腦鈉肽在持續(xù)肺動(dòng)脈高壓診斷和治療中的作用

邵玲燕

浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)(杭州市下沙醫(yī)院) 浙江杭州 310018

腦鈉肽在持續(xù)肺動(dòng)脈高壓診斷和治療中的作用

邵玲燕

浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)(杭州市下沙醫(yī)院) 浙江杭州 310018

目的:研究腦鈉肽在持續(xù)肺動(dòng)脈高壓診斷和治療中的作用。方法:選取2013年5月到2014年5月我院收治的持續(xù)肺動(dòng)脈高壓患者60例(研究組)，另外選取健康者60例(對(duì)照組)，采用免疫熒光分析的方法測(cè)定所有入選者血清中腦鈉肽的水平，比較兩組腦鈉肽的水平，并觀察腦鈉肽判斷持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的靈敏度和特異度。結(jié)果:研究組腦鈉肽的水平(1938.3±121.5)ng/L顯著高于對(duì)照組(539.3±82.8)ng/L，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);其中腦鈉肽判斷持續(xù)性肺動(dòng)脈高于的靈敏度為0.873，特異度為0.912。結(jié)論:持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的患者血清中的腦鈉肽水平會(huì)顯著升高，且靈敏度和特異度均較高。

腦鈉肽;持續(xù)肺動(dòng)脈高壓;診斷;治療

腦鈉肽是利鈉肽家族的主要成員，是神經(jīng)體液調(diào)節(jié)的重要內(nèi)源性的激素，能直接反應(yīng)心室的功能狀態(tài)［1］。持續(xù)肺動(dòng)脈高壓者肺動(dòng)脈的阻力持續(xù)性的增高，肺動(dòng)脈壓超出了正常體循環(huán)壓，進(jìn)而引起心房以及動(dòng)脈導(dǎo)管的水平血液右向左分流，引起右心負(fù)荷增加，進(jìn)而出現(xiàn)低氧血癥。臨床上肺動(dòng)脈壓力的金標(biāo)準(zhǔn)為右心漂浮導(dǎo)管檢查，但是其為有創(chuàng)性的，給患者帶來較大的傷害［2］。由于持續(xù)肺動(dòng)脈高壓對(duì)心功能的變化以及腦鈉肽的生物學(xué)的特征，本文研究腦鈉肽在持續(xù)肺動(dòng)脈高壓診斷和治療中的作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月到2014年5月我院收治的持續(xù)肺動(dòng)脈高壓患者60例(研究組)，男性34例，女性26例，年齡介于23－59歲，平均年齡為(39.2±2.1)。另外選取健康者60例(對(duì)照組)，男性34例，女性26例，年齡介于23－59歲，平均年齡為(39.5±2.3)，兩組性別、年齡均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

應(yīng)用美國(guó)Biosite公司的Triage BNP test的試劑條，取所有入選者2ml的靜脈血液放置在異地酸二鈉的抗凝管中，于4℃中保存，離心速度3000r/min來離心5min，然后插入試劑盒附帶的識(shí)別芯片，輸入需要測(cè)試的標(biāo)準(zhǔn)信息，應(yīng)用試紙的條盒所配備的吸管來吸取定量的上層血漿(大約有100uL)滴入到試紙條的前端微孔內(nèi)，然后將試紙條平放，插入到測(cè)定儀器中進(jìn)行測(cè)定。并且檢測(cè)兩組入選者的真陰性、真陽性、假陰性和假陽性。靈敏度=真陽性/(真陽性+假陰性)，特異度=真陰性/(真陰性+假陽性)［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件上統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料用(±s)表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組腦鈉肽的水平(1938.3±121.5)ng/L顯著高于對(duì)照組(539.3 ±82.8)ng/L，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);其中腦鈉肽判斷持續(xù)性肺動(dòng)脈高于的靈敏度為0.873，特異度為0.912。

3 討論

持續(xù)肺動(dòng)脈高壓是指由于出生以后肺血管的壓力持續(xù)性的增高，引起患者體循環(huán)不能正常過度到新生兒的循環(huán)。利鈉肽是一類結(jié)構(gòu)相似的但是其起源不同的肽類的物質(zhì)，具有拮抗腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)的作用，此外還具有利尿、利鈉以及擴(kuò)張血管的作用，被稱之為心臟激素［4］。主要有心房利鈉肽、腦型利鈉肽、C型利鈉肽以及D型利鈉肽。其中腦鈉肽的分泌和合成受基因調(diào)節(jié)，當(dāng)機(jī)體受到刺激時(shí)會(huì)以爆發(fā)式的合成方式來完成合成，其分泌與心室的容量負(fù)荷以及其壓力負(fù)荷存在密切的關(guān)系，其中心室負(fù)荷和室壁張力增加時(shí)腦鈉肽合成和釋放的主要因素［5］。持續(xù)肺動(dòng)脈高壓是肺動(dòng)脈血管的張力較大，反應(yīng)性或者結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致肺血流減少，肺部血管出現(xiàn)高阻力，引起肺循環(huán)壓力較高，顯著高于體循環(huán)的壓力，進(jìn)而引起大量的右向左分流，導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，臨床上會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺。持續(xù)肺動(dòng)脈高壓因其血流動(dòng)力學(xué)的改變，導(dǎo)致右心房和心室的容量負(fù)荷顯著增加，導(dǎo)致室壁張力增加［6］。本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組腦鈉肽的水平(1938.3±121.5)ng/L顯著高于對(duì)照組(539.3±82.8) ng/L，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);其中腦鈉肽判斷持續(xù)性肺動(dòng)脈高于的靈敏度為0.873，特異度為0.912，充分證明腦鈉肽對(duì)持續(xù)肺動(dòng)脈高壓具有較好的診斷作用，為治療提供依據(jù)。

綜上所述，持續(xù)肺動(dòng)脈高壓對(duì)患者影響較大，且危害較大，腦鈉肽的水平會(huì)升高，且其敏感度和特異度較高，給持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的診斷和治療帶來較大的作用。

［1］梁紅，周偉，唐娟，等.腦鈉肽在新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓診斷和治療中的意義［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26(11):874－876

［2］高元明，劉雙，甘輝立.N－末端腦鈉肽前體在肺血栓栓塞癥診治中的臨床意義［J］.臨床肺科雜志，2011，16(09):1322－1324

［3］時(shí)贊揚(yáng)，張茜.B型利鈉肽及氨基末端腦鈉肽前體水平與早產(chǎn)兒疾病相關(guān)性研究進(jìn)展［J］.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2013，07 (08):3490－3493

［4］韓孟生.腦鈉肽和氨基末端腦鈉肽在慢性阻塞性肺疾病所致肺動(dòng)脈高壓評(píng)估中的價(jià)值［J］.中國(guó)藥物與臨床，2011，11(02):156－158

［5］程宇彤，張紅菊，孫濤，等.血漿腦鈉肽與肺動(dòng)脈高壓血流動(dòng)力學(xué)類型的關(guān)系［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，29(06):447－449

［6］李丹，張奇軍，呂國(guó)菊，等.血漿氨基末端腦鈉肽前體對(duì)慢性心功能不全患者肺動(dòng)脈高壓的影響［J］.中國(guó)臨床保健雜志，2013，16 (06):640－641

R544.1

B

1009－6019(2014)10－0273－01