高校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同調(diào)查分析

代景華

專業(yè)認(rèn)同(professional identification)主要是自我認(rèn)同和自我發(fā)展。心理學(xué)家朱智賢指出專業(yè)認(rèn)同是指由于某種動(dòng)機(jī)去模仿他人的特定行為［1］。隨著專業(yè)認(rèn)同研究的深入，很多研究者也提出了自己的看法。例如國內(nèi)學(xué)者陳祥麗等［2］認(rèn)為所謂專業(yè)認(rèn)同就是個(gè)體對于專業(yè)的認(rèn)可程度，并從中找到專業(yè)樂趣，發(fā)現(xiàn)專業(yè)的意義和價(jià)值。張?zhí)锏龋?］在查閱文獻(xiàn)后把專業(yè)認(rèn)同劃分為幾個(gè)維度:一是產(chǎn)生專業(yè)認(rèn)同的前提基礎(chǔ)，這就是對于專業(yè)的認(rèn)知和了解;二是對專業(yè)的情感態(tài)度，體現(xiàn)為對自己的專業(yè)是否熱愛;三是學(xué)習(xí)專業(yè)動(dòng)機(jī)引起的積極效果;四是以上維度產(chǎn)生的良好專業(yè)學(xué)習(xí)效果。綜合其他學(xué)者的研究，專業(yè)認(rèn)同的概念可以歸納為個(gè)體對于所從事或?qū)W習(xí)專業(yè)的接納程度，個(gè)體遵守該專業(yè)的規(guī)范和準(zhǔn)則，認(rèn)可專業(yè)的價(jià)值，并且希望把該專業(yè)作為個(gè)人終身發(fā)展的最終目標(biāo)。為了考察高校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同情況，對我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 本研究采用分層整群抽樣法，在我校各年級(jí)隨機(jī)抽取了兩個(gè)自然班作為研究對象。發(fā)放問卷500份，回收數(shù)為489份，回收率為97.80%，其中有效問卷為456份，有效率為91.20%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法 本研究采用胡忠華編制《護(hù)理生專業(yè)認(rèn)同調(diào)查問卷》［4］，該問卷共有45個(gè)項(xiàng)目，由兩部分組成，第一部分包含被試的基本資料，如性別、年級(jí)以及家庭所在地等信息;第二部分由專業(yè)認(rèn)同及其影響因素組成，其中專業(yè)認(rèn)同包括專業(yè)認(rèn)識(shí)、專業(yè)意志、專業(yè)情感、專業(yè)技能、專業(yè)價(jià)值觀、專業(yè)期望等6個(gè)維度，每個(gè)維度包括4～6個(gè)項(xiàng)目。第二部分采用Likert 5點(diǎn)評(píng)分，被試者分值越高，表明其專業(yè)認(rèn)同程度越高。被試者得分25～125分，25～50分表示其對護(hù)理專業(yè)為不認(rèn)同，50～100分為一般認(rèn)同，100～125分為高度認(rèn)同。在本次研究中，各分量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.568～0.754總量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.758。采取無記名問卷調(diào)查法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件，調(diào)查對象一般情況采用百分比進(jìn)行描述性分析，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α =0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的一般情況(表1)

表1 調(diào)查對象的一般情況(n=456)

2.2 高校護(hù)生專業(yè)認(rèn)同的情況 調(diào)查結(jié)果顯示，高校護(hù)生在專業(yè)認(rèn)同各因子的得分降序?yàn)閷I(yè)技能、專業(yè)意志、專業(yè)價(jià)值觀、專業(yè)認(rèn)識(shí)、專業(yè)情感、專業(yè)期望。表明高校護(hù)生在對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)上認(rèn)為專業(yè)技能操作是最重要的，而對護(hù)理專業(yè)的前途沒有過高的期望。

2.3 高校護(hù)生專業(yè)認(rèn)同的年級(jí)差異(表2)

表2 高護(hù)生專業(yè)認(rèn)同的年級(jí)差異

表2顯示，在專業(yè)意志因子和專業(yè)認(rèn)同總分上不同年級(jí)水平存在顯著差異，從得分上看，一年級(jí)學(xué)生得分高于二年級(jí)學(xué)生。

2.4 高校護(hù)生專業(yè)認(rèn)同的地域差異(表3)

表3 高護(hù)生專業(yè)認(rèn)同的地域差異(分±s)

表3 高護(hù)生專業(yè)認(rèn)同的地域差異(分±s)

內(nèi)容 農(nóng)村(n=242)城市(n=214) t值 P值85.74 ±9.12 82.74 ±8.94 3.538 ＜0.001 15.99 ±2.68 15.52 ±2.88 1.805 0.072專業(yè)情感 15.51 ±2.90 14.68 ±2.97 3.016 0.003專業(yè)意志 20.34 ±2.81 19.54 ±2.58 3.152 0.002專業(yè)價(jià)值觀 3.35 ±0.88 3.08 ±0.72 3.557 ＜0.001專業(yè)技能 21.09 ±2.45 20.64 ±2.15 2.072 0.039專業(yè)期望 9.46 ±1.29 9.27 ±1.21 1.616 0.107總分專業(yè)認(rèn)識(shí)

表3顯示，在專業(yè)情感因子、專業(yè)意志因子、專業(yè)價(jià)值觀因子和專業(yè)認(rèn)同總分上不同地域水平的高護(hù)生存在明顯差異，且農(nóng)村高護(hù)生得分明顯高于非農(nóng)村高護(hù)生得分。

2.5 高校護(hù)生專業(yè)認(rèn)同與是否是獨(dú)生子女得分比較(表4)

表4 高護(hù)生專業(yè)認(rèn)同與是否獨(dú)生子女得分比較(分±s)

表4 高護(hù)生專業(yè)認(rèn)同與是否獨(dú)生子女得分比較(分±s)

內(nèi)容 是(n=195)(n=261) t值 P值否83.53 ±9.35 85.35 ±9.11 2.087 0.038 15.65 ±3.96 15.93 ±2.68 1.057 0.291專業(yè)情感 14.96 ±3.04 15.39 ±2.91 2.493 0.013專業(yè)意志 19.78 ±2.54 20.23 ±2.81 1.762 0.079專業(yè)價(jià)值觀 3.11 ±0.81 3.32 ±0.86 2.644 0.009專業(yè)技能 20.91 ±2.39 21.01 ±2.40 0.441 0.659專業(yè)期望 9.11 ±1.26 9.47 ±1.25 3.029 0.003總分專業(yè)認(rèn)識(shí)

表4顯示，在專業(yè)情感因子、專業(yè)價(jià)值觀、專業(yè)期望因子以及總分上是否獨(dú)生子女存在差異，非獨(dú)生子女得分高于獨(dú)生子女。

3 討論

3.1 高校護(hù)生專業(yè)認(rèn)同的總體情況 護(hù)生專業(yè)認(rèn)同指護(hù)理專業(yè)學(xué)生對于要從事護(hù)理專業(yè)的看法，以及在區(qū)分和比較其他專業(yè)群體后對護(hù)理專業(yè)的喜歡程度和總體印象。研究結(jié)果顯示，護(hù)生專業(yè)認(rèn)同水平相對較低，按照沈之菲［5］的標(biāo)準(zhǔn)看，其中各因子的得分按降序排列為專業(yè)技能、專業(yè)意志、專業(yè)價(jià)值觀、專業(yè)認(rèn)識(shí)、專業(yè)情感、專業(yè)期望。其中專業(yè)技能得分明顯高于其他5個(gè)因子，專業(yè)期望值最低，護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同處于一般認(rèn)同水平。護(hù)生認(rèn)為在護(hù)理專業(yè)中專業(yè)技能是最主要的，認(rèn)為只有掌握專業(yè)技能才能勝任護(hù)士工作，由于護(hù)士職業(yè)發(fā)展目標(biāo)不高，護(hù)生對專業(yè)的就業(yè)前途期望較低。護(hù)生在工作后都會(huì)不斷進(jìn)修或脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，這說明護(hù)士的專業(yè)技能確實(shí)很重要，但在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，護(hù)士就業(yè)形勢嚴(yán)峻、學(xué)歷偏低，受傳統(tǒng)觀念和習(xí)俗影響，人們多認(rèn)為護(hù)士主要是照顧、護(hù)理患者，不需要過多的知識(shí)，只要會(huì)打針、輸液等一些基本技能操作就可以，再加上護(hù)理工作比較辛苦，這些都造成護(hù)生社會(huì)的期望值較低。所以護(hù)士在以后的專業(yè)水平發(fā)展、工資待遇、社會(huì)地位、進(jìn)修機(jī)會(huì)等都要低于同等資歷的醫(yī)師，這些社會(huì)因素嚴(yán)重影響護(hù)士對于護(hù)理專業(yè)認(rèn)同的全面、客觀的認(rèn)識(shí)。很多護(hù)士都認(rèn)為護(hù)理專業(yè)社會(huì)地位不高、發(fā)展前途較小，這些對于專業(yè)的困惑會(huì)影響護(hù)生的專業(yè)意志、價(jià)值感的穩(wěn)定性，使護(hù)生對于職業(yè)發(fā)展目標(biāo)缺乏自信。

3.2 不同層次高校護(hù)生專業(yè)認(rèn)同的差異 調(diào)查的結(jié)果顯示，在專業(yè)意志分子和專業(yè)認(rèn)同總分上，不同年級(jí)存在顯著差異，一年級(jí)得分明顯高于二年級(jí)，其他因子沒有明顯差異。專業(yè)認(rèn)同總分隨年級(jí)增加而降低，這與胡忠華［4］研究結(jié)果一致，其原因在于不同年級(jí)對于護(hù)理專業(yè)認(rèn)同的看法有了很大的心理改變，大一剛進(jìn)入護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)，他們信心十足，對未來有遠(yuǎn)大的目標(biāo)，當(dāng)進(jìn)入大二以后，對護(hù)理專業(yè)知識(shí)、技能等都有了進(jìn)一步的了解，看到理想和現(xiàn)實(shí)的沖突，護(hù)生會(huì)感受到落差感和失望感［6］，尤其在進(jìn)入臨床見習(xí)階段，他們親身感受護(hù)理工作，其專業(yè)認(rèn)同感就越低，其專業(yè)意志也開始越來越動(dòng)搖。

不同地域的護(hù)生在專業(yè)情感、意志、價(jià)值感因子和專業(yè)認(rèn)同總分上存在明顯差異，其中農(nóng)村護(hù)生的得分明顯高于非農(nóng)村學(xué)生。究其原因是農(nóng)村的學(xué)生深知生活的不易，他們很珍惜在學(xué)校的生活和所學(xué)的專業(yè)，認(rèn)為學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的目的是掌握一項(xiàng)技能來生活，而非農(nóng)村護(hù)生多是獨(dú)生子女，不知道生活的艱辛，選擇護(hù)理專業(yè)多是父母的意愿，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)以后好就業(yè)。在非農(nóng)村護(hù)生的印象中護(hù)士社會(huì)地位較低，是很辛苦的工作。在專業(yè)的學(xué)習(xí)過程中，非農(nóng)村護(hù)士大多沒有農(nóng)村護(hù)生那樣認(rèn)真、刻苦。

在專業(yè)期望因子、專業(yè)價(jià)值觀、專業(yè)情感因子以及總分上，是否是獨(dú)生子女存在顯著差異，結(jié)果顯示，非獨(dú)生子女得分明顯高于獨(dú)生子女。分析其原因，在于獨(dú)生子女在家里備受寵愛，相對于非獨(dú)生子女，更多受到家庭的保護(hù)，其競爭壓力相對較小;非獨(dú)生子女在很多事情上都需要靠自己的努力來完成，他們更加珍惜學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)工作學(xué)習(xí)更有熱情，對自己的工作期望也較高。

4 教育建議

4.1 營造尊重護(hù)士、重視健康的社會(huì)大氛圍 護(hù)理職業(yè)對于促進(jìn)社會(huì)的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展是非常重要的，正如一位獲得南丁格爾獎(jiǎng)?wù)碌淖o(hù)理前輩所說，患者無醫(yī)，將陷于無望;而患者無護(hù)，將陷于無助。就個(gè)人健康維護(hù)角度，護(hù)士的日常護(hù)理，手術(shù)準(zhǔn)備等都是不可或缺的;醫(yī)護(hù)關(guān)系就像魚和水，二者相互依存，只有提升護(hù)理地位，確保醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)發(fā)展，患者看病才會(huì)滿意，才會(huì)對護(hù)理工作給予理解和尊重;良好社會(huì)氛圍的實(shí)現(xiàn)，必定會(huì)對學(xué)校、護(hù)生產(chǎn)生積極影響，使學(xué)生以成為護(hù)理專業(yè)的一員感到無尚光榮，從而抑制學(xué)習(xí)倦怠的產(chǎn)生。

4.2 教育者要重視專業(yè)認(rèn)同感對于護(hù)生的影響 專業(yè)認(rèn)同對于高校護(hù)生的學(xué)習(xí)倦怠有重要的預(yù)測作用，護(hù)理教育者要幫助高校護(hù)生充分了解和掌握護(hù)生專業(yè)認(rèn)同的現(xiàn)狀、特點(diǎn)，引導(dǎo)護(hù)生正確的自我定位，幫助護(hù)生樹立正確專業(yè)觀，培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)的興趣，提高護(hù)生學(xué)業(yè)成績和臨床實(shí)踐能力。

4.3 加強(qiáng)高校護(hù)生的專業(yè)思想、情感的教育 要加強(qiáng)高校護(hù)生專業(yè)思想教育，從剛?cè)雽W(xué)的教育開始，通過講座、競賽等活動(dòng)形式，讓護(hù)生了解護(hù)理專業(yè)，給護(hù)生留下深刻的印象，把握好機(jī)會(huì)提出未來的職業(yè)生涯規(guī)劃，增加專業(yè)認(rèn)同感，增加從事護(hù)理職業(yè)的決心。專業(yè)情感是指護(hù)生在形成專業(yè)認(rèn)同的同時(shí)會(huì)出現(xiàn)的內(nèi)心感受和情緒體驗(yàn)，因此要加強(qiáng)學(xué)生自身對學(xué)習(xí)的投入，把專業(yè)認(rèn)同加入到日常的學(xué)習(xí)生活中，將自身職業(yè)生涯的發(fā)展與專業(yè)相結(jié)合，從中得到自我成就感，通過自我的精神回報(bào)產(chǎn)生促進(jìn)作用。首先，學(xué)校要多做工作，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理專業(yè)的崇高，端正自己的學(xué)習(xí)態(tài)度;其次給學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，讓學(xué)生多感受成功的體驗(yàn)。

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