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      飛行員飛行后氣胸一例

      2014-04-01 02:14:19高光凱
      海軍醫(yī)學(xué)雜志 2014年6期
      關(guān)鍵詞:特技飛行肺大泡自發(fā)性

      于 濤,薛 娟,吳 鏑,楊 鷹,張 璐,高光凱

      ·病例報(bào)告·

      飛行員飛行后氣胸一例

      于 濤,薛 娟,吳 鏑,楊 鷹,張 璐,高光凱

      飛行員;飛行訓(xùn)練;氣胸

      1 臨床資料

      患者,男,33歲,已婚,殲擊機(jī)飛行員,飛行時(shí)間1 650 h?;颊哂?012年5月6日進(jìn)行高強(qiáng)度飛行訓(xùn)練(飛行中曾進(jìn)行特技飛行),訓(xùn)練結(jié)束后約1 h突感左側(cè)胸背部疼痛,咳嗽及深呼吸時(shí)胸痛加劇,伴胸悶、憋氣,遂就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,行胸部拍片示:“雙側(cè)氣胸(左側(cè)為著)”,醫(yī)院留觀,未再進(jìn)一步出現(xiàn)不適癥狀。2012年5月7日來我院就診,入院查體:左上肺叩診呈鼓音,呼吸音減弱,右肺叩診清音,聽診呼吸音清,未聞及干濕啰音。胸部CT檢查提示左側(cè)氣胸,肺壓縮30%,右上肺多發(fā)肺大泡。2012年5月8日復(fù)查胸部CT提示左側(cè)氣胸,較前片變化不大,右上肺多發(fā)肺大泡,左下肺節(jié)段性肺不張。診斷:自發(fā)性氣胸(左);肺大泡(右上肺)。入院后考慮患者病情及臨床表現(xiàn),且患者暫拒手術(shù)治療,遂給予吸氧、抗炎、抗過敏、止咳等保守治療,其后無任何不適癥狀,查體較前無明顯異常,亦未見新的陽性體征。2012年5月16日轉(zhuǎn)入海軍總醫(yī)院擬行手術(shù)治療。入院后胸部CT檢查提示右側(cè)多發(fā)肺大泡,左側(cè)未見明顯氣胸表現(xiàn)?;颊咦髠?cè)氣胸考慮由左側(cè)肺大泡破裂引起?;颊唠p側(cè)肺大泡診斷明確,手術(shù)指證明確,術(shù)前檢查未見絕對(duì)手術(shù)禁忌證,于2012年5月23日在全麻下經(jīng)胸腔鏡行雙側(cè)肺大泡切除術(shù),手術(shù)順利。術(shù)后病理:病變符合肺大泡形成,病變大泡壁纖維組織增生,慢性炎細(xì)胞浸潤。術(shù)后恢復(fù)可,胸片檢查提示雙肺復(fù)張好。出院并停飛觀察3個(gè)月后鑒定:飛行合格。

      2 討論

      自發(fā)性氣胸是指非外傷或非人為原因引起的肺組織或臟層胸膜破裂,或胸膜下微小泡或肺大皰破裂,肺和支氣管內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔,導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)積氣,臨床表現(xiàn)為不同程度的胸悶、胸痛、呼吸困難[1-2]。雙側(cè)同時(shí)大量氣胸可引起窒息,嚴(yán)重者合并血管損傷可伴有胸膜腔內(nèi)大出血,引起休克,甚至死亡[3]。

      本病例系年輕飛行人員,并從事一定的特技飛行任務(wù),平素身體健康(每年定期療養(yǎng)并常規(guī)體檢),有吸煙史。此次患病前尚未進(jìn)行當(dāng)年療養(yǎng)及體檢,且飛行過程中進(jìn)行了特技飛行。發(fā)病前是否已有雙側(cè)肺大皰目前尚不能確定,此外由于發(fā)病在飛行結(jié)束后1 h,因而也不能確定其發(fā)病是否在飛行過程中或飛行后。針對(duì)該病例特點(diǎn),應(yīng)引起從事特勤工作特別是飛行衛(wèi)勤保障工作人員的足夠重視。(1)由于飛行工作的特殊性及危險(xiǎn)性,確保飛行員的身心健康,預(yù)防各種飛行相關(guān)的好發(fā)疾病,保證飛行員的正常休息、療養(yǎng),切實(shí)做到、做好每年的常規(guī)體檢,不僅是各級(jí)飛行相關(guān)單位的職責(zé),同時(shí)也是從事飛行衛(wèi)勤保障工作人員的重中之重,不容有一點(diǎn)閃失和過錯(cuò)。(2)針對(duì)自發(fā)性氣胸的預(yù)防,建議飛行員在執(zhí)行飛行任務(wù)之前及飛行任務(wù)(特別是執(zhí)行高強(qiáng)度、高難度及特技飛行任務(wù))之后,應(yīng)進(jìn)行常規(guī)體檢,特別是胸部體檢(例如胸部透視或拍片)。(3)飛行員應(yīng)盡量戒煙、戒酒,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,以確保飛行安全。

      [1] 季春華,向明,劉輝.自發(fā)性氣胸治療后復(fù)發(fā)因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(32):50-53.

      [2] 黃旭,林健,辛國華,等.兩種自發(fā)氣胸118例手術(shù)治療的對(duì)比觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17(1):60-61.

      [3] 謝劍昶,應(yīng)麗美,陳璐璐,等.原發(fā)性自發(fā)性氣胸的病因及治療進(jìn)展[J].健康研究,2011,31(4):309-311.

      R851.7

      B

      10.3969/j.issn.1009-0754.2014.06.014

      2013-05-16)

      (本文編輯:林永麗)

      266071 山東青島,解放軍第四○一醫(yī)院特勤科

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