淺談如何提高醫(yī)學教育質量

張啟祥 張貝

[摘要]醫(yī)學教育對當代社會的政治、經濟、軍事、科技、教育和文化的發(fā)展都有重要的影響。在醫(yī)學教育蓬勃發(fā)展的今天，一些深層次問題接踵而至，如何提高醫(yī)學教育質量已成為核心問題，本研究將從建立高水平學科、加強學生管理、加強指導教師在醫(yī)學教育中的作用、制定合理的教學計劃、制定個體化培養(yǎng)方案、重視科研、提高學位論文質量等六個方面加以論述。

[關鍵詞]醫(yī)學教育 質量 社會發(fā)展 人才培養(yǎng)

隨著高校擴招步伐的加快，我國的醫(yī)學教育也顯示出蓬勃發(fā)展的大好局面，隨之而來的質量與數量，規(guī)模與效益等一系列內在發(fā)展邏輯與外在社會需求相矛盾深層次問題也接踵而至，質量是教育的根本，是教育可持續(xù)發(fā)展的根本保證[1]。醫(yī)學教育的重心要從積極發(fā)展轉到提高質量的健康發(fā)展上來，如何保證與提高醫(yī)學教育質量，建立科學的質量保證體系，已經成為我國醫(yī)學教育研究的核心問題。人才的培養(yǎng)涉及諸多方面的問題，應從以下幾個方面加以重視。

一、建立高水平學科。學科建設的目標是為醫(yī)學教育提供有利于學科創(chuàng)新的環(huán)境，醫(yī)學教育質量依賴于高水平的學科建設，學科建設的內容包括師資隊伍建設、學科方向建設、實驗室建設、學術氛圍建設等。

二、加強學生管理。主要方面有：招生與畢業(yè)生分配、學習與獎學金管理、學生生活管理、學生德育管理等。在招生方面應提高生源質量，動員應屆畢業(yè)生報考，推薦優(yōu)秀畢業(yè)生直升等。對已報考的考生，在理論、政治、身體諸方面嚴格審查，德智體全面衡量擇優(yōu)錄取。畢業(yè)生分配應盡量做到學用一致、人盡其才、滿足國家建設；對學生學習實行科學管理，教學過程中單純傳授知識不應該成為唯一的教學目的，更重要的是對學生進行智力和能力的訓練，需要啟發(fā)學生的積極性，促使學生開展創(chuàng)造性的思維活動，自己發(fā)現(xiàn)問題，尋求答案[2]。要擴大學生學習上的自由度，給學生學習上更多的自主性和選擇性。要注重于抓學風，包括活躍而濃厚的學術風氣和勤奮而嚴謹的學習風氣；對于學習成績優(yōu)異的學生實行獎學金制度，對確有經濟困難的學生給予必要的補助。實行獎學金制度，有利于促進學生心理機制的健康發(fā)展和精神觀念的變化，有利于在學校中創(chuàng)造出開展學業(yè)競爭的環(huán)境和氣氛，使學生樹立起強烈的進取觀念，創(chuàng)造性的發(fā)揮學習潛力，有利于培養(yǎng)學生的求實性和自主能力；學生群體活動管理，主要是對學生課外文體娛樂活動及食、宿等與學生群體生活有關的工作管理。加強學生群體生活管理，要把學生群體生活納入到學校發(fā)展的總體規(guī)劃之中，綜合平衡，防止偏頗?；锸硢栴}是學生群體生活中的熱線，組織學生參加伙食民主管理，是辦好學生伙食的重要措施。學生集體宿舍的管理應由學校設置專門機構或安排專人統(tǒng)管學生宿舍的設施、備品、安全保衛(wèi)、清潔衛(wèi)生和環(huán)境美化等。學生課外群體活動主要指正常課堂教學以外的其它活動，包括第二課堂、勤工助學、社會實踐、文體娛樂等集體活動。在具體的實施中，應使知識的增加、能力的培養(yǎng)、文娛活動、體育鍛煉、思想建設等溶為一體。

三、加強指導教師在醫(yī)學教育中的作用。要聘選那些思想作風好、學術造詣深、教學經驗豐富、科學研究成果顯著、而且目前正在從事科學研究的教師。教師在學生培養(yǎng)過程中的作用主要體現(xiàn)在：1.制定培養(yǎng)方案；2.根據專業(yè)的要求，合理地安排課程教學；3.通過科學研究，對學生進行能力的培養(yǎng)。論文工作是對學生科研能力的全面培養(yǎng)，教師應全力以赴。4.除了在業(yè)務上循循善誘外，在政治思想工作上也要誨人不倦。教師都要以身作則，言傳身教。5.畢業(yè)分配是學生的工作定向。要做到人盡其才，學以致用。教師首先要做好學生的“專業(yè)介紹”，還要做好學生“個別介紹”，使學生分到合適的工作，發(fā)揮最大的作用。其次，教師還要經常關心畢業(yè)生在工作崗位上的情況，幫助解決工作上困難。最后，教師要經常收集反饋信息，不斷改進培養(yǎng)工作。

四、制定合理的醫(yī)學教學計劃。從學校本身的性質任務出發(fā)，力求所制定的教學計劃符合人才培養(yǎng)和成長的規(guī)律，符合教學管理的原則。要遵循人才成長的規(guī)律，使教學計劃達到整體優(yōu)化。教學計劃的組成，主要是課程設置、學分分配、教學環(huán)節(jié)安排及學年編制等。首先，課程設置是教學計劃的核心部分，可劃分為基礎課、專業(yè)課、選修課等。它們都是整個課程體系的有機組成部分，有其內在的聯(lián)系和一定的順序，各有一定的地位和任務。制定時要有目的性、客觀性、完整性、系統(tǒng)性和一定的靈活性；其次，學分分配包括每門課程、每個教學環(huán)節(jié)的時數、每周上課的時數、每個學期上課的時數、每個學期上課的時數、以及教學計劃全部課程的總時數。關系到整個培養(yǎng)任務的完成，必須根據各門課程在專業(yè)中的地位和任務，課程內容的分量和難度，課程在教學中的具體要求等幾個方面，全面衡量，合理分配。既要保證質量，又不能使學生學習負擔過重。特別應注意的是要正確處理基礎課、專業(yè)課及選修課之間的關系，定出恰當的學時比例；再次，全面安排教學環(huán)節(jié)也是教學計劃內容中不可忽視的問題。包括課堂講授、課堂討論、實驗課、考試考查、教學實習等。這些環(huán)節(jié)都各有其教學目的、教學要求和實施方法；此外，教學計劃中還包括有學年編制。要規(guī)定每學期、每學年的周數，規(guī)定上課、考試、實習、生產勞動、軍事訓練及假期的周數。

五、制定個體化的培養(yǎng)方案。應在學科專業(yè)培養(yǎng)方案的總體要求下，依據考生入學前的知識結構、能力水平及學生將要達到的質量要求，面對學生個人做出培養(yǎng)計劃[3]。要充分體現(xiàn)因材施教原則，體現(xiàn)學生的個性發(fā)展。

六、重視科研。首先，科研是學校培養(yǎng)高級專門人才的重要手段，新時代要求學生不僅獲取知識，還要具備能力，尤其要有創(chuàng)造才能[4]?？蒲惺且环N創(chuàng)造性勞動，是綜合運用所學知識去開創(chuàng)新知識的活動，科研活動是培養(yǎng)智能的重要手段和途徑；其次，科研是創(chuàng)立發(fā)展新科學的基礎，任何學科的建立都是在科研取得成果的基礎上總結成理論體系形成的；再次，科研體現(xiàn)學校水平，學校不僅通過科研可以使學校獲得最新的科技信息，站到學科的前沿，使學校處于先進水平，而且科研的社會效益和經濟效益是學校創(chuàng)收的重要手段，科研也是提高師資水平的基本途徑，教師通過科研掌握本門學科的最新信息和發(fā)展趨勢，使之始終處于學科的前沿。同時在開展科研時要注意以下幾個方面：1正確處理理論和實踐的關系。高校應該按照經濟建設必須依靠科學技術，科學技術工作又必須面向社會，面向經濟建設的戰(zhàn)略方針，處理科研工作中的理論與實踐相結合的問題。2正確處理好教學和科研的關系。教學和科研是高校的兩個基本職能，它們之間既存在著內在聯(lián)系，也存在著矛盾。從認識活動意義上說，科研是“源”，教學是“流”；從培養(yǎng)人才的意義上說，教學是基礎，科研是提高，這種“源”與“流”、培養(yǎng)與提高的關系，是反映高校教學、科研之間的內在聯(lián)系。但教學和科研是兩種不同的認識活動，必定會在教師、學生、手段、時間、條件等因素之間產生矛盾，但只要認真分析，合理安排配合，求得解決具體矛盾的方法，不僅不影響而且能做到教學和科研相互促進、密切結合共同提高，達到既培養(yǎng)了高質量的專門人才又出豐碩的科研成果。3正確處理基礎、應用和發(fā)展研究的關系。當今科學發(fā)展的事實表明，基礎研究的重大突破往往為技術發(fā)展開辟新的道路，而應用研究是把基礎研究成果轉化為實用技術的必要環(huán)節(jié)，對于開拓新技術，發(fā)展新產業(yè)和革新現(xiàn)有生產技術具有重要意義。因此，要重視基礎研究和應用研究，合理部署科學研究的縱深配置，確保我國經濟和科學技術發(fā)展的后勁。既為四化建設培養(yǎng)鍛煉了人才，又為振興經濟和技術做出了貢獻。

七、提高論文質量。論文是全面培養(yǎng)學生進行科學研究的重要環(huán)節(jié)，下面就選題、論文的要求標準及論文的評審方面分別加以闡述。

（一）在選題時應注意：1.堅持創(chuàng)新。對本專業(yè)的國內外發(fā)展動態(tài)、趨勢、成就要有較全面的了解，所選的課題要有所創(chuàng)新。2.既要注意選題的先進性和社會需要，又要考慮完成的可能性。要使學生在規(guī)定的時間內做出結果，特別對實驗條件要有恰當的估計。3.注意結合教師研究課題進行選題。遵循教師多年來的科研專長繼續(xù)做下去，這樣做的好處是：與課題有關的國內外情況、動態(tài)、資料掌握比較齊全，可以節(jié)省許多時間，少走彎路，以便在較短時間內掌握研究課題的重點、要點和難點，集中精力發(fā)揮其獨創(chuàng)精神。4.結合學生本人的基礎和特長進行選題。對基礎理論比較扎實的學生可以選一些側重理論性的課題；對動手能力強，實踐經驗比較豐富的學生可以選與實際結合緊密的課題，以便盡早出成果。要在教師對學生的情況充分了解的基礎上，由學生提出課題，教師同意后定題，或由教師提出一些課題，由學生選擇決定。

（二）明確論文的要求和標準：1.論文要有一定的份量，在資料收集積累方面，在理論分析和實驗研究方面要做一定量的工作，其工作量不得少于一年。2.論文要反映出學生基礎理論和專業(yè)知識水平及運用理論知識解決實際問題的科研能力。3.論文必須由學生本人獨立完成，論點明確，基本觀點正確，論據充足。4.對所研究的課題要有新的見解，在實踐上有實用價值，或在學術上有理論意義。

（三）學位論文的評審，一般需要經過下述幾個環(huán)節(jié)：1.教師把關。教師對學的論文要寫出詳細的學術評語，對于符合標準的論文，提出建議組織論文答辯；對于不符合標準的，不應組織論文答辯。2.論文答辯。答辯委員會應本著“堅持標準、嚴格要求、保證質量、公正合理”的方針進行答辯。由學生報告論文主要內容，答辯委員會委員提出問題，學生回答問題。答辯完畢后，召開答辯委員會會議，就論文“通過”與“不通過”進行表決。

綜上所述，從學科發(fā)展的角度看，應培養(yǎng)能夠進行知識創(chuàng)新、推動醫(yī)學學科向前發(fā)展的高素質研究型人才；從社會發(fā)展角度看，經濟、科技、政治、文化的迅速發(fā)展需要大批具有強烈創(chuàng)新意識、扎實學術基礎和良好素質的高素質高級專門人才；從人的發(fā)展角度看，應培養(yǎng)追求自身的智慧發(fā)展、能力的增強和精神境界提升的優(yōu)秀人才。我們培養(yǎng)出來的學生，能否和在多大程度上滿足這些需求，均反映了醫(yī)學教育的質量。

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（作者單位：1.山西省運城市鹽湖區(qū)人民醫(yī)院放射科 山西運城，2.第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院放射科 陜西西安）