人體解剖學(xué)課程教學(xué)改革淺析

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧530001）

人體解剖學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中重要的支柱學(xué)科之一，也是醫(yī)學(xué)生認(rèn)識人體的開始，因此在國、內(nèi)外的醫(yī)學(xué)院中人體解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)生的一門必修課程，得到了廣泛的重視。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，對于實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的要求也越來越高，傳統(tǒng)的解剖學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，很多學(xué)者開始就如何轉(zhuǎn)變及優(yōu)化教學(xué)方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)該門課程的興趣及效果，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，不斷的提升教學(xué)水平和質(zhì)量，使學(xué)生能夠系統(tǒng)全面的掌握解剖學(xué)知識進(jìn)行了探討和總結(jié)。

1 存在的問題

近年來，由于高校招生規(guī)模逐步擴(kuò)大，教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施的更新出現(xiàn)了滯后于擴(kuò)招速度的現(xiàn)象，從而使得實(shí)驗(yàn)室資源變得相當(dāng)匱乏，實(shí)驗(yàn)標(biāo)本耗材消耗量增多，在現(xiàn)有的課時(shí)內(nèi)很難完成系統(tǒng)的教學(xué)，很多高校便通過簡化教學(xué)內(nèi)容來完成教學(xué)任務(wù)，這在某種程度上，是從另一個(gè)方面延續(xù)了人體解剖學(xué)更側(cè)重于臨床知識的傳授，實(shí)驗(yàn)教學(xué)只是作為理論教學(xué)的輔助補(bǔ)充的“重理論，輕實(shí)踐”的教學(xué)模式，極大的削弱了人體解剖學(xué)在實(shí)踐教學(xué)中的作用，不利于培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力強(qiáng)的高素質(zhì)人才。由于人體解剖學(xué)屬形態(tài)學(xué)范疇，名詞繁多、描述多，內(nèi)容相對枯燥，更加容易使剛進(jìn)入大學(xué)的學(xué)生感到枯燥乏味、不易記憶，產(chǎn)生畏難、悲觀和厭學(xué)的情緒。如何在有限的課時(shí)內(nèi)有效轉(zhuǎn)變及優(yōu)化教學(xué)方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的興趣及效果，從而不斷的提升教學(xué)水平和質(zhì)量，使學(xué)生系統(tǒng)全面的掌握解剖學(xué)知識成為現(xiàn)代解剖學(xué)教育亟待解決的問題。

2 設(shè)想與改進(jìn)

2.1 “眼”、“腦”、“手”三者有機(jī)結(jié)合，啟發(fā)學(xué)生臨床思維學(xué)習(xí)能力

高等醫(yī)學(xué)教育不僅是要教會學(xué)生如何掌握基本的醫(yī)學(xué)知識，還要幫助他們培養(yǎng)科學(xué)的思維方法[1]。人體解剖學(xué)屬于形態(tài)學(xué)范疇，把握形態(tài)與功能相結(jié)合，對學(xué)生進(jìn)行臨床思維能力的培養(yǎng)，充分發(fā)揮“眼”、“腦”、“手”三者的結(jié)合，即運(yùn)用理論課所學(xué)的文字和圖片、實(shí)驗(yàn)課所看到的和觸摸到的標(biāo)本、對所學(xué)的器官組織進(jìn)行記憶描繪和練習(xí)題練習(xí)等基礎(chǔ)知識運(yùn)用于臨床實(shí)踐，并進(jìn)行分析、推理以得到準(zhǔn)確判斷的能力。最后，學(xué)生的臨床思維能力及分析問題能力在老師潛意識的導(dǎo)引下逐步得到提高，從而更好更快地適應(yīng)解剖學(xué)課程的學(xué)習(xí)。

2.2 臨床常見病例巧妙結(jié)合，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情

興趣具有一定的趨向性，愛因斯坦認(rèn)為“興趣是最好的老師”，即人類對事物的興趣度往往與記憶力成正比[2]，在枯燥的解剖學(xué)知識學(xué)習(xí)中采取各種形式有利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，使其被動轉(zhuǎn)為主動，所以適當(dāng)結(jié)合臨床常見病例于解剖教學(xué)中是個(gè)不錯(cuò)的方法。張啟兵等學(xué)者提出分層式、針對性，密切聯(lián)系臨床實(shí)踐的教學(xué)方法[3-6]。廣西中醫(yī)藥大學(xué)解剖學(xué)教學(xué)主要面對臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)兩個(gè)專業(yè)。在課時(shí)不變的情況下充分了解各專業(yè)學(xué)習(xí)的側(cè)重性做好系統(tǒng)解剖學(xué)及局部解剖學(xué)兩門課的講授，臨床專業(yè)主要從臨床應(yīng)用的角度導(dǎo)引，如肱骨中段骨折容易損傷橈神經(jīng)溝內(nèi)緊貼骨面走行的橈神經(jīng)，并可能出現(xiàn)什么樣的臨床表現(xiàn)；闌尾炎體表體檢定位壓痛點(diǎn)及應(yīng)與其他腹痛特點(diǎn)的鑒別；大隱靜脈的走行以及大隱靜脈曲張作抽剝術(shù)時(shí)需要注意結(jié)扎哪五大屬支等；護(hù)理專業(yè)則主要講述臨床護(hù)理的應(yīng)用解剖，如穿刺、注射等應(yīng)用解剖。不斷激發(fā)和保持學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，不僅做到熟悉理解，更要掌握運(yùn)用，幫助其利用解剖學(xué)知識融會慣通于臨床操作中。

2.3 充分利用課件、肢體語言的優(yōu)勢，活躍課堂氣氛

在枯燥的教學(xué)中如何保持課堂的活躍氣氛是教師課堂教學(xué)的一個(gè)重要部分，除了運(yùn)用多媒體PPT課件的文字、圖形及視頻為一體而達(dá)到圖文并茂、生動活潑的優(yōu)勢，張敬愛[7]認(rèn)為巧妙的肢體語言對課堂氣氛起到意想不到的作用。如在講解述骨的基本結(jié)構(gòu)時(shí)，將骨的骨質(zhì)、骨膜分別比作樹干、樹皮，反應(yīng)兩者之間的相輔相成的關(guān)系，對一些血管走行等還可親身比劃如頭靜脈的走行由手背向前臂最終匯入深靜脈的路徑。如此趣味與知識的有機(jī)結(jié)合，多媒體與傳統(tǒng)教學(xué)有機(jī)結(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)[8],達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。

2.4 小組形式互動學(xué)習(xí)

人體解剖學(xué)的內(nèi)容主要為大量名詞術(shù)語和復(fù)雜的器官系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，必須認(rèn)識實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性[9]。劉曉東[10]研究發(fā)現(xiàn)小組人數(shù)控制在20至30人之間，團(tuán)隊(duì)合作的優(yōu)勢效果顯著，并能充分發(fā)揮教師在小組學(xué)習(xí)中的引導(dǎo)作用。廣西中醫(yī)藥大學(xué)解剖學(xué)課程按理論與實(shí)驗(yàn)課時(shí)比例1∶1進(jìn)行相輔相成地教學(xué)，理論課實(shí)行大班授課，實(shí)驗(yàn)課按小組講授，每小組 25至30人之間，通過實(shí)體標(biāo)本進(jìn)行示教，對理論內(nèi)容進(jìn)一步復(fù)習(xí)和理解，然后小組內(nèi)同學(xué)間相互討論解決所遇到的問題，充分發(fā)揮小組成員間共同平等參與的積極性、相互依賴性，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)的責(zé)任感。通過小組講授、與學(xué)生互動，引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)已學(xué)過的理論知識，將理論課堂上有誤解或模糊的概念等知識理順和掌握，增強(qiáng)學(xué)生的自信心，提高自我表現(xiàn)力[11]。小組互動學(xué)習(xí)鼓勵(lì)學(xué)生主動參與到課堂教學(xué)中，這種自主學(xué)習(xí)的態(tài)度更有利于教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中所遇到的疑點(diǎn)、盲點(diǎn)等問題，以便有針對性地解決問題。轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，鼓勵(lì)和營造一種積極的以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)方式，可促進(jìn)教學(xué)效果的顯著提高[9，11]。

總的來說，隨著社會醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，解剖學(xué)教學(xué)方法也應(yīng)不斷地改進(jìn)，應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)科教研室的作用，不斷深入開展相應(yīng)的學(xué)術(shù)研究和講座，總結(jié)教學(xué)方法的優(yōu)缺點(diǎn)以求更新改進(jìn)，鼓勵(lì)教師“走出去”和“引進(jìn)來”，與兄弟院校交流學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)和提高自身的教學(xué)水平，最終目的在于有針對性地調(diào)動學(xué)生主觀學(xué)習(xí)的能動性，形成一套較合理對教學(xué)質(zhì)量具有促進(jìn)作用的教學(xué)方法，為廣西中醫(yī)藥大學(xué)的解剖學(xué)教學(xué)改革作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

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