湖北省統(tǒng)一護(hù)理技能高考考試結(jié)果分析與對(duì)策

燕雪琴，吳望紅

（武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖北 武漢 430205）

湖北省統(tǒng)一護(hù)理技能高考考試結(jié)果分析與對(duì)策

燕雪琴，吳望紅

（武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖北 武漢 430205）

目的 通過對(duì)2013年湖北省統(tǒng)一護(hù)理技能操作考試結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)中職教學(xué)提出指導(dǎo)性建議。方法 對(duì)2013年參加湖北省統(tǒng)一護(hù)理技能操作考試的661名中職畢業(yè)生進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果 專業(yè)技能應(yīng)知考試及格率僅為32.38%，不及格率達(dá)到67.62%；專業(yè)技能實(shí)際操作考試（共3個(gè)項(xiàng)目6個(gè)操作）及格率均在96%以上，總評(píng)成績(jī)及格率為98.44%，不及格率為1.56%。結(jié)論 重視技能高考，才能取得滿意的成績(jī)，提高考試通過率。

護(hù)理技能；操作考試；考試結(jié)果

“技能高考”是湖北省面向中職畢業(yè)生統(tǒng)一開展的以技能操作考試為主、文化考試為輔的招生考試?！凹寄芨呖肌背珜?dǎo)的是一種新型的招生模式。我校于2012和2013年連續(xù)兩年承辦了湖北省普通高校招收中職畢業(yè)生的統(tǒng)一護(hù)理技能操作考試，現(xiàn)對(duì)2013年統(tǒng)一護(hù)理技能操作考試結(jié)果進(jìn)行分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

湖北省中職畢業(yè)生661名，平均年齡18歲。

1.2 方法

護(hù)理技能操作考試由護(hù)理專業(yè)技能應(yīng)知和專業(yè)技能實(shí)際操作兩部分組成，其中專業(yè)技能應(yīng)知考試成績(jī)占30%，考試方式為上機(jī)考試，由計(jì)算機(jī)隨機(jī)選30道題；試題類型為單項(xiàng)選擇題，與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型一致，但難度有所降低，其中A1型題為單句型最佳選擇題，A2型題為病例摘要型最佳選擇題，A3型題為病例組型最佳選擇題；考試時(shí)間為45分鐘，分值為60分。專業(yè)技能實(shí)際操作考試成績(jī)占70%，由必考項(xiàng)目——鋪無菌盤，抽考項(xiàng)目——徒手心肺復(fù)蘇（成人）、戴無菌手套，自選項(xiàng)目——鋪麻醉床、測(cè)量血壓、密閉式靜脈輸液3部分組成，在相關(guān)專業(yè)實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行實(shí)際操作，由專家評(píng)委根據(jù)護(hù)理技能操作規(guī)程和評(píng)分細(xì)則進(jìn)行評(píng)分。專業(yè)技能實(shí)際操作考試時(shí)間共為120分鐘，考試總分為200分；成績(jī)以等次形式呈現(xiàn)，共分為5個(gè)等次：A為180～200分，B為160～179分，C為140～159分，D為120～139分，E為120分以下，其中E為不合格。

1.3 結(jié)果（見表1、2）

表1 總評(píng)成績(jī)（換算成百分制）

2 考試結(jié)果分析

2.1 總評(píng)成績(jī)分析

從表1可以看出，本次考試平均分為74.99分，優(yōu)秀率為0.61%，及格率為98.64%，不及格率為1.36%，成績(jī)呈正態(tài)分布。說明各中職學(xué)校及考生對(duì)此次技能考試較為重視，取得了較好的成績(jī)。

表2 單項(xiàng)成績(jī)（換算成百分制）

2.2 單項(xiàng)成績(jī)分析

2.2.1 護(hù)理專業(yè)技能應(yīng)知考試成績(jī)分析 從表2可以看出，護(hù)理專業(yè)技能應(yīng)知考試成績(jī)平均分僅為52.08分，最高分為93.33分，最低分為10.00分，及格率僅為32.38%，不及格率達(dá)到67.62%。說明考生對(duì)與護(hù)理技能實(shí)際操作相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)掌握不扎實(shí)，對(duì)客觀題的把握和判斷不準(zhǔn)確，分析問題和解決問題能力較差。

護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，隨著社會(huì)的發(fā)展，護(hù)理人員必須具備豐富的理論知識(shí)和嫻熟的操作技能，才能為患者提供高品質(zhì)的服務(wù)。建議中職學(xué)校一要改革授課內(nèi)容，增加實(shí)踐教學(xué)比例；二要結(jié)合考綱，圍繞護(hù)理專業(yè)技能應(yīng)知考試的8個(gè)章節(jié)，特別是與臨床結(jié)合緊密、應(yīng)用相對(duì)廣泛的項(xiàng)目，加強(qiáng)與護(hù)理技能操作相關(guān)知識(shí)的理論教學(xué)。

2.2.2 護(hù)理專業(yè)技能實(shí)際操作考試成績(jī)分析 從表2可以看出，必考項(xiàng)目——鋪無菌盤的平均分為83.91分，最高分為98.00分，最低分為32.00分，及格率達(dá)到97.88%，不及格率僅為2.12%，優(yōu)秀率達(dá)到32.98%。說明考生普遍較為重視，該操作項(xiàng)目的設(shè)置較為合理，考生認(rèn)知度較高。抽考項(xiàng)目——徒手心肺復(fù)蘇的平均分達(dá)到了84.95分，不及格率僅為2.17%；戴無菌手套的平均分為84.47分，不及格率僅為0.59%。說明這兩個(gè)操作項(xiàng)目的設(shè)置必要且合理。選考項(xiàng)目中，有91名考生選擇了鋪麻醉床，平均分為89.10分，最高分為98.00分，最低分為55.00分，及格率為96.70%，優(yōu)秀率為61.54%；有456名考生選擇了測(cè)量血壓，平均分為85.70分，最高分為98.00分，最低分為55.00分，及格率為99.34%，由于該操作相對(duì)簡(jiǎn)單，為學(xué)生所熟知，所以，近70%的考生選擇此項(xiàng)目；有114名考生選擇了密閉式靜脈輸液，平均分為85.75分，最高分為98.00分，最低分為44.00分，及格率為98.25%。因?yàn)槭亲赃x項(xiàng)目，考生都是有備而來，所以，絕大多數(shù)考生完成得較好。

2.2.3 護(hù)理專業(yè)技能實(shí)際操作考試中較為普遍的現(xiàn)象 在護(hù)理技能實(shí)際操作考試過程中，考生普遍存在以下問題：一是護(hù)士基本職業(yè)素質(zhì)尚有欠缺。盡管大多數(shù)考生在技能操作考試中著護(hù)士裝，但相當(dāng)多的考生著裝不規(guī)范，如沒有戴口罩或護(hù)士帽；相當(dāng)多的考生沒有進(jìn)行有效溝通；有部分考生舉止、禮儀不夠規(guī)范。二是安全意識(shí)不強(qiáng)。表現(xiàn)在考生進(jìn)入操作場(chǎng)地后未評(píng)估環(huán)境和患者，而是直接進(jìn)行操作；對(duì)自身的安全防范意識(shí)不到位。三是規(guī)范意識(shí)不強(qiáng)。許多考生未按標(biāo)準(zhǔn)的操作程序進(jìn)行操作。四是溝通意識(shí)不足。表現(xiàn)為大多數(shù)考生在操作過程中既沒有與主考教師進(jìn)行有效溝通，也沒有與患者進(jìn)行有效溝通，沒有對(duì)操作環(huán)節(jié)做必要解釋。

2.2.4 考生考試失分點(diǎn)分析 在護(hù)理專業(yè)技能應(yīng)知考試中考生失分較多，不及格率較高，說明考生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和積極性不高，對(duì)應(yīng)知的內(nèi)容掌握不扎實(shí)，在教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)案例的討論和分析，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，培養(yǎng)其分析問題和解決問題的能力。

護(hù)理專業(yè)技能實(shí)際操作考試中失分最多的是著裝和儀表方面，考生的儀表和個(gè)人準(zhǔn)備分值達(dá)到7分，白白丟失是很可惜的；其次是過程，主要是操作中動(dòng)作準(zhǔn)確、流暢、敏捷、美觀、規(guī)范度不夠；最后是安全防護(hù)意識(shí)方面，大多數(shù)考生既不注意自身的安全防護(hù)，也不注意操作對(duì)象的安全防護(hù)。

3 對(duì)策

3.1 采用案例教學(xué)法

根據(jù)教學(xué)目的選擇典型案例，組織學(xué)生按照護(hù)理程序，通過收集資料、確定護(hù)理問題、制訂護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施、反饋?zhàn)o(hù)理效果等過程的學(xué)習(xí)與討論，規(guī)范護(hù)理流程，讓學(xué)生掌握分析問題和解決問題的方法，進(jìn)而提高其分析問題和解決問題的能力。

3.2 培養(yǎng)護(hù)生人文素質(zhì)

隨著生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展及以人為本、以人為中心護(hù)理理念和護(hù)理模式的建立，人文關(guān)懷式的服務(wù)已成為醫(yī)學(xué)文明和醫(yī)院建設(shè)的一個(gè)重要標(biāo)志。良好的人文素質(zhì)是護(hù)理人員必備的職業(yè)素養(yǎng)，因此，應(yīng)將人文素質(zhì)教育融入學(xué)校課程教育中，把人文素質(zhì)教育和護(hù)理操作技能有機(jī)結(jié)合起來，在培養(yǎng)護(hù)生專業(yè)知識(shí)技能的同時(shí)提高其人文素質(zhì)，提升其職業(yè)素養(yǎng)。

3.3 統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化技能訓(xùn)練

護(hù)理操作不同于其他操作，不是練一遍、兩遍就能學(xué)會(huì)并熟練掌握的，加之護(hù)理各項(xiàng)操作都有嚴(yán)格的時(shí)間限制，這就更需要護(hù)生具備持之以恒和刻苦訓(xùn)練的精神；同時(shí)，在技能訓(xùn)練中要強(qiáng)調(diào)規(guī)范操作。學(xué)?？梢蚤_放實(shí)訓(xùn)室，增加學(xué)生課后技能訓(xùn)練時(shí)間，不斷提高學(xué)生的技能操作水平。護(hù)理專業(yè)技能操作標(biāo)準(zhǔn)可參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)剛出臺(tái)的50項(xiàng)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，以統(tǒng)一和規(guī)范操作程序。

3.4 加強(qiáng)護(hù)生安全防護(hù)意識(shí)

在教學(xué)中采用角色扮演法，將護(hù)生置于模擬臨床場(chǎng)景中，使其身臨其境，感受、認(rèn)識(shí)患者與護(hù)士的角色，從而明確護(hù)士角色要求，體驗(yàn)護(hù)患角色心理，加深對(duì)患者角色的認(rèn)知，不僅可以培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力，促進(jìn)理論和實(shí)踐的結(jié)合，還可以培養(yǎng)護(hù)生在實(shí)際操作過程中對(duì)自身和操作對(duì)象的安全防護(hù)意識(shí)，從而提高實(shí)際操作過程中的安全性和有效性。

3.5 建立技能應(yīng)知試題庫

針對(duì)護(hù)理專業(yè)技能應(yīng)知考試部分內(nèi)容，中職學(xué)?？筛鶕?jù)考綱要求建立試題庫，組織護(hù)生進(jìn)行模擬考試，從而促進(jìn)護(hù)生對(duì)技能考試應(yīng)知部分相關(guān)知識(shí)的掌握，以有效提高考試成績(jī)。

G424.79

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1671-1246（2014）07-0092-02