一種彈力加壓敷料在戰(zhàn)傷包扎訓(xùn)練中效果的研究

笪 虎，杜云翔，江海洋，穆云靜

·短篇論著·

一種彈力加壓敷料在戰(zhàn)傷包扎訓(xùn)練中效果的研究

笪 虎，杜云翔，江海洋，穆云靜

彈力加壓敷料;戰(zhàn)傷;包扎

包扎的主要目的是壓迫止血、保護(hù)傷口、減少污染［1］等，不僅要求敷料包扎傷口牢固、有效，還要求包扎方法簡便、易操作，適于參戰(zhàn)人員實施自救、互救［2］。為了滿足以上的要求，我院新近研制了一種彈力加壓敷料(專利號201220463885.5)，專門用于戰(zhàn)傷包扎。其操作步驟簡單、快捷，并且包扎創(chuàng)面牢固［3］，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料 彈力加壓敷料由棉墊、彈力繃帶和尼龍搭扣組成，尼龍搭扣縫紉于彈力繃帶的兩端，彈力繃帶縫紉于棉墊之上。本品分為大、中、小3種型號，以用于不同大小的體表戰(zhàn)創(chuàng)傷。同三角巾一樣，彈力加壓敷料經(jīng)機(jī)器壓縮成長方體后，采用內(nèi)面為橡膠皮的包裹材料抽真空密封包裝。使用Co60照射滅菌后，本品可處于無菌狀態(tài)長期保存。

1.2 包扎方法 使用時撕開外皮，取出彈力加壓敷料。將無菌敷料直接覆蓋于傷口之上，環(huán)繞軀干或肢體，適度拉緊彈力繃帶，將其兩末端的尼龍搭扣相黏連。根據(jù)傷口的具體情況，通過調(diào)節(jié)彈力繃帶兩端的尼龍搭扣接觸長度，來調(diào)整包扎的松緊度，起到適度壓迫止血、有效覆蓋傷口的作用。

1.3 觀察指標(biāo) (1)掌握包扎技巧所需的時間:以單側(cè)背部包扎與單眼包扎為例，向40名參訓(xùn)基層官兵傳授彈力加壓敷料和三角巾包扎方法，并記錄每位官兵掌握動作要領(lǐng)所需的時間。(2)使用所需的時間:以單側(cè)背部包扎與單眼包扎為例，讓40名已掌握操作技巧的參訓(xùn)官兵，使用三角巾和彈力加壓敷料進(jìn)行操作。逐個記錄每位官兵使用三角巾和彈力加壓敷料進(jìn)行操作分別所需的時間。(3)包扎松緊度的評估:本研究采用了一種“感覺松緊度評分法”，是根據(jù)麻醉學(xué)中評估疼痛程度的“視覺模擬評分法”［4］而自行設(shè)計的，即由模擬傷員根據(jù)自身的感覺，來給包扎的松緊度進(jìn)行評分。在紙上畫1條無刻度的10 cm長直線，兩端分別標(biāo)明“0”和“10”的字樣?！?”代表包扎敷料無任何壓力、完全松脫，“10”代表所包扎的敷料在運動后與運動前松緊度一致。囑模擬傷員根據(jù)自己所感受的松緊變化程度，在直線上標(biāo)出相應(yīng)的位置，測量起點至記號點的距離(cm)，即為評分值。評分值越高，表示包扎的牢固性越強(qiáng);分值越低，表示包扎的牢固性越弱。39名參訓(xùn)官兵充當(dāng)模擬傷員，由1名包扎技巧優(yōu)秀的戰(zhàn)傷救護(hù)員，先對模擬傷員使用彈力加壓敷料進(jìn)行單側(cè)背部包扎與單眼包扎。包扎后，囑模擬傷員進(jìn)行約3 min的400 m慢跑。慢跑結(jié)束時，由模擬傷員自行對傷口的包扎松緊度進(jìn)行評分。同上述方法，仍由該救護(hù)員使用三角巾對模擬傷員進(jìn)行包扎，慢跑結(jié)束后，再次由模擬傷員進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

基層官兵掌握、操作彈力加壓輔料的時間、感覺松緊度評分與三角巾相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

長期以來，衛(wèi)勤訓(xùn)練時多使用的包扎材料主要為三角巾［5］。三角巾重量輕，經(jīng)壓縮后體積小，可長期無菌保存，并且易于攜帶，能夠進(jìn)行全身各部位體表傷口的包扎［6-7］。但在衛(wèi)勤急救訓(xùn)練中，發(fā)現(xiàn)三角巾有諸多弊端，如包扎方式多、步驟復(fù)雜、手法技巧要點多、難度較大、操作時間長等［8］，非醫(yī)療專業(yè)的官兵難以在短期訓(xùn)練中掌握動作要領(lǐng);此外，傷口經(jīng)包扎后，由于傷員的主動與被動運動，三角巾不能長時間地、牢固地保持良好的覆蓋傷口、壓迫止血等功能。

表1 學(xué)習(xí)掌握及操作2種包扎材料所需時間比較(±s，n=40)

表1 學(xué)習(xí)掌握及操作2種包扎材料所需時間比較(±s，n=40)

注:與使用三角巾比較aP＜0.05

學(xué)習(xí)、掌握時間(min)操作時間(min)感覺松緊度評分(分)三角巾 彈力加壓敷料 三角巾 彈力加壓敷料 三角巾 彈力加包扎方式壓敷料單側(cè)背部包扎 2.93±0.54 0.67±0.13a1.89±0.88 0.46±0.19a3.17±2.73 9.09±0.52a單眼包扎 4.12±0.82 0.79±0.35a2.81±1.03 0.67±0.26a6.47±1.88 9.58±0.38a

筆者研制的彈力加壓敷料仿照三角巾的包裝，體積小、重量輕、可長期無菌保存和便于戰(zhàn)時每個指戰(zhàn)員隨身攜帶。本品分大、中、小3種型號，用以包扎不同大小的體表戰(zhàn)創(chuàng)傷。包扎傷口時，只需將無菌敷料覆蓋于傷口之上，稍拉緊彈力繃帶后，將其兩末端的尼龍搭扣相粘連即可。彈力繃帶兩端的尼龍搭扣較長，以適應(yīng)不同身材的傷員、人體的不同部位，救護(hù)者可通過調(diào)節(jié)彈力繃帶兩端尼龍搭扣的接觸長度，起到收緊加壓作用，可有效地對戰(zhàn)傷進(jìn)行壓迫止血。

筆者通過多次訓(xùn)練后認(rèn)為，此新型彈力加壓敷料具有容易學(xué)習(xí)、操作簡便、包扎牢固等優(yōu)點，特別適于不懂醫(yī)學(xué)的部隊官兵。有助于提高基層官兵戰(zhàn)場自救、互救的能力，降低戰(zhàn)斗減員率、傷殘率，適應(yīng)我軍戰(zhàn)場急救的需要。在將來的戰(zhàn)場上能最大限度地保障官兵生命健康安全，維護(hù)部隊的戰(zhàn)斗力。在戰(zhàn)傷包扎的方面，將是傳統(tǒng)三角巾的良好的、有益的補(bǔ)充。

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［2］ 畢素棟，張魯文.一種四肢創(chuàng)傷彈性加壓包扎帶的研制［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2004，12(11):70-71.

［3］ 笪虎，穆云靜，王勇，等.新型戰(zhàn)救彈力加壓敷料的研究［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2013，41(7):678-680.

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［8］ 洪錫平，王斌.戰(zhàn)救夾板及敷帶的更新［J］.人民軍醫(yī)，2002，45(2):67.

R826.1

B

10.3969/j.issn.1009－0754.2014.06.032

2014－01－01)

(本文編輯:張陣陣)

223001 江蘇淮安，解放軍第82醫(yī)院骨科(笪虎、杜云翔、江海洋);解放軍第三○九醫(yī)院旃壇寺門診部(穆云靜)