健康教育護(hù)理干預(yù)在腦血管患者中的臨床價值分析

于麗娟

吉林市人民醫(yī)院，吉林 長春 132001

健康教育護(hù)理干預(yù)在腦血管患者中的臨床價值分析

于麗娟

吉林市人民醫(yī)院，吉林 長春 132001

目的探討健康教育護(hù)理干預(yù)在腦血管患者中的臨床應(yīng)用價值。方法選取該院收治的200例腦血管疾病患者為觀察對象，隨機(jī)將其分為對照組和實(shí)驗組，兩組患者均接受常規(guī)的治療和護(hù)理，實(shí)驗組患者同時接受健康教育護(hù)理干預(yù)，對比分析兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗組患者臨床護(hù)理后合理飲食、遵醫(yī)用藥、自我體質(zhì)監(jiān)測、生活能力和疾病知識等觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論該醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，腦血管疾病患者在常規(guī)臨床治療和護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，接受針對性的健康教育，有助于患者生存質(zhì)量的提高，因而具有較高的臨床應(yīng)用價值。

健康教育；護(hù)理干預(yù)；腦血管患者；臨床價值

腦血管疾病具有致殘率高、死亡率高、發(fā)病率高等基本特征，也是我國臨床上較為常見的一種疾病類型，并對我國人民的健康造成了十分嚴(yán)重的不良影響?；颊甙l(fā)生腦血管疾病后，其人際溝通、說話、讀書、行走等能力都會受到一定的損失，進(jìn)而大大降低其生活質(zhì)量，給社會和家庭造成十分嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。因此，腦血管疾病患者在常規(guī)臨床治療措施的基礎(chǔ)上，接受針對性的健康教育護(hù)理，具有十分重要的意義，有助于患者社會適應(yīng)能力、心理和生理的恢復(fù)[1]。為了探討健康教育護(hù)理干預(yù)在腦血管患者中的臨床應(yīng)用價值，該研究2012年1月—12月對健康教育護(hù)理干預(yù)在腦血管患者中的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的200例腦血管疾病患者為觀察對象，男性109例，女性91例，患者年齡范圍在40～78歲之間，平均年齡為（53.5±11.5）歲，患者文化程度為：10 例文盲，30 例小學(xué)，30 例高中以上，30例中專以上。通過隨機(jī)分組法將患者分為對照組和實(shí)驗組，每組100例。

1.2 方法

1.2.1 肢體功能恢復(fù) 一方面是肢體主動訓(xùn)練，主要包括對指活動或夾捏指趾活動。其中，對指活動指的是患側(cè)拇指和其他四根手指進(jìn)行相對運(yùn)動，每組20次，從而恢復(fù)手部精細(xì)運(yùn)動能力；夾捏指趾指的是健側(cè)拇指與食指對患側(cè)指趾進(jìn)行的10～20次夾捏運(yùn)動。另一方面是肢體被動訓(xùn)練，主要包括偏癱上側(cè)肢體的肩關(guān)節(jié)外旋、外展、內(nèi)收及前屈等被動運(yùn)動。同時，還可選擇伸膝分離運(yùn)動、下肢屈曲動作訓(xùn)練、橋式運(yùn)動等方式進(jìn)行下肢康復(fù)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)活動順序為大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)，對康復(fù)訓(xùn)練力度進(jìn)行適當(dāng)控制，幅度從小到大，順序自上至下，每個關(guān)節(jié)3～4次/d，每次持續(xù)10～20 min[2]。

1.2.2 吞咽功能訓(xùn)練 腦血管疾病急性期患者中，約有50%左右的患者存在程度不同的吞咽功能障礙現(xiàn)象，因而需要接受相應(yīng)的吞咽功能訓(xùn)練，在其功能基本恢復(fù)后，可開始進(jìn)行攝食聯(lián)系。進(jìn)食過程中需要注意下述幾點(diǎn)問題：進(jìn)食過程中保持注意力集中；食速宜慢；以不黏附口腔、有一定黏度且較為松散形態(tài)的食物為主；選擇口感較好的食物，以幫助患者恢復(fù)咽部感知能力；患者進(jìn)食時保持頭略前傾的半臥位或坐位[3]。

1.2.3 認(rèn)知和語言功能訓(xùn)練 語言功能障礙的發(fā)生會導(dǎo)致患者出現(xiàn)言語不清甚至失語現(xiàn)象，進(jìn)而發(fā)生一定程度的自卑感。此時，患者有必要接受相應(yīng)的認(rèn)知和語言功能訓(xùn)練，且訓(xùn)練過程中護(hù)理人員應(yīng)保持耐心冷靜，為患者及其家屬提供可靠的指導(dǎo)，首先，由短語、單次和數(shù)字開始，囑患者多次復(fù)述；其次，在為患者提供語言指導(dǎo)時，需要與患者相對而坐；再次，在與患者溝通時，應(yīng)最大限度避免外界因素的影響，保證患者保持注意力集中狀態(tài)；最后，對患者的失語類型進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，采取相應(yīng)的訓(xùn)練措施，強(qiáng)化患者記憶能力[4]。

1.2.4 心理護(hù)理 腦血管疾病通常發(fā)病很急，患者及其家屬均缺乏相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，因而患者難免會出現(xiàn)一定的恐懼心理，進(jìn)而易發(fā)生嚴(yán)重的心理障礙。此時，護(hù)理人員應(yīng)通過良好的行為、態(tài)度和語言為患者提供有效的心理護(hù)理，使其熟悉和了解腦血管疾病的基本知識，并針對患者人格、性格和社會角色的不同，制定針對性的心理護(hù)理計劃。對于康復(fù)期患者，通常會由于急于求成而發(fā)生抑郁、悲觀或失望心理，所以，護(hù)理人員每天應(yīng)與患者進(jìn)行30 min左右的溝通交流，為其提供針對性的心理疏導(dǎo)[5]。

1.2.5 飲食護(hù)理 腦血管疾病患者應(yīng)多食低膽固醇、低脂、低鹽、清淡的食物，多食豆制品、水果和蔬菜，且食物的溫度應(yīng)避免過高或過低，戒煙戒酒，避免使用刺激性食物。對于存在吞咽障礙的腦血管疾病患者，應(yīng)通過胃管進(jìn)行鼻飼。

1.2.6 用藥護(hù)理 患者發(fā)病后常會出現(xiàn)一定程度的記憶障礙，所以，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬反復(fù)說明用藥的方法和目的，保證其完全掌握和了解，如有需要可建立用藥檔案，明確規(guī)定藥物的使用劑量和方法，并將其張貼在較為醒目的地方。患者住院過程中應(yīng)保證口服藥到口，并對其藥物不良反應(yīng)癥狀和療效進(jìn)行觀察和劑量，囑患者避免濫用藥物。

1.3 統(tǒng)計方法

使用SPSS17.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

實(shí)驗組患者臨床護(hù)理后合理飲食、遵醫(yī)用藥、自我體質(zhì)監(jiān)測、生活能力和疾病知識等觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，兩組患者臨床護(hù)理效果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果對比分析[n（%）]

3 討論

由該研究結(jié)果可知，腦血管疾病患者在常規(guī)臨床治療和護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，接受健康教育護(hù)理干預(yù)，有助于其臨床癥狀的改善，以及生活能力的恢復(fù)，其臨床護(hù)理后合理飲食、遵醫(yī)用藥、自我體質(zhì)監(jiān)測、生活能力和疾病知識等觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于未接受健康教育的對照組患者（P<0.05）。但需要注意下述兩方面問題：一方面，健康教育護(hù)理干預(yù)有助于提高患者行為的遵醫(yī)率。腦血管疾病患者接受疾病相關(guān)知識教育，有助于其行為的改善，會對患者及其家屬產(chǎn)生潛移默化的影響，進(jìn)而有助于其康復(fù)速度的提高，轉(zhuǎn)變原有不合理的行為方式和習(xí)慣。另一方面，健康教育護(hù)理干預(yù)能夠向腦血管疾病患者普及疾病有關(guān)知識。腦血管病患者通常年齡較大，且自身文化水平相對較低，所以，這類患者通常在專業(yè)技能、護(hù)理知識、康復(fù)訓(xùn)練、生活習(xí)慣等方面存在盲點(diǎn)。

[1]董玉巧.健康教育對心腦血管疾病終點(diǎn)事件發(fā)生的干預(yù)效應(yīng)[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2006，6（6）：29-30.

[2]郭玉祥，吳升平，王文志，等.健康教育在心腦血管病防治中的作用[J].中華醫(yī)院管理雜志，1994,10（9）：522-523.

[3]徐春英，費(fèi)英俊，蔡煥紅.腦血管病健康教育相關(guān)因素研究進(jìn)展[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010,19（4）：331-333.

[4]白麗影.針對腦血管病人開展健康教育的體會 [J].中華護(hù)理學(xué)會，2010,1（20）：380-381.

[5]沈西川，李子會.觀察健康教育護(hù)理干預(yù)方法對社區(qū)患者的影響[J].臨床合理用藥，2010,3（24）：87-88.

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