校院協(xié)同創(chuàng)新 提升臨床護理科研與管理水平

郭果毅，易 淳，余慶皋，陳 丹，吳元清，譚 進，蔡景紅，羅利萍，任玉嘉，歐陽慶，劉紹炎，蔡春輝

（1.湘潭職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 湘潭 411100；2.湘潭中心醫(yī)院，湖南 湘潭 411100；3.湖南省衛(wèi)生廳，湖南 長沙 410008；4.株洲中醫(yī)骨傷科醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

校院協(xié)同創(chuàng)新 提升臨床護理科研與管理水平

郭果毅1，易 淳1，余慶皋1，陳 丹1，吳元清1，譚 進1，蔡景紅1，羅利萍1，任玉嘉1，歐陽慶2，劉紹炎3，蔡春輝4

（1.湘潭職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 湘潭 411100；2.湘潭中心醫(yī)院，湖南 湘潭 411100；3.湖南省衛(wèi)生廳，湖南 長沙 410008；4.株洲中醫(yī)骨傷科醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

通過動態(tài)調(diào)研區(qū)域護理事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，將科學(xué)發(fā)展觀引入臨床護理教育與科研，深化校院合作，與臨床護理工作者協(xié)同創(chuàng)新，探索臨床護理科研與管理的組織構(gòu)建，以推動護理學(xué)科發(fā)展。

院校合作；協(xié)同創(chuàng)新；護理學(xué)科

為更好地服務(wù)社會、服務(wù)民眾，衛(wèi)生部高度重視護理事業(yè)的發(fā)展。護理專業(yè)委員會也積極倡導(dǎo)進行深入的護理研究和護理隊伍建設(shè)，要求臨床護士跟蹤國內(nèi)外護理熱點和前沿，研究護理理論和臨床實踐中的問題，創(chuàng)造性地解決工作中的疑點、難點，推動護理學(xué)科的發(fā)展[1]。事實上，我國護理人才多重實干，與發(fā)達國家相比，臨床護理研究方面仍較薄弱，研究成果缺乏權(quán)威性。護士在參與護理研究時，缺乏獲得科研資金的信息渠道，缺乏獲得信息資源的途徑和運用信息的技能，缺乏護理科研學(xué)科帶頭人[2，3]。此外，我國大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)還未建立專職的護理科研管理機構(gòu)，也未建立護理科研管理制度，在一定程度上制約了護理科研工作的發(fā)展[4]，導(dǎo)致護理事業(yè)的發(fā)展與經(jīng)濟社會的發(fā)展和人民群眾的健康服務(wù)需求存在差距。根據(jù)“護士隊伍在數(shù)量上要進一步增加，在能力上要進一步提高，在服務(wù)內(nèi)涵和領(lǐng)域上要進一步擴展，在權(quán)益和待遇上要進一步保障”[5]的號召，我們在動態(tài)調(diào)研區(qū)域護理事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，總結(jié)分析發(fā)達國家、地區(qū)的經(jīng)驗與教訓(xùn)，將科學(xué)發(fā)展觀引入臨床護理教育與科研，深化工學(xué)結(jié)合、校院合作，取得一定成效。

1 護理隊伍狀況與需求調(diào)研結(jié)果

1.1 護理人員崗位與學(xué)歷情況

自制調(diào)查問卷，了解長沙、株州、湘潭（簡稱長株潭）5家醫(yī)院的醫(yī)生、護士及管理者（共148人），對護理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)崗位的學(xué)歷層次需求的認識狀況。采用SPSS10.0軟件處理數(shù)據(jù)，用率進行統(tǒng)計描述，結(jié)果見表1。

表1 148人對護理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)崗位學(xué)歷層次需求的認知狀況[n（%）]

根據(jù)教育部、衛(wèi)生部對護理人員的培養(yǎng)要求和《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》可知：護理從業(yè)人員將從傳統(tǒng)單一的臨床護理走向社區(qū)護理、護理管理、護理科研等崗位。同時，根據(jù)就業(yè)崗位的不同學(xué)歷層次要求，臨床護理崗位對護理人員的學(xué)歷要求呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢，管理、科研等崗位對學(xué)歷要求更高。

1.2 醫(yī)護比與護理人才需求情況

統(tǒng)計顯示：截至2010年，湖南省每千人口衛(wèi)生人員數(shù)、醫(yī)生數(shù)、護士數(shù)（3.62、1.51、1.19）低于全國（4.15、1.75、1.39）[6]平均水平。醫(yī)護比雖然呈逐年增高態(tài)勢，但尚未達到衛(wèi)生部醫(yī)護比例1∶2的推薦配置[7]。護理人員的相對不足，不符合醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求，不能滿足居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要，影響了醫(yī)療質(zhì)量的進一步提高，也反映出衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)仍存在重醫(yī)療、輕預(yù)防，重醫(yī)生、輕護士的問題[6]。這就需要提高護理人員的綜合能力及素質(zhì)[8]，強化護理科研與管理力度。

2 護理隊伍存在的問題

2.1 護理人員學(xué)歷與職稱需進一步提高

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計：截至2010年底，全國注冊護士總數(shù)為204.8萬人，比2005年增長了70萬人，長幅達52%，每千人口護士數(shù)從2005年的1.06提高到2010年的1.39，醫(yī)院的醫(yī)護比由2005年的1∶0.97提高到1∶1.16，公立醫(yī)院中，三級醫(yī)院醫(yī)護比達到1∶1.36，二級醫(yī)院達到1∶1.12，可以看出，醫(yī)院醫(yī)護比倒置現(xiàn)象得到扭轉(zhuǎn)[5]。但目前，我國護理專業(yè)本科（第一學(xué)歷）畢業(yè)生占全國護理人員的0.26%[9]，臨床上具有副高職稱的護理人員僅占5%左右，遠遠滿足不了開展護理科研的需要。

2.2 臨床護理人員科研能力相對薄弱，獲得的支持相對較少

本次調(diào)查結(jié)果顯示，隨著護理人員學(xué)歷層次的提高，其科研能力也逐漸增強（見表2），但護理科研主要以參與醫(yī)學(xué)項目為主，這與高學(xué)歷層次、高級職稱的護理人員長期從事繁雜的臨床護理工作有較大關(guān)系[3]，體力的耗竭、科研意識和財力物力的缺乏，使他們很難獲得有效的科研支持?！吨腥A護理雜志》的投稿統(tǒng)計也佐證了我們的調(diào)研結(jié)果：80%的退稿是由于重復(fù)選題和選題不新等原因[10]，而具有獨創(chuàng)性的稿件不到10%[11]，說明護理人員在護理科研信息的獲取上還存在盲區(qū)。

表2 長株潭某醫(yī)院護理科研及相關(guān)人員學(xué)歷層次情況

3 建立雙導(dǎo)師制，協(xié)同創(chuàng)新，推進護理事業(yè)發(fā)展

我院針對調(diào)研統(tǒng)計現(xiàn)狀，深化校院合作模式，同時探索出以醫(yī)帶護的雙導(dǎo)師制并取得一定成效，介紹如下：

（1）緊緊圍繞長株潭地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，完善學(xué)校與醫(yī)院深度合作機制，建立學(xué)?！t(yī)院專業(yè)共建模式，構(gòu)建“兩級合作”體制，建立學(xué)校與醫(yī)院雙專業(yè)帶頭人、課程雙負責(zé)人、教師雙崗輪換制，打造一支數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)優(yōu)良、專兼結(jié)合的具有國際化背景的“雙師型”教學(xué)科研團隊；建設(shè)以臨床護理為基礎(chǔ)的信息化、共享型、開放式的合作基地；合作共建集教學(xué)、科研、服務(wù)、管理于一體的特色化社會服務(wù)體系，提升護理教育、臨床服務(wù)、護理科研與管理水平，服務(wù)民生事業(yè)、服務(wù)兩型社會。

與地方醫(yī)院合作共建護理科研管理機構(gòu)：①成立護理科研領(lǐng)導(dǎo)小組。由醫(yī)院護理部主任和學(xué)校護理學(xué)教研室主任領(lǐng)導(dǎo)大科護士長與學(xué)校護理學(xué)教師組成的臨床護理科研領(lǐng)導(dǎo)小組，主要做好年度護理科研規(guī)劃、課題立項、開題論證、中期檢查，指導(dǎo)科研實施，并組織完成科研課題的結(jié)題和成果申報。②組建護理科研管理小組。大科護士長與學(xué)校教學(xué)骨干任組長，帶領(lǐng)各科護士長及學(xué)校副教授以上職稱的教師，針對臨床具體問題提出解決思路。③組建護理科研課題小組。由科護士長任組長，帶領(lǐng)3～5名高學(xué)歷（本科以上）、高職稱（中級以上）護理人員和學(xué)校教師針對臨床實踐中出現(xiàn)的疑難問題擬定科研課題，并上報護理科研管理小組[12]。

（2）護理人員主持或參與臨床護理科研項目時，應(yīng)注意加強學(xué)科間的滲透，取長補短，促進跨地域合作，加強協(xié)同創(chuàng)新、爭取申請到國家重大課題，從根本上解決研究方向和研究經(jīng)費缺乏的問題。

（3）除了醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院從人力、物力、財力方面，對護理科研給予政策傾斜，加大投入力度外，還要呼吁政府科研管理部門加大對臨床護理科研的支持力度，真正有效地推進臨床護理科研與管理工作。

總之，護理學(xué)的發(fā)展將會改善缺醫(yī)少藥、護患糾紛頻發(fā)的現(xiàn)狀，為民生工程、護理教育與護理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展做出貢獻。

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G420

A

1671-1246（2014）07-0082-02

注：本文系2012年湖南省情與決策咨詢研究課題（2012ZZ39）資助項目；全國第四屆“人衛(wèi)社杯”衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革征文獲獎?wù)撐?/p>