新時期的醫(yī)院藥事管理工作分析

李建瑜

新時期的醫(yī)院藥事管理工作分析

李建瑜

目的 探討新時期醫(yī)改形勢下醫(yī)院藥事管理工作存在的問題，并提出針對性的解決措施，進(jìn)一步提高工作水平。方法 運(yùn)用文獻(xiàn)資料分析法、問卷調(diào)查法對當(dāng)前醫(yī)院藥事管理存在的問題進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合專家意見及實踐經(jīng)驗，提出有效解決措施。結(jié)果 當(dāng)前醫(yī)院藥事管理存在藥學(xué)管理組織體系不完善、藥品質(zhì)量管理不足、用藥不合理、藥學(xué)服務(wù)及專業(yè)人員水平低等問題，急需進(jìn)行完善建設(shè)和工作模式轉(zhuǎn)型。結(jié)論 加強(qiáng)政策學(xué)習(xí)，完善管理制度，建立以患者和質(zhì)量為中心的服務(wù)型藥事管理體系，是新時期醫(yī)院藥事管理工作進(jìn)一步發(fā)展需解決的關(guān)鍵問題。

醫(yī)院；藥事管理；藥學(xué)服務(wù)；工作模式

醫(yī)院藥事管理是醫(yī)院研究和臨床實踐的基礎(chǔ)，關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，也關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的高低，是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的重點環(huán)節(jié)。當(dāng)前，在政府政策引導(dǎo)下，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系快速發(fā)展，醫(yī)療改革也對新時期的醫(yī)院藥事管理提出新的要求。如何建立以患者為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，以質(zhì)量為核心的藥事管理體系，提供更好的藥品管理及藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，滿足新時期醫(yī)院臨床科學(xué)及合理用藥需求，是當(dāng)前藥事管理工作的重點。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇了本地區(qū)15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)查，包括10家公立醫(yī)院及5家民營醫(yī)院，以醫(yī)院各科室各級管理及臨床工作人員為對象進(jìn)行了調(diào)查，著重對藥事管理相關(guān)工作人員進(jìn)行了調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷300份，有效回收300份；調(diào)查問卷主要從藥事管理制度、藥品質(zhì)量管理、合理用藥管理及藥學(xué)服務(wù)等方面設(shè)計問題進(jìn)行了調(diào)查，包含提出問題和給出解決意見兩方面。

1.2 方法 本次研究采用問卷調(diào)查法，對醫(yī)院藥事管理現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查；借助文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫對近年來藥事管理相關(guān)文獻(xiàn)資料、政策法規(guī)進(jìn)行了檢索，對其中的主要觀點進(jìn)行了總結(jié)分析；采用專家座談的方法，對新時期醫(yī)院藥事管理存在的問題和可采取的改進(jìn)措施進(jìn)行了咨詢探討；結(jié)合自身工作實踐，綜合提出問題與建議。

2 結(jié)果

2.1 藥事管理組織制度建設(shè)的不足 本文通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分基層醫(yī)院及民營醫(yī)院對藥事管理規(guī)定中的要求不夠重視，沒有建立相應(yīng)的藥事管理組織體系及規(guī)章制度，甚至對藥事管理的概念不熟悉，藥事管理工作未全面展開[1]。藥事管理組織體系及規(guī)章制度是藥事管理工作有效開展的基礎(chǔ)，調(diào)查中，部分醫(yī)院新進(jìn)藥物、臨床用藥等僅僅依靠領(lǐng)導(dǎo)意見及臨床經(jīng)驗，甚至存在過度追求經(jīng)濟(jì)效益，不合理或違規(guī)用藥嚴(yán)重，導(dǎo)致了醫(yī)院公眾形象的降低。

2.2 藥品管理不足 藥品管理不足主要包括藥品采購、存放、效期管理和特殊藥物管理等方面的不足。藥品采購的計劃性不強(qiáng)，采購不履行相關(guān)手續(xù)，新進(jìn)藥物、藥物購入數(shù)量、種類等未能結(jié)合臨床實際需求，導(dǎo)致藥品供應(yīng)出現(xiàn)問題，且占用大量資金[2]。藥品存放方面，部分基層及民營醫(yī)院庫房硬件設(shè)施建設(shè)不足，管理人員不足；入庫記錄不規(guī)范，對麻醉藥物等未建立獨立賬本，無復(fù)核答字，導(dǎo)致麻醉藥物流失、濫用現(xiàn)象。效期管理方面，對正常藥物、近效期藥物及過期藥物混合存放，導(dǎo)致應(yīng)用安全事故；對麻醉等特殊藥物未特殊管理，沒有專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)，且監(jiān)管不足，專業(yè)化程度低。

2.3 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員缺乏 藥學(xué)管理規(guī)定，具有相應(yīng)藥學(xué)管理專業(yè)技術(shù)人員，才能從事處方藥劑管理、調(diào)配等工作，非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得從事[3-4]。在實際調(diào)查中，多數(shù)醫(yī)院存在藥學(xué)管理人員不足的問題，部分醫(yī)院采用臨床醫(yī)師、護(hù)士等進(jìn)行兼職，導(dǎo)致藥學(xué)管理問題頻發(fā)，甚至出現(xiàn)調(diào)配失誤導(dǎo)致嚴(yán)重的用藥合理及安全事故。

3 討論

3.1 加強(qiáng)政策學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變認(rèn)識 我國自2002年開始，頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，對新時期醫(yī)院藥事管理工作提出了新的要求和指導(dǎo)。其中規(guī)定特別要求各級醫(yī)院需要結(jié)合自身實際建立藥事管理組織機(jī)構(gòu)，對本院藥事管理工作進(jìn)行實踐、指導(dǎo)、監(jiān)督和評價等。針對調(diào)查顯示部分醫(yī)院對藥事管理相關(guān)制度了解不足的問題，應(yīng)組織管理人員、藥學(xué)管理人員等進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，認(rèn)識藥事管理的重要性，掌握藥事管理的方法，完善提高自身執(zhí)行實踐能力。

3.2 建立和完善藥學(xué)管理組織體系及規(guī)章制度 建立藥事管理委員會，發(fā)揮對藥事管理的監(jiān)督、指導(dǎo)作用。一般應(yīng)由醫(yī)療業(yè)務(wù)主管、藥學(xué)部分負(fù)責(zé)人、具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱人員、行政人員等組成管理體系。建立和完善藥學(xué)管理制度，對新進(jìn)藥品、采購、存放管理、特殊藥物管理、效期管理、合理用藥等進(jìn)行指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)手續(xù)。

3.3 增強(qiáng)硬件建設(shè) 根據(jù)本院規(guī)模及發(fā)展需求，建設(shè)適用的藥品存放庫房。添置用于庫房溫度調(diào)控的空調(diào)、溫度計、冷藏箱等，保證庫房溫度、濕度符合要求[5]；添置貨架、柜臺、調(diào)劑臺等，合理設(shè)計增加實用性；加強(qiáng)特殊藥品管理，配備專用庫房、設(shè)備等對特殊藥品進(jìn)行管理。

3.4 以人為本，加強(qiáng)人才培養(yǎng)及合理用藥 以人才為中心，引進(jìn)高端藥事管理專業(yè)技術(shù)人員，建立現(xiàn)有人員再教育制度，提高藥事管理隊伍整體的專業(yè)素質(zhì)。以患者為中心，加強(qiáng)用藥合理性。加強(qiáng)對特殊藥物管理，尤其對適應(yīng)癥、劑量、安全性等加強(qiáng)重視；加強(qiáng)非處方藥管理，避免違規(guī)出售；限制抗生素應(yīng)用；加強(qiáng)臨床實踐，由臨床藥師參與治療，對臨床用藥提出專業(yè)藥學(xué)服務(wù)，保證用藥合理性；編制常見疾病、易濫用藥物臨床用藥指導(dǎo)資料，編制新藥物、新技術(shù)宣傳資料，編制相似藥物適應(yīng)癥、療效、安全性、成本等指標(biāo)比較，為臨床提供有效藥學(xué)服務(wù)[6]。

綜上所述，新時期醫(yī)院藥事管理需要轉(zhuǎn)變思想、完善組織體系和規(guī)章制度、加強(qiáng)硬件建設(shè)、培養(yǎng)人才、提高合理用藥，從傳統(tǒng)窗口型轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)型工作模式，是藥事管理工作進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵。

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[2] 吉冬梅.試論新時期的醫(yī)院藥事管理工作[J].中國藥事,2010,11(3): 1052-1053,1067.

[3] 王繼紅.醫(yī)改形勢下基層醫(yī)院藥事管理的發(fā)展[J].中國實用醫(yī)藥, 2011,5(11):270-271.

[4] 鄭詠池,任強(qiáng),周明勇.基層醫(yī)院藥事管理現(xiàn)狀與成立區(qū)域性藥事管理專業(yè)質(zhì)控組織必要性的調(diào)查分析[J].中國藥房,2011,24(12): 2227-2228.

[5] 溫中明,楊軍華,張新平,等.醫(yī)院藥事管理機(jī)構(gòu)綜合評價指標(biāo)體系研究概述[J].中國藥師,2009,4(11):351-352.

[6] 黃曉奇.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價在醫(yī)院藥事管理中的現(xiàn)狀與應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,2(3):397-398.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.21.008

廣東 523000 東莞市中醫(yī)院（李建瑜）