大學(xué)生戀愛心理問題案例報(bào)告

劉雁霞

[摘要]某求助者，男性，近一個(gè)月來心情抑郁、焦慮，睡不著覺，反復(fù)想失戀的事。咨詢師根據(jù)求助者的情況采用了合理情緒療法，咨詢效果較好。

[關(guān)鍵詞]一般心理問題 抑郁 焦慮 合理情緒療法

一、一般資料

求助者，男性，21歲，大三學(xué)生。

二、主訴與個(gè)人陳述

兩個(gè)多月前我喜歡上一個(gè)女生，她跟我同一個(gè)部門工作，因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系我們有一些接觸，后來慢慢就喜歡上了她，于是開始追求她，我?guī)缀鯇λ齼A注了全部心思，她似乎對我也有好感，于是在追求她一個(gè)月之后，我正式向她表白，結(jié)果她卻拒絕了我，還說不喜歡我。

近一個(gè)多月，看著她與同班的一個(gè)男生越走越近，我越來越感覺焦慮，坐立不安，覺得有些接受不了，就出面干涉，她不理我。最近一周，發(fā)現(xiàn)她與她同班的男生似乎確定了男女朋友關(guān)系，我簡直無法接受，想找她問清楚。但是她對我很冷淡，甚至都不接聽我的電話。這使我心情郁悶、痛苦，睡不著覺，對什么事情都提不起精神，學(xué)習(xí)、工作也沒有以前積極了，反復(fù)地想自己被她拒絕的事，心里特別難受，不知道怎么辦所以前來咨詢。

三、咨詢師觀察、了解到的情況

（一）咨詢師觀察到的情況：

求助者身高約1.68米，體態(tài)偏瘦，穿著整潔，面帶愁容，顯得憔悴，在談話過程中思維清晰，語速中等，情緒較為激動(dòng)，在敘述喜歡的女生與別人一起時(shí)，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，但能敘述自己的問題。自知力存在，有求治愿望，未見有明顯的精神病性癥狀。

（二）咨詢師了解到的情況：

1.既往史：既往身體健康，無重大器質(zhì)性疾病史，家族無精神病史

2.個(gè)人史：兄弟兩人，家中排行老大，家里經(jīng)濟(jì)條件一般，從小學(xué)到大學(xué)，學(xué)習(xí)成績好，學(xué)生會工作表現(xiàn)也不錯(cuò)。性格內(nèi)向敏感，朋友較少

四、心理測驗(yàn)結(jié)果

（一）SCL- 90：總分156，其中抑郁2.6分、焦慮2.4分

（二）SDS：粗分45分，標(biāo)準(zhǔn)分56分

（三）SAS：粗分43分，標(biāo)準(zhǔn)分53分

五、評估與診斷

（一）根據(jù)求助者的臨床資料初步診斷為：一般心理問題

（二）診斷依據(jù)如下：

1.根據(jù)區(qū)分病與非病的三原則，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)、一致，人格相對穩(wěn)定，有自知力，能主動(dòng)求醫(yī)，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，因此，可以排除精神病性問題

2.該求助者問題的產(chǎn)生是由近期失戀引起的，其反應(yīng)強(qiáng)度是可以理解的，與某處境相符，為常形沖突，可排除神經(jīng)癥性問題

3.該求助者的主要癥狀是抑郁和焦慮，僅局限于對求助者喜歡的人，不良情緒尚未泛化，可排除嚴(yán)重心理問題

4.該求助者的情緒癥狀由現(xiàn)實(shí)因素引發(fā)，反應(yīng)內(nèi)容尚未泛化，持續(xù)時(shí)間一個(gè)多月，對社會功能稍有影響

據(jù)此，初步診斷為一般心理問題。

（三）求助者產(chǎn)生問題的原因：

1.生理原因：沒有明顯的生理原因

2.社會原因：

①存在負(fù)性生活事件——失戀

②朋友較少，缺乏社會支持系統(tǒng)

3.心理原因：

①被焦慮和抑郁情緒所困擾，不能自己緩解

②人格特征：內(nèi)向敏感，不善交際

（四）鑒別診斷：

1.與嚴(yán)重心理問題相鑒別：該求助者的心理問題沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題

2.與焦慮癥相鑒別：該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維，心理沖突未變形、沒有泛化，而且持續(xù)時(shí)間只有一個(gè)月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥

六、咨詢目標(biāo)的確定

根據(jù)以上評估與診斷，經(jīng)與求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：

（一）學(xué)習(xí)情緒調(diào)節(jié)方法

（二）降低求助者的焦慮情緒

（三）降低求助者的抑郁情緒

（四）在達(dá)到上述目標(biāo)的基礎(chǔ)上，最終達(dá)到使求助者心理健康、人格完善的目標(biāo)

七、咨詢方案的制定

（一）咨詢方法：合理情緒療法，具體操作過程如下：

①心理診斷階段，明確求助者的ABC

咨詢師的主要任務(wù)是根據(jù)ABC理論對求助者的問題進(jìn)行初步分析，找出他情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C），以及與這些反應(yīng)相對應(yīng)的誘發(fā)性事件（A），并對兩者之間的不合理信念（B）進(jìn)行初步分析和診斷。

②領(lǐng)悟階段

咨詢師的任務(wù)是幫助求助者領(lǐng)悟合理情緒療法的原理，使求助者真正理解并認(rèn)識到：第一，引起其不良情緒及行為后果的是不合理信念，而不是誘發(fā)事件本身；第二，通過改變認(rèn)知，進(jìn)而改變情緒；第三，情緒困擾的原因與求助者自己有關(guān)，他們應(yīng)對自己的情緒和行為反應(yīng)負(fù)有責(zé)任。

③修通階段

這一階段是合理情緒療法中最主要的部分，咨詢師通過運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。

（二）咨詢原理：該理論由美國著名心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代創(chuàng)立，其理論認(rèn)為引起人們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是人們對事件的態(tài)度、看法、評價(jià)等認(rèn)知內(nèi)容，因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應(yīng)該改變認(rèn)知，通過改變認(rèn)知，進(jìn)而改變情緒。他認(rèn)為外界事件為A，人們的認(rèn)知為B，情緒和行為反應(yīng)為C，因此其理論的核心又稱ABC理論。

（三）咨詢師與求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)（略）

（四）咨詢時(shí)間：每周1次，每次50分鐘，咨詢次數(shù)10次

（五）咨詢收費(fèi)：每次10元；心理測驗(yàn)：免費(fèi)

八、咨詢過程

第一階段：診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段（第1-2次）

（1）填寫咨詢登記表，詢問基本情況，介紹有關(guān)事項(xiàng)

（2）進(jìn)行心理測驗(yàn)：SCL-90、SDS、SAS

（3）將心理測驗(yàn)結(jié)果反饋給求助者，并作出初步問題分析

（4）通過攝入性會談，收集求助者的資料

（5）簡單介紹合理情緒療法的基本原理

（6）說明保密原則、咨詢師與求助者雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

（7）總結(jié)與布置家庭作業(yè)

第二階段：心理幫助階段（第3-8次）

I.第一小節(jié)：領(lǐng)悟階段（第3-5次）

（1）家庭作業(yè)回顧，列出三項(xiàng)不合理信念：

①我如此愛她，她也應(yīng)該同樣愛我

②如果她不跟我在一起的話，我會受不了的

③如果不是她同班的那個(gè)男生的話，我們應(yīng)該會在一起

（2）布置家庭作業(yè)：要求求助者對上述不合理信念進(jìn)行反思

II.第二小節(jié)：修通階段

（1）家庭作業(yè)回顧：求助者經(jīng)過思考，進(jìn)一步肯定情緒問題確實(shí)與自己的不合理信念有關(guān)

（2）經(jīng)與求助者商討與辯論，得出如下建設(shè)性信念：

①每個(gè)人都有選擇愛的權(quán)利，她可以選擇別人，我也可以有新的選擇

②要向希望別人如何對我那樣去對待別人，而不是我對別人怎樣，別人就應(yīng)該對我怎樣

③沒有誰離了誰就會活不下去，不能過分夸大別人對自己存在的重要性

（3）布置家庭作業(yè)：求助者將原來的不合理信念與建設(shè)性信念對比，并進(jìn)行反思

第三階段：結(jié)束與鞏固階段（第9-10次）

（1）家庭作業(yè)回顧：求助者對自己之前的行為進(jìn)行反思

（2）在對求助者進(jìn)行正面積極鼓勵(lì)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步引導(dǎo)求助者將此次的認(rèn)識轉(zhuǎn)變擴(kuò)展到生活的其他領(lǐng)域中

（3）鼓勵(lì)求助者自己決定與女生關(guān)系的處理

（4）做SAS測驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)分為39分；做SDS測驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)分為35分

（5）結(jié)束咨詢：鼓勵(lì)求助者多進(jìn)行正強(qiáng)化，提高適應(yīng)環(huán)境的能力

九、咨詢效果評估

（一）求助者自己的評估：

通過咨詢，我的情緒已經(jīng)平復(fù)，睡眠狀況已基本好轉(zhuǎn)，能夠?qū)Ｐ墓ぷ骱蛯W(xué)習(xí)，對咨詢效果滿意。

（二）咨詢師的評估：

求助者經(jīng)過咨詢，情緒明顯好轉(zhuǎn)，三個(gè)月后隨訪，咨詢效果繼續(xù)保持，癥狀基本消除，生活恢復(fù)正常，自我評價(jià)提高，咨詢的近期目標(biāo)基本達(dá)到。

（三）心理測驗(yàn)評估：

求助者的SAS測驗(yàn)分由53分降到了39分；SDS測驗(yàn)分由56分降到了35分，說明焦慮、抑郁情緒基本消失，求助者的心理問題基本得到了解決。

[參考文獻(xiàn)]

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（作者單位：山西大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院 山西太原）