妊娠合并闌尾炎患者圍手術(shù)期的臨床觀察及護(hù)理

劉金娟

山東省泰安市第四人民醫(yī)院外科，山東 泰安 271000

妊娠合并闌尾炎患者圍手術(shù)期的臨床觀察及護(hù)理

劉金娟

山東省泰安市第四人民醫(yī)院外科，山東 泰安 271000

目的對(duì)妊娠合并闌尾炎患者圍手術(shù)期的臨床觀察及護(hù)理進(jìn)行探討與分析。方法抽取該院在2011年4月—2013年4月收治的妊娠合并闌尾炎患者40例，依照隨機(jī)對(duì)照的方式給予其中20例患者臨床常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），另20例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合整體護(hù)理干預(yù)（觀察組），對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行觀察與對(duì)比。結(jié)果經(jīng)護(hù)理之后，在新生兒體制狀況上，觀察組19例良好，1例較差，良好率為95%。對(duì)照組有12例良好，8例較差，良好率為60%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組有2例，占10%，對(duì)照組有7例，占35%，觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；在心理情緒上，觀察組19例良好，1例較差，良好率為95%。對(duì)照組有11例良好，9例較差，良好率為55%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)在護(hù)理滿意度上，觀察組要顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，能夠使妊娠合并闌尾炎患者的情緒得到快速穩(wěn)定，使并發(fā)癥發(fā)生率得到降低，能夠?qū)π律鷥后w制進(jìn)行保證，有著十分重要的臨床護(hù)理意義。

妊娠；闌尾炎；圍手術(shù)期；臨床觀察；護(hù)理

妊娠合并闌尾炎是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，此癥狀較為嚴(yán)重。由于子宮增大，使得闌尾和大網(wǎng)膜的位置發(fā)生改變，非常容易出現(xiàn)誤診以及延誤治療情況，大大提高了孕婦與胎兒并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率[1]。因此及早進(jìn)行診斷以及迅速處理對(duì)妊娠合并闌尾炎的預(yù)后有著非常重要的影響。由于此癥狀多在妊娠特殊期發(fā)生，做好患者圍術(shù)期當(dāng)中的科學(xué)護(hù)理，干預(yù)孕婦的心理行為、對(duì)其不良情緒進(jìn)行糾正以及對(duì)胎兒的宮內(nèi)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的身體康復(fù)以及胎兒的健康成長(zhǎng)有著積極意義[2]。為了探討妊娠合并闌尾炎患者圍手術(shù)期的臨床觀察及護(hù)理，現(xiàn)以2011年4月—2013年4月該院收治的妊娠合并闌尾炎患者40例為研究對(duì)象并進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的妊娠合并闌尾炎患者40例為研究對(duì)象，依照隨機(jī)對(duì)照的方式給予其中20例患者臨床常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），年齡在 23～42歲之間，平均年齡為（28.4±3.6）歲，孕周在 30～45周之間，平均孕周為（32.5±4.7）周。初產(chǎn)婦為14例，經(jīng)產(chǎn)婦為6例；另20例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合整體護(hù)理干預(yù)（觀察組），年齡在 22～40歲之間，平均年兩為（26.5±3.2）歲，孕周在 28～46周之間，平均孕周為（33.6±4.8）周。初產(chǎn)婦為15例，經(jīng)產(chǎn)婦為5例。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組：給予20例對(duì)照組臨床常規(guī)護(hù)理；即對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，主要有對(duì)患者進(jìn)行生活干預(yù)、支持治療以及心理指導(dǎo)等；觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)，具體如下：①手術(shù)之前的護(hù)理?；颊咴谑中g(shù)之前由于擔(dān)心用藥、手術(shù)以及麻醉等會(huì)影響胎兒，多存在許多不良情緒，如緊張以及焦慮等，這時(shí)就要求護(hù)理人員要給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，對(duì)患者的內(nèi)心傾吐認(rèn)真傾聽(tīng)，關(guān)心和幫助患者，使其緊張情緒得到有效緩解；要嚴(yán)密觀察患者的腹痛狀況，有效區(qū)分子宮收縮引發(fā)的腹痛和其他疼痛。另外，要監(jiān)測(cè)患者胎兒，并做好記錄，立即把所發(fā)現(xiàn)的異常情況向相關(guān)醫(yī)師報(bào)告，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行診治。②手術(shù)當(dāng)中的護(hù)理。手術(shù)當(dāng)中要讓患者采取正確的體位，對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉后，把其右側(cè)臀部墊高，使手術(shù)視野充分暴露出來(lái)，并左傾患者的身體，這樣可以防止出現(xiàn)損傷胎兒的情況[3-4]。手術(shù)當(dāng)中要充分供氧，要對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。同時(shí)要做好患者的切口護(hù)理，護(hù)理人員要囑咐患者在咳嗽當(dāng)中把切口用手按住，要推遲1～2 d拆線。如果患者放置了引流管，則要對(duì)引流管的流通情況進(jìn)行檢查，并對(duì)引流物的性質(zhì)進(jìn)行觀察與記錄，同時(shí)要對(duì)引流袋按時(shí)更換。③手術(shù)之后的護(hù)理。護(hù)理人員要在術(shù)后把緩解疼痛的知識(shí)向患者進(jìn)行介紹，盡可能關(guān)愛(ài)患者，以把其注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移。如果患者難以忍受疼痛，則可以適當(dāng)給予藥物止痛。如果患者在術(shù)后胎心正常，沒(méi)有出現(xiàn)早產(chǎn)以及流產(chǎn)征兆，護(hù)理人員要讓患者及時(shí)下床進(jìn)行活動(dòng)，這樣可以防止并發(fā)癥的發(fā)生，如腸粘連等。如果患者在手術(shù)之后出現(xiàn)了產(chǎn)科異常情況，要讓患者臥床休息并把其下床時(shí)間延長(zhǎng)。患者恢復(fù)腸蠕動(dòng)之后要給予其高營(yíng)養(yǎng)食物，一般來(lái)說(shuō)，和一般手術(shù)患者相比，妊娠合并闌尾患者的能量供給要多一些[5]。在烹調(diào)食物時(shí)要從患者的口味以及飲食習(xí)慣出發(fā)，要保證攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)素，這樣可以加快機(jī)體的修復(fù)速度以及促進(jìn)胎兒健康成長(zhǎng)。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察兩組患者的新生兒體質(zhì)、情緒狀態(tài)以及術(shù)后并發(fā)癥等情況，以此來(lái)總結(jié)兩組的臨床護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理通過(guò)SPSS14.0軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 觀察組對(duì)照組臨床治療效果對(duì)比

經(jīng)護(hù)理之后，在新生兒體質(zhì)狀況上，觀察組19例良好，1例較差，良好率為95%。對(duì)照組有12例良好，8例較差，良好率為60%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組有2例，占10%，對(duì)照組有7例，占35%，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在心理情緒上，觀察組19例良好，1例較差，良好率為95%。對(duì)照組有11例良好，9例較差，良好率為55%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

2.2 觀察組與對(duì)照組對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比

經(jīng)相應(yīng)護(hù)理，20例觀察組中有6例非常滿意，13例滿意，1例不滿意，滿意率為95%；20例對(duì)照組中有3例非常滿意，11例滿意，6例不滿意，滿意率為70%。觀察組顯著高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 觀察組與對(duì)照組臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

在普外科臨床當(dāng)中，妊娠合并闌尾炎癥狀較為常見(jiàn)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為把闌尾進(jìn)行切除不會(huì)影響人的身體健康，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為闌尾能夠保證人體的免疫功能。目前臨床上在治療妊娠期闌尾炎時(shí)多采用抗炎治療，并和產(chǎn)婦孕周的時(shí)間相結(jié)合來(lái)行合適的手術(shù)抑或保守治療方式。一般來(lái)說(shuō)，外界環(huán)境非常容易影響到女性的感情和心理[6]，對(duì)于此類患者，護(hù)理人員要先對(duì)她們的情緒進(jìn)行調(diào)整，實(shí)施正確的健康教育以及運(yùn)用科學(xué)的生活指導(dǎo)，對(duì)其飲食進(jìn)行合理搭配，控制好切口感染，對(duì)胎心音以及胎動(dòng)情況予以時(shí)刻關(guān)注，用藥上要合理與準(zhǔn)確[7]，唯有如此才能達(dá)到一個(gè)較為滿意的臨床護(hù)理效果。

通過(guò)該研究可以看出，實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)（生活干預(yù)、支持治療以及心理指導(dǎo)等）的觀察組在新生兒體質(zhì)與心理情緒良好率上均達(dá)到了95%，在并發(fā)癥發(fā)生率上降到了10%，顯著優(yōu)于單純使用常規(guī)護(hù)理對(duì)照組的60%（新生兒體質(zhì)良好率）、55%（心理情緒良好率）和35%（并發(fā)癥發(fā)生率）（P＜0.05）。這一研究結(jié)果和吳秀紅[8]對(duì)中晚期妊娠合并闌尾炎患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)后患者所達(dá)到的心理情緒良好率96.5%和新生體質(zhì)良好率97.8%趨于一致。這就說(shuō)明實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，能夠使妊娠合并闌尾炎患者的情緒得到快速穩(wěn)定，使并發(fā)癥發(fā)生率得到降低，能夠?qū)π律鷥后w制進(jìn)行保證，有著十分重要的臨床護(hù)理意義。

[1]梁丁英,盧秋云.妊娠合并闌尾炎圍術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(9):139.

[2]孟凡華,王雅菁,馮新瑋.妊娠合并闌尾炎患者焦慮心理的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(22):53-53.

[3]奚崇鶯,奚瓊霄.妊娠合并闌尾炎圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,22(10):1184-1184.

[4]周明麗.妊娠合并闌尾炎圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2011,27(8):557-557.

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[8]吳秀紅.中晚期妊娠合并闌尾炎手術(shù)患者的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(4)：312-312.

Clinical Observation and Nursing of Pregnant Patients with Appendicitis During Perioperative Period

LIU Jinjuan
Department of Surgery,Shandong Taian Fourth People's Hospital,Taian,Shandong Province,271000,China

ObjectiveTo investigate and analyze the clinical observation and nursing of pregnant patients with appendicitis during perioperative period.Methods40 pregnant patients with appendicitis admitted in our hospital from April,2011 to April,2013 were selected.According to the randomized controlled way,20 patients (control group)were given clinical conventional nursing,the other 20 patients(observation group)were given holistic nursing intervention on the basis of conventional nursing.The nursing effect of two groups was observed and compared.ResultsAfter nursing,in the aspect of newborn physique status,of the observation group,19 cases were good,1 case was poor,the good rate was 95%;in the control group,12 cases were good,8 cases were poor,the good rate was 60%,the observation group was significantly better than the control group (P<0.05).In the aspect of incidence of complications,in the observation group,2 cases had complications,accounting for 10%,in the control group,7 cases had complications,accounting for 35%,the observation group's incidence of complications was significantly lower than that of the control group(P<0.05);On the psychological mood,in the observation group,19 cases were good,1 case was bad,the good rate was 95%.In the control group,11 cases were good,9 cases was bad,the good rate was 55%,a statistically significant difference was found between two groups(P<0.05)；In addition,the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05).ConclusionThe implementation of holistic nursing intervention,can fast stabilize the mood of the pregnant patients with appendicitis,reduce the incidence of complications,guarantee the newborn physique,which is of extremely important meaning for clinical nursing.

Pregnancy;Appendicitis;Perioperative period;Clinical observation;Nursing

R473.71

A

1674-0742（2014）05（b）－0147-02

劉金娟（1972.10-），女，山東沂源人，本科，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理。

2014-01-24）