浙江省三個(gè)縣級市放射工作人員防護(hù)水平監(jiān)測分析

王相果，倪倩影，高慎永

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院職業(yè)病科放射病研究室，浙江 杭州310003)

為監(jiān)測浙江省三個(gè)縣級市放射工作人員防護(hù)水平，對三個(gè)縣級市地區(qū)放射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康體檢，在電離輻射生物學(xué)效應(yīng)中，人體外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變和外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的分析已得到廣泛應(yīng)用，作為放射工作人員職業(yè)健康檢查的特征性指標(biāo)[1]。周圍血淋巴細(xì)胞染色體畸變及外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常發(fā)生率分析，報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2012年浙江省三個(gè)縣級市地區(qū)(東陽、永康、龍游)的放射性工作人員共620人，東陽232名，其中男性160名，女性72名，平均年齡35.7 歲(20～67 歲)，平均放射工齡 8(1～47)年；永康263名，其中男性206名，女性57名，平均年齡35.8 歲(20～67 歲)，平均放射工齡 6(1～38)年；龍游125名，其中男性108名，女性17名，平均年齡37.9 歲(23～72 歲)，平均放射工齡 7(1～47)年。 另選取64名健康人員為對照組，男性55名，女性9名，均無射線和毒物接觸史。

1.2 方法 采用本實(shí)驗(yàn)室微量全血培養(yǎng)法制備的染色體標(biāo)本[2]：使用真空的肝素抗凝采集管采集靜脈血3ml，取其中的0.3~0.4ml加入到5ml RPMI1640培養(yǎng)液中，37℃恒溫培養(yǎng)47h加適量秋水仙素，52h收獲細(xì)胞，常規(guī)制片，姬姆薩(Giemsa)染色，采用盲法閱片。使用日本希森美康XE-2100全自動血液分析儀分析測定外周血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考范圍：4~10×109/L，染色體畸變率正常發(fā)生率＜1‰。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 組間各型染色體畸變率比較采用χ2檢驗(yàn)；染色體畸變細(xì)胞率、染色體畸變率、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常發(fā)生率比較，應(yīng)用SPSS 17.02統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 放射工作人員染色體畸變及白細(xì)胞異常發(fā)生率分析結(jié)果 東陽、永康、龍游地區(qū)放射工作人員染色體畸變率分別與對照組比較，Pad<0.05χ2=4.408、Pbd>0.05 χ2=0.704、Pcd<0.05 χ2=18.531，東陽與永康地區(qū)比較Pab>0.05χ2=3.843，永康與龍游比較Pbc<0.05χ2=27.825，東陽與龍游比較Pac<0.05χ2=11.725；各地區(qū)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常發(fā)生率與對照組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，χ2AD=0.055、χ2BD=0.067、χ2CD=0.2.128,見表 1。

2.2 不同地區(qū)不同工種放射工作人員染色體畸變率分析結(jié)果 東陽地區(qū)企業(yè)探傷工人與醫(yī)院放射人員染色體畸變率比較 P14>0.05χ2=0.017；永康地區(qū) P25>0.05 χ2=2.115；龍游地區(qū) P36<0.05 χ2=5.471。見表2。

3 討論

據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)說明周圍血淋巴細(xì)胞染色體畸變分析及淋巴細(xì)胞微核檢測是長期接觸低劑量照射條件下最敏感的指標(biāo)[3－5]，本文表1數(shù)據(jù)更驗(yàn)證了這結(jié)論，白細(xì)胞出現(xiàn)異常(＜4×109/L前，周圍血淋巴細(xì)胞染色體已發(fā)生畸變。

表1 三個(gè)地區(qū)放射工作人員與正常對照組染色體及白細(xì)胞異常發(fā)生率檢測結(jié)果

表2 不同工種放射工作人員染色體畸變率分析結(jié)果

周圍血淋巴細(xì)胞染色體畸變分析作為評價(jià)輻射損傷已廣泛應(yīng)用，其中染色體型畸變可作為評價(jià)輻射損傷的指標(biāo)[6]。

隨著放射衛(wèi)生防護(hù)條件的不斷改善和對放射工作人員健康監(jiān)護(hù)要求不斷提高，放射工作人員外周血染色體畸變率是值得關(guān)注[7]。由表1數(shù)據(jù)顯示，東陽地區(qū)需加強(qiáng)放射工作人員的輻射防護(hù)意識，加強(qiáng)工作環(huán)境監(jiān)測；龍游地區(qū)放射工作人員周圍血淋巴細(xì)胞染色體畸變率明顯高于東陽、永康，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明龍游地區(qū)的輻射防護(hù)條件和防護(hù)意識相對較差，應(yīng)積極改善放射防護(hù)條件，加強(qiáng)放射工作人員的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。

由表2分析可知，龍游地區(qū)醫(yī)院放射人員染色體畸變率明顯企業(yè)探傷人員，可能與醫(yī)院從事介入治療工作者沒有按要求佩戴好防護(hù)用品,長時(shí)間近距離操作有關(guān)；其他兩個(gè)地區(qū)醫(yī)院與企業(yè)不同工種間無差異(P>0.05)；這個(gè)與地區(qū)的經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)療水平和個(gè)人防護(hù)意識有一定的關(guān)系。

由此可知，周圍血染色體畸變率分析可以為浙江省衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)監(jiān)測某地區(qū)輻射防護(hù)條件是否合格、放射工作人員操作是否規(guī)范提供參考依據(jù)，達(dá)到健康監(jiān)護(hù)目的。

[1]中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn).放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范[S].GBZ 235-2011.

[2]黃祥壽,張愛珍,陳杏鳳,等.60Co線照射離體人血誘發(fā)的淋巴細(xì)胞染色體畸變-劑量關(guān)系的研究[J].浙江醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1985,14(2):58-61.

[3]王恰,孫杰,張洪濤,等.鈾礦放射工作人員染色體畸變及微核分析[J].中國公共衛(wèi)生,2011,27(1):89－90．

[4]王秋艷.215名放射工作人員染色體畸變率及微核率的測定[J].輻射防護(hù),2006,26(4):241－243．

[5]李小芳,呂玉民.放射工作人員外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變和微核分析[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,18(5):386－388．

[6]白玉書，陳德清.人類輻射細(xì)胞遺傳學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:41－42．

[7]李偉均,黃建勛,鄭巧玲,等.504名放射工作者染色體畸變分析[J].中國輻射衛(wèi)生.2010,19(2):182-183.