠性。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)、計(jì)量資料用t檢驗(yàn)；以有無自殺意念(0=無自殺意念，1=有自殺意念)為二分變量，進(jìn)行多因素logistic回歸分析。

結(jié) 果

1.社會(huì)人口學(xué)特征與大學(xué)生自殺意念的單因素分析

調(diào)查的3050名學(xué)生中，依據(jù)自殺意念的篩選標(biāo)準(zhǔn)，篩除262份無效問卷，余有2788份問卷測(cè)量可靠，有自殺意念學(xué)生198名，自殺意念發(fā)生率為7.10%(198/2788),其中男性的自殺意念發(fā)生率為7.2%，大于女性7.0%；漢族自殺意念發(fā)生率為7.1%，大于少數(shù)民族7.0%；非獨(dú)生子女自殺意念發(fā)生率為7.4%,大于獨(dú)生子女5.7%；非貧困生的自殺意念發(fā)生率為7.3%，大于貧困生7.0%；一年級(jí)的檢出率為7.9%，二年級(jí)為6.6%，三年級(jí)為6.0%，四年級(jí)為6.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=49.717，P<0.01)；對(duì)專業(yè)不滿意的檢出率為16.4%，基本滿意檢出率為6.6%，滿意檢出率為2.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=69.469，P<0.01)。

2.社會(huì)支持及攻擊問卷與有無自殺意念大學(xué)生的比較

無自殺意念組在主觀支持、客觀支持、支持利用度、總分均高于有自殺意念組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值<0.01)。男性有自殺意念者在社會(huì)支持各維度得分均高于無自殺意念組，女性有自殺意念者在社會(huì)支持各維度得分均高于無自殺意念組(P值<0.01)，有自殺意念者總分大于無自殺意念組(P值<0.01)。男女性別無自殺意念組在社會(huì)支持各維度得分相差小于有自殺意念組。見表1。

有自殺意念組在身體攻擊性、言語攻擊性、憤怒、敵意、指向自我攻擊的攻擊性得分均高于無自殺意念組(P值<0.01)。男性有自殺意念者在攻擊問卷各維度得分高于無自殺意念組(P值<0.01)，女性有自殺意念者在攻擊問卷各維度得分高于無自殺意念組(P值<0.01)。男性有無自殺意念組在身體攻擊性、言語攻擊性、敵意、指向自我的攻擊性得分均高于同組女性；不考慮有無自殺意念分組，女性在憤怒得分高于男性。見表2。

表1 不同性別有無自殺意念社會(huì)支持維度的比較

表2 不同性別有無自殺意念Buss和Perry攻擊問卷維度的比較

3.自殺意念影響因素的多因素logistic回歸分析

以自殺意念的有無(無=0，有=1)為因變量(Y)，以性別(男=1，女=2)、民族(漢族=1，回族=2，其它=3)、獨(dú)生子女(是=1，否=2)、貧困生(是=1，否=2)、年級(jí)(大一=1，大二=2，大三=3，大四=4)、專業(yè)滿意度(不滿意=1，基本滿意=2，滿意=3)、社會(huì)支持量表各因子分、Buss和Perry攻擊問卷中文版不同維度的得分為自變量(X)，采用向后的逐步回歸法，進(jìn)行二分類logistic回歸分析，變量進(jìn)入方程的標(biāo)準(zhǔn)是α=0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)β=0.01。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示：對(duì)本專業(yè)不滿意、基本滿意、憤怒、敵意、指向自我攻擊的攻擊性是自殺意念的危險(xiǎn)因素，言語攻擊性、社會(huì)支持量表的各維度是自殺意念的保護(hù)因素。見表3。

表3 自殺意念影響因素的多因素logistic回歸分析

討 論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)銀川市大學(xué)生自殺意念的發(fā)生率為7.10%，高于王冰蔚[12]報(bào)道的大學(xué)生自殺意念率(4.21%)，低于Sung[13]報(bào)道的韓國(guó)自殺意念率(24.1%)及美國(guó)自殺意念率(15.1%),本次研究結(jié)果不同年級(jí)大學(xué)生自殺意念差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，新生自殺意念的發(fā)生率高于其他年級(jí)，對(duì)專業(yè)的不同滿意度之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與環(huán)境因素有關(guān)，新生入學(xué)前的生活中主要以被動(dòng)學(xué)習(xí)為主，人際交往范圍局限，經(jīng)過緊張的高考步入大學(xué)后，學(xué)習(xí)方式的改變，人際交往的復(fù)雜，部分同學(xué)對(duì)于專業(yè)的不滿意，缺乏對(duì)本專業(yè)的興趣，容易出現(xiàn)自責(zé)、后悔，造成情緒的低落，有些同學(xué)還面臨氣候、飲食、語言等的適應(yīng)問題，以上所述情況，在大學(xué)生自身心理發(fā)育不成熟的特征下，自殺意念較容易出現(xiàn)。

社會(huì)支持是指作為個(gè)人在其社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中獲得的支持和幫助的數(shù)量和質(zhì)量[14]。調(diào)查顯示，無自殺意念組主觀支持、客觀支持、支持利用度均高于有自殺意念組，有自殺意念組，女性各維度得分高于男性，回歸分析顯示客觀支持及社會(huì)支持的利用度為自殺意念的保護(hù)因素，分析原因可能為，在性別方面，遇到問題時(shí)，女性比男性易于向他人求助，充分利用他人提供的幫助解決問題。在客觀支持提供方面，女性比男性獲得更多支持。個(gè)體在遇到問題時(shí)，缺乏支持系統(tǒng)，容易情緒低落，導(dǎo)致個(gè)體生存感的下降，產(chǎn)生自殺意念，有效的社會(huì)支持可以減少自殺意念的出現(xiàn)頻率。這與Evan[6]的研究結(jié)果一致，表明社會(huì)支持是降低自殺意念產(chǎn)生的一個(gè)重要因素，建立有效的社會(huì)支持系統(tǒng)是預(yù)防自殺工作過程中的重要方面。

調(diào)查顯示，有自殺意念組在身體攻擊性、言語攻擊性、憤怒、敵意、指向自我攻擊的攻擊性均高于無自殺意念組，女性更容易產(chǎn)生憤怒，回歸分析顯示憤怒、敵意、指向自我攻擊的攻擊性為自殺意念的危險(xiǎn)因素，攻擊性的表現(xiàn)說明了可能由于外界環(huán)境的變化，如：父母的離異、災(zāi)難等，導(dǎo)致個(gè)體內(nèi)心處于不穩(wěn)定狀態(tài)，此時(shí)，個(gè)體處于自我防御狀態(tài)，情緒不穩(wěn)定，對(duì)外界的極小刺激表現(xiàn)的更為敏感，出現(xiàn)問題時(shí)，更容易與他人發(fā)生攻擊行為使自己達(dá)到一種平衡狀態(tài)，同時(shí)，個(gè)體釋放精力后處于疲憊狀態(tài)，減輕自我知覺沖突的能力，從而使內(nèi)心處于相對(duì)平衡；當(dāng)這種壓力不能有效的釋放至外界環(huán)境時(shí)，個(gè)體有可能將這種不穩(wěn)定狀態(tài)內(nèi)化為指向自我攻擊的攻擊性，導(dǎo)致自殺結(jié)果。這與Gabriel[15]的研究結(jié)果相似，自殺行為和攻擊行為有關(guān)，減少攻擊行為是有效的降低自殺的一種途徑。

針對(duì)本次調(diào)查結(jié)果的分析，對(duì)于減少大學(xué)生自殺意念及預(yù)防自殺行為，可以從以下幾個(gè)方面做起，一是增加學(xué)生對(duì)本專業(yè)的興趣，可以組織與本專業(yè)有關(guān)的活動(dòng)；二是提高社會(huì)支持系統(tǒng)，減輕危機(jī)源，學(xué)校輔導(dǎo)員應(yīng)多與學(xué)生溝通，了解學(xué)生的生活學(xué)習(xí)情況，開通免費(fèi)的心理熱線等，為學(xué)生提供廣泛而強(qiáng)大的心理社會(huì)支持系統(tǒng)，減少自殺意念出現(xiàn)的頻率；三是提供一些體能比賽，有利于大學(xué)生釋放壓力；四是開設(shè)心理健康教育課程，心理輔導(dǎo)，增加一些幽默活動(dòng)[16]，豐富學(xué)生的大學(xué)生活，最終達(dá)到預(yù)防大學(xué)生自殺的目的。

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