健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用

海 娜

（邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院，湖南 邵陽(yáng) 422000）

健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用

海 娜

（邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，湖南 邵陽(yáng) 422000）

目的 分析研究不同健康教育方法對(duì)老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者的護(hù)理效果，為臨床護(hù)理提供參考和依據(jù)。方法 隨機(jī)抽取2011年6月至2013年11月老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者共82例為本次實(shí)驗(yàn)的臨床研究對(duì)象。使用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為兩組。對(duì)照組共41例，臨床護(hù)理使用常規(guī)語(yǔ)言健康教育；實(shí)驗(yàn)組41例，使用Orem自理模式護(hù)理，觀察對(duì)比觀察的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后，患者對(duì)疾病掌握優(yōu)良率更高，發(fā)生髖部骨折后并發(fā)癥比例更低，各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組患者比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量為（81.87±6.08），高于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的患者給予Orem自理模式健康教育方法的效果更優(yōu)秀，可以提高患者知識(shí)掌握水平，降低并發(fā)癥，并提高生活質(zhì)量。

髖部骨折；骨質(zhì)疏松；健康教育；Orem護(hù)理

髖部骨折是老年人常見(jiàn)的一種骨折，為導(dǎo)致老年人死亡的一項(xiàng)病因，患者在發(fā)生此疾病后，容易發(fā)生各種并發(fā)癥。且臨床調(diào)查研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，很多髖部骨折患者為骨質(zhì)疏松患者，兩種疾病相互影響，會(huì)導(dǎo)致患者并發(fā)癥發(fā)生概率更高，康復(fù)慢[1,2]。為了更好地對(duì)老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者進(jìn)行健康教育，降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，我們進(jìn)行了本次實(shí)驗(yàn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2011年6月至2013年11月老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者共82例為本次實(shí)驗(yàn)的臨床研究對(duì)象。使用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為兩組。排除有血液系統(tǒng)疾病、認(rèn)知障礙、聽(tīng)力障礙、閱讀障礙、嚴(yán)重心肺等器質(zhì)性病變、惡性腫瘤等患者。

對(duì)照組41例患者中，男23例，女18例，年齡為61～82歲，平均為（71.87±4.97）歲；左側(cè)骨折19例，右側(cè)骨折22例；骨折部位包括：股骨粗隆間骨折13例，股骨頸骨折28例；6例合并糖尿病，5例合并心臟病，2例合并腦血管疾病，3例合并高血脂。實(shí)驗(yàn)組41例患者中，男25例，女16例，年齡為62～81歲，平均為（71.23±4.64）歲；左側(cè)骨折17例，右側(cè)骨折24例；骨折部位包括：股骨粗隆間骨折11例，股骨頸骨折30例；5例合并糖尿病，4例合并心臟病，4例合并腦血管疾病，2例合并高血脂。兩組髖部骨折患者年齡、性別、骨折類型及合并癥等差異不明顯，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組健康教育采用常規(guī)的語(yǔ)言講解，護(hù)士根據(jù)患者的疾病、治療方法、生活習(xí)慣等，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康教育。

實(shí)驗(yàn)組健康教育采用Orem健康教育方法：①完全性護(hù)理：在手術(shù)后6 h內(nèi)患者平臥位時(shí)，給予完全性補(bǔ)償行護(hù)理，護(hù)士通過(guò)輸血、輸液等措施以滿足患者的生理需求，并提供廣播等娛樂(lè)方式，多與患者交流，以分散其注意力。為患者觸摸患側(cè)肢體，并根據(jù)病變和手術(shù)情況擺放肢體，保持引流的通暢。使用濕棉簽對(duì)患者嘴唇做濕潤(rùn)，以改善患者口唇的干燥。對(duì)患者肢體做按摩，防止壓瘡。且由于患者不能自理，需要護(hù)士給予翻身、穿衣、漱口等護(hù)理。要鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的要求，并盡量給予滿足。②部分補(bǔ)償性護(hù)理：根據(jù)患者的自理能力的不同，為患者給予部分幫助。例如有些患者對(duì)疼痛的耐受性好、骨折創(chuàng)傷小等，可以多讓患者完成力所能及的事情，如穿衣、洗臉等，要注意避免活動(dòng)劇烈牽拉傷口；對(duì)疼痛耐受性較差，骨折創(chuàng)傷較大的患者，護(hù)士可以多給予幫助，并引導(dǎo)患者做一些力所能及的事情。③支持性教育：在患者生活能夠自理后，護(hù)士要給予支持性教育，包括講解關(guān)于骨折的好發(fā)因素、骨質(zhì)疏松的注意事項(xiàng)，合理營(yíng)養(yǎng)的必要性、活動(dòng)鍛煉方法等，并進(jìn)行動(dòng)作示范、宣傳冊(cè)發(fā)放。

1.3 觀察指標(biāo)：在髖骨骨折患者住院第七天進(jìn)行知識(shí)掌握程度的調(diào)查，由護(hù)士對(duì)患者問(wèn)10個(gè)問(wèn)題，回答準(zhǔn)確9個(gè)及以上為優(yōu)秀，6個(gè)及以上為良好，5個(gè)及5個(gè)以下為較差。生活質(zhì)量使用SF-36健康調(diào)查量表中文版進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分[3]。同時(shí)對(duì)兩組患者住院期間發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

1.4 數(shù)據(jù)處理：實(shí)驗(yàn)結(jié)束后將實(shí)驗(yàn)結(jié)果錄入到SPSS18.0軟件中做數(shù)據(jù)處理，以95%可信區(qū)間，即P＜0.05為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。生活質(zhì)量為計(jì)量資料，組間對(duì)比方法采用t檢驗(yàn)；知識(shí)掌握程度和并發(fā)癥為計(jì)數(shù)資料，組間比較使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后，患者對(duì)疾病掌握優(yōu)良率更高，發(fā)生髖部骨折后并發(fā)癥比例更低，各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組患者比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量為（81.87±6.08），高于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討 論

在護(hù)理工作中，我們對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者的健康教育進(jìn)行了改革，使用了Orem護(hù)理方法，根據(jù)患者的自理能力，強(qiáng)調(diào)自己照顧自己的權(quán)利和義務(wù)。護(hù)士根據(jù)患者的自理缺陷，根據(jù)患者不同的個(gè)體需求，為患者給予護(hù)理干預(yù)，讓患者的機(jī)體可以長(zhǎng)期處于一個(gè)平衡的狀態(tài)[4]。護(hù)士作為一個(gè)外力，彌補(bǔ)自理缺陷[5]。

從臨床護(hù)理結(jié)果中我們看出，實(shí)驗(yàn)組使用Orem護(hù)理方法，老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者的護(hù)理效果更好，患者并發(fā)癥少，知識(shí)掌握好，生活質(zhì)量高，與對(duì)照組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)Orem護(hù)理后，患者對(duì)疾病知識(shí)的了解更好，且患者自助能力提高，可以與護(hù)士協(xié)同完成護(hù)理，進(jìn)而改善了生活質(zhì)量。

表1 兩組患者知識(shí)掌握程度、并發(fā)癥及生活質(zhì)量比較

綜上所述，對(duì)老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的患者給予Orem自理模式健康教育方法的效果更優(yōu)秀，可以提高患者知識(shí)掌握水平，降低并發(fā)癥，并提高生活質(zhì)量。

[1] 陳鵬,劉文和,顏林淋,等.老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的優(yōu)化治療方案[J].中國(guó)組織工程研究,2013,8(48):8429-8436.

[2] 趙明妍,谷巖梅.運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者骨密度影響的隊(duì)列研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(19):56-58.

[3] 張孜君,趙文,趙璽,等.二次骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià):老年女性髖部骨折后6-12個(gè)月骨密度及骨代謝變化[J].中國(guó)組織工程研究,2013,12 (50):8635-8640.

[4] 楊紅月.不同護(hù)理模式在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者中的應(yīng)用效果比較[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(14):26-27.

[5] 劉偉,劉冀,王艷芬,等.球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮骨折的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21 (10):1125-1126.

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