軍隊(duì)離休老干部的心理問題及護(hù)理對策

軍隊(duì)離休老干部是老年群體中較為特殊的部分,這類患者在臨床中除表現(xiàn)出身體疾病外,還表現(xiàn)出不同程度的心理問題,可能與環(huán)境因素、社會地位變換以及個(gè)性因素等有關(guān),這些心理問題對患者的疾病治療及恢復(fù)產(chǎn)生一定的影響[1]。本研究分析了住院離休老干部患者的心理特點(diǎn)及常見問題,針對不同老干部患者的職業(yè)特點(diǎn)、文化背景、文化程度、心理需求、疾病緩急等情況,制定并實(shí)施針對性的心理護(hù)理措施,取得了滿意的效果,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集2011年1月至2013年1月我科住院治療的離休老干部患者200例,其中男195例,女5例;年齡81～105歲,平均(87.0±5.5)歲。

1.2 心理狀況的評定 以癥狀自評量表(SCL-90)評價(jià)患者護(hù)理前后的心理狀況,整個(gè)量表包括90個(gè)問題,主要包括軀體化癥狀、人際敏感、強(qiáng)迫癥狀、敵意、抑郁、焦慮、恐怖、妄想、精神癥狀以及附加項(xiàng)目共10個(gè)因子,每個(gè)因子5分,得分越高表示癥狀越嚴(yán)重。

患者入院后的第1周,根據(jù)個(gè)人癥狀進(jìn)行心理問題的分析,制定出相應(yīng)的護(hù)理對策。患者入院第2、3周期間,運(yùn)用所制定的護(hù)理對策對其進(jìn)行逐一的實(shí)施及心理護(hù)理對策,3周后讓患者對診療水平、護(hù)理技術(shù)、健康教育、服務(wù)態(tài)度、病情告知、用藥原則、膳食搭配、病區(qū)條件、環(huán)境衛(wèi)生、診療效果等10項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評價(jià),評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為:滿意、不滿意、一般3個(gè)等級[2]。

1.3 護(hù)理方法 統(tǒng)計(jì)老干部患者的年齡、性別、病情、經(jīng)濟(jì)情況、家庭情況、原有職位等,并通過與患者及其家屬溝通,了解、分析并總結(jié)其心理特點(diǎn)及心理狀況,針對患者的心理問題,制定并實(shí)施針對性心理護(hù)理措施。

1.3.1 尊重老干部患者:患者在入院時(shí),護(hù)理人員應(yīng)熱情迎接,并禮貌對待,主動(dòng)詳細(xì)地向其介紹同病室病友、責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)生等。盡量了解其原有職務(wù)情況,選擇其喜歡的稱呼,多為原有職務(wù)稱呼,滿足其自尊心以及生活需求。

1.3.2 營造舒適的就醫(yī)環(huán)境:盡量避免不良因素對于老干部患者的不良影響。這里所指的環(huán)境因素應(yīng)包括硬性環(huán)境以及軟性環(huán)境。硬性環(huán)境方面應(yīng)保持病房的安靜舒適,保持充足的陽光以及良好的通風(fēng)情況,保持適宜的溫濕度,每天均應(yīng)打掃病房,室內(nèi)物品應(yīng)整齊有序地?cái)[放。在軟環(huán)境方面,護(hù)理人員應(yīng)注意語氣、語言、行為以及動(dòng)作適宜,主動(dòng)關(guān)心和照顧老干部患者,為其營造一個(gè)溫馨的環(huán)境。

1.3.3 重建生活及健康模式

1.3.3.1 重建生活作息模式:老干部患者脫離了規(guī)律的工作模式,轉(zhuǎn)為悠閑的離退休生活,生活失去規(guī)律。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助老干部患者建立符合自身情況的新生活作息表。這就要求護(hù)理人員應(yīng)充分了解其老干部的作息習(xí)慣,并在此基礎(chǔ)上結(jié)合病情進(jìn)行合理的調(diào)整,協(xié)助其適應(yīng)新的生活規(guī)律。

1.3.3.2 重建社會關(guān)系:護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合其個(gè)性特點(diǎn)和個(gè)人愛好,鼓勵(lì)其接觸新的環(huán)境和人群,建立新的群體關(guān)系[3]。應(yīng)協(xié)助老干部患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,鼓勵(lì)其戒煙限酒。根據(jù)其實(shí)際情況制定合理的飲食起居以及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,營造并適應(yīng)新的群體關(guān)系。

1.3.3.3 營造溫馨的家庭環(huán)境：缺乏子女親情以及家庭精神慰藉等均是造成老干部空巢綜合征的關(guān)鍵性因素。護(hù)理人員應(yīng)爭取患者配偶及子女的配合,多關(guān)心照護(hù)老干部患者,從而營造溫馨的家庭環(huán)境。對于固執(zhí)、偏激以及依從性較差者,可采取團(tuán)體咨詢療法,并取得其家屬的支持,共同分析和解決上述問題[4]。

1.3.3.4 針對性心理護(hù)理：應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo),以減輕老干部患者的心理壓力,做到主動(dòng)熱情、耐心、服務(wù)周到、態(tài)度誠懇、語言親切、理解和尊重,注意稱呼得當(dāng)、語速適中,必要時(shí)應(yīng)重復(fù)描述。同時(shí),應(yīng)耐心傾聽患者的主訴,并仔細(xì)解答,盡量滿足其合理需求,對不合理要求,應(yīng)向其解釋不合理性,以使其能夠感受到被尊重和關(guān)懷。對于孤獨(dú)失落者,應(yīng)詳細(xì)詢問其病情,鼓勵(lì)其抒發(fā)內(nèi)心的真實(shí)感受,以探尋的語氣和其交談,以便全面了解患者的心理狀況,并實(shí)施針對性護(hù)理。應(yīng)加強(qiáng)其生活照顧,鼓勵(lì)其參加一些娛樂活動(dòng),以消除孤獨(dú)和憂慮感。對于多疑多慮及緊張恐懼者,應(yīng)耐心疏導(dǎo),并于細(xì)微處予以支持和鼓勵(lì),做到護(hù)理操作準(zhǔn)、快、輕、穩(wěn),以樹立其對于護(hù)理人員的信任感和對治療的信心,從而消除其恐懼心理。

2 結(jié)果

本組200例患者經(jīng)相應(yīng)的護(hù)理措施后,均積極地配合治療,心理問題得到顯著改善,護(hù)理滿意度達(dá)96.0%(192/200)。在護(hù)理前,患者的SCL-90評分較常規(guī)明顯偏高,經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后,SCL-90各項(xiàng)目的評分均明顯降低,見表1。

表1 護(hù)理前后SCL-90量表評分比較分)

注:與護(hù)理前比較,*P<0.05

3 討論

老干部患者大多因離退休以后的生活節(jié)奏、生活內(nèi)容、社會地位、社交范圍、日常生活規(guī)律等突然性地變化而容易發(fā)生短暫性情緒反應(yīng)[5-6]。這類不良應(yīng)激因素導(dǎo)致其在短期內(nèi)難以適應(yīng)實(shí)際生活,常表現(xiàn)出情緒消沉以及行為偏離常態(tài)等,甚至引發(fā)各類疾病。環(huán)境以及人際交往等發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變,常存在離退休綜合征、角色轉(zhuǎn)變綜合征、空巢綜合征。孤獨(dú)和失落、焦慮和多疑等不良心理問題,嚴(yán)重影響其身心健康。悲傷、焦慮、意志消沉等容易導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減緩、生物化學(xué)失調(diào)、消化液分泌減少等;情緒緊張、憤怒、恐懼等,常伴有呼吸急促、脈搏加快、血壓以及血糖升高以及因末梢血管收縮而引發(fā)的手腳發(fā)冷等[7]。此外,空巢綜合征的老干部與子女的交流時(shí)間較少,容易加速其精神衰老、思維能力及判斷能力等的減弱,嚴(yán)重時(shí)還將誘發(fā)老年性抑郁癥、老年性癡呆以及其他的老年性心理和精神疾病[8]。離退休綜合征可導(dǎo)致老年人群的免疫能力降低,進(jìn)而引發(fā)各類疾病。角色轉(zhuǎn)變綜合征導(dǎo)致其產(chǎn)生一定的失落感,害怕被別人輕視,容易發(fā)生心理異常,甚至加重器質(zhì)性疾病[9]。因此,在臨床護(hù)理中,應(yīng)充分重視老干部患者的心理護(hù)理,掌握老干部患者的性格特點(diǎn)、心理狀況、情緒變化、文化背景以及人際關(guān)系等與疾病存在內(nèi)在聯(lián)系的因素,合理地指導(dǎo)和幫助患者,以消除或減輕其不良心理,從而保持最佳心理狀態(tài)，積極接受治療。其次,應(yīng)重視家庭及社會支持,爭取患者家屬及親友的支持和幫助,有利于更好地解決其心理問題,使其能夠安心地接受治療。同時(shí),護(hù)理人員具備高度的責(zé)任心、良好的心理素質(zhì)、樂觀向上的性格、積極的情緒、端莊優(yōu)雅的舉止行為以及禮貌得體的言語,可增加患者及其家屬的治療信心,可促進(jìn)其早期康復(fù)[10]。

本研究結(jié)果表明,對離休老干部的心理問題,采取針對性的護(hù)理措施,能夠顯著改善患者的心理健康,提高其生活質(zhì)量。

總之,在對老干部患者的護(hù)理中,應(yīng)充分掌握老年人的病理、生理以及心理等方面的醫(yī)學(xué)知識及特點(diǎn),根據(jù)老干部的個(gè)體化特點(diǎn),運(yùn)用愉快、健康、穩(wěn)定的情緒以及飽滿的精神、良好的耐心展開護(hù)理工作,切實(shí)改善其不良情緒,使其能夠順利地從工作崗位過渡至休閑、寬松的退休生活,并維持生理和心理的良好狀態(tài)。

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