廣州市快速城市化農(nóng)村地區(qū)慢性非傳染性疾病現(xiàn)況調(diào)查

林細(xì)明　鄒蓉　李協(xié)等

[摘要] 目的 了解廣州市快速城市化農(nóng)村地區(qū)慢性病流行情況、危險(xiǎn)因素及死亡率。 方法 分階段分層整群隨機(jī)抽樣調(diào)查，抽取荔城地區(qū)800戶居民， 抽取比例為1.22%（800/65 763），統(tǒng)計(jì)不同年齡組、性別人群慢性非傳染性疾?。遣。┗疾÷?。 結(jié)果 共調(diào)查居民1680例，男性804例（47.9%），女性876例（52.1%）。慢非病患病率為24.3%，前4種疾病分別為高血壓、糖尿病、胃炎、冠心病，構(gòu)成比為51.6%；>15歲人群高血壓患病率為13.61%（229/1680）；超重肥胖率為31.0%（521/1680）。高血壓的危險(xiǎn)因素為年齡、文化程度、家庭人均年收入、飲酒、腰圍、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。首位死因?yàn)樾呐K病，其次為腦血管病。 結(jié)論 高血壓、糖尿病及心腦血管疾病等正成為本市慢非病領(lǐng)域重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，其中心腦血管病死亡率較高，應(yīng)重點(diǎn)綜合防治。

[關(guān)鍵詞] 慢性非傳染性疾??；患病率；危險(xiǎn)因素；Logistic回歸分析

[中圖分類號(hào)] R181.8+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（c）-0141-04

隨著人們生活水平的提高，慢性非傳染性疾?。ê?jiǎn)稱“慢非病”）已成為全球死亡和傷殘的主要原因[1-2]，是繼傳染病后我國(guó)第二大重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。增城市屬于廣州市快速城市化農(nóng)村地區(qū)，隨著廣州市城市化進(jìn)程的加快，增城市社會(huì)經(jīng)濟(jì)也不斷發(fā)展，人們的生活水平有了很大的提高，與此同時(shí)，與之相應(yīng)的慢非病也成快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。為進(jìn)一步加強(qiáng)慢非病的防治，本研究對(duì)荔城地區(qū)慢非病流行現(xiàn)況進(jìn)行了調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)《增城地區(qū)心臟病發(fā)病率、死亡率、危險(xiǎn)因素調(diào)查及應(yīng)對(duì)措施研究技術(shù)手冊(cè)》要求，采用分階段系統(tǒng)抽樣隨機(jī)抽取的8個(gè)居委會(huì)中800戶居民，比例為1.22%（800/65 763）；時(shí)間為2009年7～9月。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

包括社會(huì)人口學(xué)特征和一般狀況，行為危險(xiǎn)因素狀況；對(duì)≥15歲人群進(jìn)行體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查。

1.3 測(cè)量方法和判定標(biāo)準(zhǔn)

身高、腰圍、臀圍使用皮尺作測(cè)量工具，體重使用刻度精確至0.1 kg的便攜式體重秤，血壓測(cè)量使用歐姆龍電子血壓計(jì)。高血壓參照中國(guó)高血壓防治指南[3]，即收縮壓≥140 mm Hg或舒張壓≥90 mm Hg或近2周內(nèi)服用降壓藥物為高血壓。將調(diào)查人群分成消瘦[體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）<18.5]，正常（18.5≤BMI<24），超重（24≤BMI<28），肥胖（BMI≥28）等四組。向心性肥胖的判斷采用中國(guó)肥胖工作小組的標(biāo)準(zhǔn)，即男性腰圍≥85 cm為肥胖，女性腰圍≥80 cm為肥胖。糖尿病的判斷參照2010年中國(guó)2型糖尿病防治指南，即糖尿病癥狀（高血糖所導(dǎo)致的多飲、多食、多尿、體重下降、皮膚瘙癢、視力模糊等急性代謝紊亂表現(xiàn)）加隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L或葡萄糖負(fù)荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L。無(wú)糖尿病癥狀者，需改日重復(fù)檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，趨勢(shì)分析采用χ2檢驗(yàn)，危險(xiǎn)因素采用二項(xiàng)Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)化。

2 結(jié)果

共調(diào)查≥15歲居民1680例，其中，男性804例（47.9%），女性876例（52.1%）；15～59歲勞動(dòng)人口1423例，≥60歲老年人257例。調(diào)查戶置換率為8.375%。

2.1 慢非病患病情況的分析

調(diào)查顯示，慢非病患病率從40歲開(kāi)始加速上升，至60歲達(dá)頂峰，患病率超過(guò)60%。

慢非病病種結(jié)果顯示，荔城地區(qū)居民慢非病患病率為24.3%，前4種疾病分別為高血壓（13.6%）、糖尿?。?.60%）、胃炎（1.72%）、冠心?。?.35%），這4種慢非病占慢非病患病總例次數(shù)的51.6%；老年人慢非病病種分析顯示，前5類疾病分別為高血壓（533.3‰）、糖尿病（98.0‰）、冠心?。?8.0‰）、骨質(zhì)增生（86.3‰）和腦血管意外（58.8‰）。

≥15歲人群高血壓患病率為13.61%（229/1680），標(biāo)化率16.76%；其中，男性高血壓患病率率為17.40%（140/804），標(biāo)化率17.97%；女性高血壓患病率為15.40%（134/876），標(biāo)化率15.68%。高血壓知曉率為61.51%（141/229），其中男性為48.94%（69/140），女性為74.45%（100/134）。從30歲開(kāi)始，檢出率明顯上升。

2.2 行為和生活方式的分析

2.2.1 吸煙、戒煙 ≥15歲被調(diào)查人群吸煙率為19.8%（333/1680），其中，男性吸煙率為39.8%（320/804），女性吸煙率為1.2%（11/876）。平均吸煙量為（16.08±18.50）支/d（0～34.58）（μ-1.96，μ+1.96），其中，重度吸煙（≥25支/d）的人占1.72%（29/1680），中度吸煙（15～24支/d）的人也達(dá)到了10.55%（177/1680）。>60歲老年人口的戒煙比例最高（61.2%）。

2.2.2 飲酒情況 不飲或很少飲酒者（指平時(shí)不飲酒，偶爾聚會(huì)時(shí)少量飲）占大多數(shù)（64.6%），偶爾飲酒者（指每個(gè)星期飲酒的次數(shù)<3次，沒(méi)有形成習(xí)慣）和經(jīng)常飲酒者（指每星期飲酒≥3次，已形成飲酒習(xí)慣者）分別占22.0%與13.4%，經(jīng)常飲酒人群的平均酒齡為（22.4±25.71）年。

2.2.3 ≥15歲人群超重與肥胖情況的分析 ≥15歲人群的平均BMI為（23.11±35.41）kg/m2?？偝胤逝致蕿?1.0%（521/1680），標(biāo)化率29.6%；其中，男性超重肥胖率為37.3%（300/804），標(biāo)化率36.9%；女性超重肥胖率為 25.2%（221/876），標(biāo)化率24.5%；被調(diào)查人群的總肥胖率為6.4%（108/1680），標(biāo)化率6.2%；男性肥胖率7.2%（58/804），標(biāo)化率7.0%；女性肥胖率5.7%（50/876），標(biāo)化率5.6%。超重率和肥胖率隨年齡的增長(zhǎng)而上升（表1）。腰臀比顯示，男性的平均腰臀比高于同年齡組女性，而無(wú)論男性還是女性，平均腰臀比均顯示隨年齡的增加而有所上升的趨勢(shì)。

2.2.4 體育鍛煉情況 主動(dòng)鍛煉率為77.52%。18～59歲勞動(dòng)人口和≥60歲年齡組靜坐時(shí)間>2 h的比例均>85%。靜坐時(shí)間>4 h的比例均>3/4。

2.2.5 膳食情況 不合理膳食是造成多種疾病的重要危險(xiǎn)因素。分析結(jié)果顯示，87.8%的居民能堅(jiān)持吃早餐。偏愛(ài)咸食者約占1/8；多數(shù)社區(qū)居民（52.3%）很少吃煙熏食品。

2.3 危險(xiǎn)因素的分析

分別以血脂異常、超重、肥胖、向心性肥胖、高血壓、糖尿病為因變量，以性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭人均年收入、吸煙、飲酒、體重指數(shù)、腰圍、體力勞動(dòng)、家族史、高血壓、糖尿病、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等多元相關(guān)因素進(jìn)行評(píng)分量化后作為自變量，進(jìn)行二項(xiàng)分類Logistic 回歸分析。結(jié)果顯示，血脂異常的危險(xiǎn)因素為腰圍、高血壓；超重的危險(xiǎn)因素為年齡、腰圍、總膽固醇；肥胖的危險(xiǎn)因素為飲酒、腰圍、糖尿病；向心性肥胖的危險(xiǎn)因素為年齡、婚姻狀況、體重指數(shù)；高血壓的危險(xiǎn)因素為年齡、文化程度、家庭人均年收入、飲酒、腰圍、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白；糖尿病的危險(xiǎn)因素為年齡、飲酒、腰圍、高血壓（表2）。

2.4 死因分析

從主要死因情況分析，本地區(qū)居民首位死因?yàn)樾呐K病，其次為腦血管病；由疾病別死因順位分析可見(jiàn)，肺心病、冠心病和肝癌是威脅該地區(qū)居民的主要死因。

3 討論

荔城地區(qū)原發(fā)性高血壓患病率高居首位，其次為糖尿病、胃炎、冠心病，其患病率分別為13.61%、3.60%、1.72%、1.37%，占慢非病患病總?cè)舜螖?shù)的51.6%。主要受累人群為老年人。荔城作為擁有27萬(wàn)常住人口的廣州市快速城市化城市，與廣州其他地區(qū)相比，仍能保持較低的慢非病患病率，這可能與增城在因地制宜劃分為南部工業(yè)區(qū)、中部文化產(chǎn)業(yè)區(qū)和北部生態(tài)旅游區(qū)三大主體功能區(qū)規(guī)劃、綠道網(wǎng)建設(shè)、增城國(guó)家開(kāi)發(fā)區(qū)崛起等多輪有益探索過(guò)程中，將快速城市化的弊端和諧有效地化解有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化和生活方式的改變，慢性病問(wèn)題會(huì)日益突出[4]。心血管疾病引起的非傳染性疾病死亡人數(shù)最多，每年造成1730萬(wàn)人死亡，其次分別是癌癥（760萬(wàn)人）、呼吸系統(tǒng)疾病（420萬(wàn)人）以及糖尿?。?30萬(wàn)人）[5]。廣州市15歲以上高血壓患病率短短4年間從2004年的11.4%上升到2008年的18.0%[6-7]。

年齡、飲酒、體重指數(shù)、腰圍等為慢非病主要危險(xiǎn)因素。讓人意外的是，高血壓和糖尿病的二項(xiàng)Logistic回歸分析中，家族史竟然沒(méi)有經(jīng)過(guò)方程的篩選，這與以往的研究中家族史是高血壓的重要危險(xiǎn)因素，有家族史的子女患高血壓的概率是無(wú)家族史的2倍的結(jié)果不相一致[8]。分析其原因，有可能是荔城作為廣州市快速城市化城市，前幾代人高血壓及糖尿病發(fā)病率較低，家族史在相關(guān)疾病中的作用還沒(méi)有充分體現(xiàn)。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，男性高血壓知曉率較低，女性較高，表明男性對(duì)自己的健康關(guān)注較少；喪失配偶的老年男性知曉率較低。

關(guān)于慢非病的預(yù)防，對(duì)一般人群的策略是保持健康的生活方式，避免危險(xiǎn)因素的形成[9]；對(duì)高危人群的策略是開(kāi)展危險(xiǎn)因素的干預(yù)，做好病前監(jiān)測(cè)與預(yù)防，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[10]；對(duì)患病人群的策略是改變不良的生活方式，開(kāi)展規(guī)范化的治療與康復(fù)，提高生命質(zhì)量[9]。

從主要死因情況分析，本地區(qū)居民首位死因?yàn)樾呐K病，其次為腦血管?。挥杉膊e死因順位分析可見(jiàn)，肺心病、冠心病和肝癌是威脅該地區(qū)居民的主要死因，提示惡性腫瘤的預(yù)防與控制是該地區(qū)不容忽視的衛(wèi)生工作，而老年人群的腦血管病防治工作更是該地區(qū)公共衛(wèi)生工作和臨床醫(yī)療工作的主要任務(wù)。綜合性社區(qū)干預(yù)可明顯降低心腦血管疾病的死亡率，從而降低人群總死亡率。

對(duì)社區(qū)居民健康影響較大的慢非病主要是高血壓、糖尿病，因而高血壓、糖尿病應(yīng)是荔城地區(qū)優(yōu)先干預(yù)病種。對(duì)于這些疾病的健康干預(yù)應(yīng)前移向重點(diǎn)人群，尤其是老年人。

[參考文獻(xiàn)]

[1] WHO.Preventing chronic diseases：a vital investment[R].Geneva：WHO，2005.

[2] WHO.預(yù)防和控制非傳染病全球戰(zhàn)略行動(dòng)計(jì)劃[R].Geneva：WHO，2008.

[3] 衛(wèi)生部.中國(guó)高血壓防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：14.

[4] 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，中國(guó)新聞社.減鹽預(yù)防高血壓專輯[Z].中國(guó)新聞·兩會(huì)特刊，2011：1-3.

[5] Lim SS，Vos T，F(xiàn)laxman AD，et al.A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions，1990-2010：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010[J].Lancet，2012，380（9859）：2224-2260.

[6] 劉偉佳，陳維清，羅不凡，等.廣州市15歲及以上居民高血壓流行特征及防治現(xiàn)狀[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2007，15（2）：110-112.

[7] 周琴，潘冰瑩，林國(guó)楨，等.廣州市15-69歲常住居民高血壓患病率、知曉率、治療率及控制率調(diào)查[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2010，18（6）：587-590.

[8] 心血管病及其危險(xiǎn)因素對(duì)比研究協(xié)作組. 9組人群血壓及體重流行病學(xué)的對(duì)比研究（摘要）[J].北京醫(yī)學(xué)，1987， 9（1）：41-44.

[9] 元曉，張普洪，張勇，等.中國(guó)慢性病預(yù)防控制策略現(xiàn)狀[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2012，20（2）：214-217.

[10] WHO.世界衛(wèi)生組織飲食、身體活動(dòng)與健康全球戰(zhàn)略國(guó)家監(jiān)測(cè)和健康評(píng)價(jià)實(shí)施情況的框架[R].Geneva：WHO，2009.

（收稿日期：2013-12-25 本文編輯：袁 成）

2.2.4 體育鍛煉情況 主動(dòng)鍛煉率為77.52%。18～59歲勞動(dòng)人口和≥60歲年齡組靜坐時(shí)間>2 h的比例均>85%。靜坐時(shí)間>4 h的比例均>3/4。

2.2.5 膳食情況 不合理膳食是造成多種疾病的重要危險(xiǎn)因素。分析結(jié)果顯示，87.8%的居民能堅(jiān)持吃早餐。偏愛(ài)咸食者約占1/8；多數(shù)社區(qū)居民（52.3%）很少吃煙熏食品。

2.3 危險(xiǎn)因素的分析

分別以血脂異常、超重、肥胖、向心性肥胖、高血壓、糖尿病為因變量，以性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭人均年收入、吸煙、飲酒、體重指數(shù)、腰圍、體力勞動(dòng)、家族史、高血壓、糖尿病、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等多元相關(guān)因素進(jìn)行評(píng)分量化后作為自變量，進(jìn)行二項(xiàng)分類Logistic 回歸分析。結(jié)果顯示，血脂異常的危險(xiǎn)因素為腰圍、高血壓；超重的危險(xiǎn)因素為年齡、腰圍、總膽固醇；肥胖的危險(xiǎn)因素為飲酒、腰圍、糖尿病；向心性肥胖的危險(xiǎn)因素為年齡、婚姻狀況、體重指數(shù)；高血壓的危險(xiǎn)因素為年齡、文化程度、家庭人均年收入、飲酒、腰圍、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白；糖尿病的危險(xiǎn)因素為年齡、飲酒、腰圍、高血壓（表2）。

2.4 死因分析

從主要死因情況分析，本地區(qū)居民首位死因?yàn)樾呐K病，其次為腦血管?。挥杉膊e死因順位分析可見(jiàn)，肺心病、冠心病和肝癌是威脅該地區(qū)居民的主要死因。

3 討論

荔城地區(qū)原發(fā)性高血壓患病率高居首位，其次為糖尿病、胃炎、冠心病，其患病率分別為13.61%、3.60%、1.72%、1.37%，占慢非病患病總?cè)舜螖?shù)的51.6%。主要受累人群為老年人。荔城作為擁有27萬(wàn)常住人口的廣州市快速城市化城市，與廣州其他地區(qū)相比，仍能保持較低的慢非病患病率，這可能與增城在因地制宜劃分為南部工業(yè)區(qū)、中部文化產(chǎn)業(yè)區(qū)和北部生態(tài)旅游區(qū)三大主體功能區(qū)規(guī)劃、綠道網(wǎng)建設(shè)、增城國(guó)家開(kāi)發(fā)區(qū)崛起等多輪有益探索過(guò)程中，將快速城市化的弊端和諧有效地化解有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化和生活方式的改變，慢性病問(wèn)題會(huì)日益突出[4]。心血管疾病引起的非傳染性疾病死亡人數(shù)最多，每年造成1730萬(wàn)人死亡，其次分別是癌癥（760萬(wàn)人）、呼吸系統(tǒng)疾?。?20萬(wàn)人）以及糖尿病（130萬(wàn)人）[5]。廣州市15歲以上高血壓患病率短短4年間從2004年的11.4%上升到2008年的18.0%[6-7]。

年齡、飲酒、體重指數(shù)、腰圍等為慢非病主要危險(xiǎn)因素。讓人意外的是，高血壓和糖尿病的二項(xiàng)Logistic回歸分析中，家族史竟然沒(méi)有經(jīng)過(guò)方程的篩選，這與以往的研究中家族史是高血壓的重要危險(xiǎn)因素，有家族史的子女患高血壓的概率是無(wú)家族史的2倍的結(jié)果不相一致[8]。分析其原因，有可能是荔城作為廣州市快速城市化城市，前幾代人高血壓及糖尿病發(fā)病率較低，家族史在相關(guān)疾病中的作用還沒(méi)有充分體現(xiàn)。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，男性高血壓知曉率較低，女性較高，表明男性對(duì)自己的健康關(guān)注較少；喪失配偶的老年男性知曉率較低。

關(guān)于慢非病的預(yù)防，對(duì)一般人群的策略是保持健康的生活方式，避免危險(xiǎn)因素的形成[9]；對(duì)高危人群的策略是開(kāi)展危險(xiǎn)因素的干預(yù)，做好病前監(jiān)測(cè)與預(yù)防，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[10]；對(duì)患病人群的策略是改變不良的生活方式，開(kāi)展規(guī)范化的治療與康復(fù)，提高生命質(zhì)量[9]。

從主要死因情況分析，本地區(qū)居民首位死因?yàn)樾呐K病，其次為腦血管?。挥杉膊e死因順位分析可見(jiàn)，肺心病、冠心病和肝癌是威脅該地區(qū)居民的主要死因，提示惡性腫瘤的預(yù)防與控制是該地區(qū)不容忽視的衛(wèi)生工作，而老年人群的腦血管病防治工作更是該地區(qū)公共衛(wèi)生工作和臨床醫(yī)療工作的主要任務(wù)。綜合性社區(qū)干預(yù)可明顯降低心腦血管疾病的死亡率，從而降低人群總死亡率。

對(duì)社區(qū)居民健康影響較大的慢非病主要是高血壓、糖尿病，因而高血壓、糖尿病應(yīng)是荔城地區(qū)優(yōu)先干預(yù)病種。對(duì)于這些疾病的健康干預(yù)應(yīng)前移向重點(diǎn)人群，尤其是老年人。

[參考文獻(xiàn)]

[1] WHO.Preventing chronic diseases：a vital investment[R].Geneva：WHO，2005.

[2] WHO.預(yù)防和控制非傳染病全球戰(zhàn)略行動(dòng)計(jì)劃[R].Geneva：WHO，2008.

[3] 衛(wèi)生部.中國(guó)高血壓防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：14.

[4] 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，中國(guó)新聞社.減鹽預(yù)防高血壓專輯[Z].中國(guó)新聞·兩會(huì)特刊，2011：1-3.

[5] Lim SS，Vos T，F(xiàn)laxman AD，et al.A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions，1990-2010：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010[J].Lancet，2012，380（9859）：2224-2260.

[6] 劉偉佳，陳維清，羅不凡，等.廣州市15歲及以上居民高血壓流行特征及防治現(xiàn)狀[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2007，15（2）：110-112.

[7] 周琴，潘冰瑩，林國(guó)楨，等.廣州市15-69歲常住居民高血壓患病率、知曉率、治療率及控制率調(diào)查[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2010，18（6）：587-590.

[8] 心血管病及其危險(xiǎn)因素對(duì)比研究協(xié)作組. 9組人群血壓及體重流行病學(xué)的對(duì)比研究（摘要）[J].北京醫(yī)學(xué)，1987， 9（1）：41-44.

[9] 元曉，張普洪，張勇，等.中國(guó)慢性病預(yù)防控制策略現(xiàn)狀[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2012，20（2）：214-217.

[10] WHO.世界衛(wèi)生組織飲食、身體活動(dòng)與健康全球戰(zhàn)略國(guó)家監(jiān)測(cè)和健康評(píng)價(jià)實(shí)施情況的框架[R].Geneva：WHO，2009.

（收稿日期：2013-12-25 本文編輯：袁 成）

2.2.4 體育鍛煉情況 主動(dòng)鍛煉率為77.52%。18～59歲勞動(dòng)人口和≥60歲年齡組靜坐時(shí)間>2 h的比例均>85%。靜坐時(shí)間>4 h的比例均>3/4。

2.2.5 膳食情況 不合理膳食是造成多種疾病的重要危險(xiǎn)因素。分析結(jié)果顯示，87.8%的居民能堅(jiān)持吃早餐。偏愛(ài)咸食者約占1/8；多數(shù)社區(qū)居民（52.3%）很少吃煙熏食品。

2.3 危險(xiǎn)因素的分析

分別以血脂異常、超重、肥胖、向心性肥胖、高血壓、糖尿病為因變量，以性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭人均年收入、吸煙、飲酒、體重指數(shù)、腰圍、體力勞動(dòng)、家族史、高血壓、糖尿病、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等多元相關(guān)因素進(jìn)行評(píng)分量化后作為自變量，進(jìn)行二項(xiàng)分類Logistic 回歸分析。結(jié)果顯示，血脂異常的危險(xiǎn)因素為腰圍、高血壓；超重的危險(xiǎn)因素為年齡、腰圍、總膽固醇；肥胖的危險(xiǎn)因素為飲酒、腰圍、糖尿?。幌蛐男苑逝值奈ｋU(xiǎn)因素為年齡、婚姻狀況、體重指數(shù)；高血壓的危險(xiǎn)因素為年齡、文化程度、家庭人均年收入、飲酒、腰圍、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白；糖尿病的危險(xiǎn)因素為年齡、飲酒、腰圍、高血壓（表2）。

2.4 死因分析

從主要死因情況分析，本地區(qū)居民首位死因?yàn)樾呐K病，其次為腦血管??；由疾病別死因順位分析可見(jiàn)，肺心病、冠心病和肝癌是威脅該地區(qū)居民的主要死因。

3 討論

荔城地區(qū)原發(fā)性高血壓患病率高居首位，其次為糖尿病、胃炎、冠心病，其患病率分別為13.61%、3.60%、1.72%、1.37%，占慢非病患病總?cè)舜螖?shù)的51.6%。主要受累人群為老年人。荔城作為擁有27萬(wàn)常住人口的廣州市快速城市化城市，與廣州其他地區(qū)相比，仍能保持較低的慢非病患病率，這可能與增城在因地制宜劃分為南部工業(yè)區(qū)、中部文化產(chǎn)業(yè)區(qū)和北部生態(tài)旅游區(qū)三大主體功能區(qū)規(guī)劃、綠道網(wǎng)建設(shè)、增城國(guó)家開(kāi)發(fā)區(qū)崛起等多輪有益探索過(guò)程中，將快速城市化的弊端和諧有效地化解有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化和生活方式的改變，慢性病問(wèn)題會(huì)日益突出[4]。心血管疾病引起的非傳染性疾病死亡人數(shù)最多，每年造成1730萬(wàn)人死亡，其次分別是癌癥（760萬(wàn)人）、呼吸系統(tǒng)疾?。?20萬(wàn)人）以及糖尿?。?30萬(wàn)人）[5]。廣州市15歲以上高血壓患病率短短4年間從2004年的11.4%上升到2008年的18.0%[6-7]。

年齡、飲酒、體重指數(shù)、腰圍等為慢非病主要危險(xiǎn)因素。讓人意外的是，高血壓和糖尿病的二項(xiàng)Logistic回歸分析中，家族史竟然沒(méi)有經(jīng)過(guò)方程的篩選，這與以往的研究中家族史是高血壓的重要危險(xiǎn)因素，有家族史的子女患高血壓的概率是無(wú)家族史的2倍的結(jié)果不相一致[8]。分析其原因，有可能是荔城作為廣州市快速城市化城市，前幾代人高血壓及糖尿病發(fā)病率較低，家族史在相關(guān)疾病中的作用還沒(méi)有充分體現(xiàn)。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，男性高血壓知曉率較低，女性較高，表明男性對(duì)自己的健康關(guān)注較少；喪失配偶的老年男性知曉率較低。

關(guān)于慢非病的預(yù)防，對(duì)一般人群的策略是保持健康的生活方式，避免危險(xiǎn)因素的形成[9]；對(duì)高危人群的策略是開(kāi)展危險(xiǎn)因素的干預(yù)，做好病前監(jiān)測(cè)與預(yù)防，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[10]；對(duì)患病人群的策略是改變不良的生活方式，開(kāi)展規(guī)范化的治療與康復(fù)，提高生命質(zhì)量[9]。

從主要死因情況分析，本地區(qū)居民首位死因?yàn)樾呐K病，其次為腦血管??；由疾病別死因順位分析可見(jiàn)，肺心病、冠心病和肝癌是威脅該地區(qū)居民的主要死因，提示惡性腫瘤的預(yù)防與控制是該地區(qū)不容忽視的衛(wèi)生工作，而老年人群的腦血管病防治工作更是該地區(qū)公共衛(wèi)生工作和臨床醫(yī)療工作的主要任務(wù)。綜合性社區(qū)干預(yù)可明顯降低心腦血管疾病的死亡率，從而降低人群總死亡率。

對(duì)社區(qū)居民健康影響較大的慢非病主要是高血壓、糖尿病，因而高血壓、糖尿病應(yīng)是荔城地區(qū)優(yōu)先干預(yù)病種。對(duì)于這些疾病的健康干預(yù)應(yīng)前移向重點(diǎn)人群，尤其是老年人。

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（收稿日期：2013-12-25 本文編輯：袁 成）