病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方法探索

林宇晴，陳燕

（長(zhǎng)江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院對(duì)外聯(lián)絡(luò)部，湖北 荊州434020）

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一［1］。病區(qū)護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的安全，因此，如何有效加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理，確?；颊甙踩?，一直是護(hù)理管理者探索的課題。我科自2010年起，實(shí)施了一系列護(hù)理質(zhì)量管理方法，取得了一定成效?，F(xiàn)介紹如下。

1 加強(qiáng)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及制度的學(xué)習(xí)

經(jīng)常組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及核心制度，抓住薄弱環(huán)節(jié)特別是新上崗護(hù)士的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，將學(xué)習(xí)內(nèi)容納入晨間提問及科室季度考核內(nèi)容，確保人人考核過關(guān)。使每一位護(hù)士都能熟練掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及核心制度內(nèi)容，明確職責(zé)，以此來約束自己的行為，按規(guī)范操作、按制度落實(shí)，并使工作更加得心應(yīng)手，能針對(duì)工作中不合理的流程及工作習(xí)慣及時(shí)改進(jìn)，確保病人安全。

2 嚴(yán)格落實(shí)質(zhì)量自查

安全管理不應(yīng)僅僅是管理者的責(zé)任，而是全員參與的過程。護(hù)理服務(wù)的對(duì)象是人，它的特殊性決定了工作中不容許有失誤。為了提高護(hù)理質(zhì)量及患者安全，護(hù)理部也開展了很多質(zhì)量活動(dòng)，定期進(jìn)行質(zhì)量督查，但質(zhì)量的提升不能只依靠外界的督促，我科也開展了每周質(zhì)量自查。將科室人員分成四個(gè)小組，每個(gè)護(hù)士隸屬于一個(gè)小組，每周委派一個(gè)小組檢查護(hù)理質(zhì)量，包括安全管理、急救物品管理、院感管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、護(hù)理病歷書寫等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記載，記載細(xì)化到時(shí)間、患者、責(zé)任人。每周一晨會(huì)通報(bào)質(zhì)量自查情況，提出改進(jìn)措施。通過人人參與質(zhì)量檢查，提高護(hù)士的質(zhì)量管理及安全意識(shí)，使管理不再是護(hù)士長(zhǎng)一個(gè)人的責(zé)任而是全科護(hù)士的共同義務(wù)［2］，使護(hù)理人員從被動(dòng)接受質(zhì)量管理轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護(hù)質(zhì)量安全。

3 加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理

護(hù)理工作瑣碎繁雜，但又至關(guān)重要，只有加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，才能使護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

3.1 加強(qiáng)患者管道管理，避免意外拔管及管道滑脫

提高科內(nèi)護(hù)士對(duì)管道管理的重視，對(duì)有管道患者，根據(jù)管道類型，床尾懸掛相應(yīng)的醒目標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育，使患者及家屬認(rèn)識(shí)到管道的重要性及如何保護(hù)管道。妥善固定好管道，避免牽拉致管道滑脫。

3.2 加強(qiáng)用藥管理，保證用藥安全

用藥安全管理是病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理工作的重要內(nèi)容。對(duì)所有用藥必須經(jīng)第二人核對(duì)，嚴(yán)格無菌操作，做好三查七對(duì)工作，口服藥看服到口，密切觀察患者用藥后的反應(yīng)。急救藥品每周清點(diǎn)，確保合格。

3.3 加強(qiáng)易跌倒／墜床患者的管理

隨著社會(huì)人口老齡化加快，住院老年患者越來越多，以及手術(shù)、疾病本身等因素的影響，患者住院期間的安全問題顯得尤為突出，特別是跌倒／墜床，更應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。在患者住院過程中利用評(píng)分表隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，評(píng)估得分1分者即在床尾懸掛醒目標(biāo)識(shí)，向患者做好健康教育，及時(shí)評(píng)價(jià)教育效果，確?；颊哒莆战逃齼?nèi)容。營(yíng)造安全的住院環(huán)境，避免環(huán)境因素導(dǎo)致患者跌倒。對(duì)高危患者，告知家屬陪護(hù)，做好患者及家屬的健康教育，定時(shí)巡視患者，每班床邊交接班，確保患者安全。

3.4 加強(qiáng)交接班管理

交接班是護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，臨床工作中很多質(zhì)量缺陷甚至護(hù)理差錯(cuò)都是因?yàn)榻唤影嗖坏轿灰鸬?。因此，我科?duì)交接班進(jìn)行了規(guī)范，對(duì)交接班內(nèi)容及時(shí)間、順序等都進(jìn)行了細(xì)致的規(guī)范。要求書面交班、口頭交班、床邊交班；病情交接、治療護(hù)理交接、搶救儀器使用交接，每班必須床邊交接班及崗前介紹。接班者認(rèn)可后，所有交班者才能離開崗位。

4 提高護(hù)士綜合素質(zhì)

護(hù)理人員自身的思想道德水平和業(yè)務(wù)技能素養(yǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量有著十分重要的影響［1］。因此，應(yīng)不斷加強(qiáng)對(duì)科內(nèi)護(hù)士的培訓(xùn)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。每年年初，我科即制定出當(dāng)年的培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)內(nèi)容包括思想道德方面、法律方面、專業(yè)理論知識(shí)、操作技能等。通過培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，提高科內(nèi)護(hù)士的道德修養(yǎng)與法律意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)士的慎獨(dú)精神及工作責(zé)任感。同時(shí)，培訓(xùn)也提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)能力，從而能為患者提供更安全高效的護(hù)理服務(wù)。

通過以上措施的運(yùn)用，我科的護(hù)理質(zhì)量較以前有了很大的提高，在護(hù)理部組織的質(zhì)量檢查中，我科的各項(xiàng)得分均高于以前，多次獲得質(zhì)量管理流動(dòng)紅旗。質(zhì)量缺陷也較以前明顯減少，患者安全得到了保證。

［1］郭淑明，賈愛芹.影響護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)原因分析與對(duì)策 ［J］.護(hù)理研究，2012，20（9）：2585－2586.

［2］寧獻(xiàn)芬.病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)管理技巧對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的影響 ［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（29）：105－106.