母嬰同室對母嬰健康的好處

聞一華

武漢市第九醫(yī)院供應(yīng)室，湖北 武漢 430081

母嬰同室對母嬰健康的好處

聞一華

武漢市第九醫(yī)院供應(yīng)室，湖北 武漢 430081

目的了解母嬰同室對產(chǎn)婦和新生兒健康的好處。方法將出生的新生兒采取母嬰同室的126例設(shè)為觀察組，非母嬰同室的125例設(shè)為對照組，觀察兩組產(chǎn)婦與新生兒的產(chǎn)后恢復(fù)及健康狀況。結(jié)果觀察組產(chǎn)后出血量≥500 mL的人數(shù)所占百分比1.59%低于對照組產(chǎn)后出血量≥500 mL的人數(shù)所占百分比13.6%；觀察組1個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)數(shù)所占百分比98.41%高于對照組1個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)數(shù)所占百分比24%；觀察組新生兒腹瀉數(shù)所占百分比1.59%低于對照組新生兒腹瀉數(shù)所占百分比9.6%。結(jié)論母嬰同室有助于母嬰健康。

母嬰同室；母乳喂養(yǎng)；初乳；新生兒；非母嬰同室

母嬰同室這一理念在國內(nèi)最初僅僅是指將初生嬰兒放在母親身邊的小籃里，不進(jìn)產(chǎn)嬰室，由母親自己照顧嬰兒的保暖、喂養(yǎng)、換尿布等工作，直至出院，與在家分娩一樣，后來母嬰同室在西方國家逐漸受到重視和推廣，內(nèi)容也有所發(fā)展，同時強(qiáng)調(diào)了早接觸、早吸吮以及早開奶這“三早”的重要性。早接觸指的是新生兒出生以后30 min內(nèi)要與其母親進(jìn)行皮膚接觸，接觸時間不得少于30 min。早吸吮指的是新生兒與母親皮膚接觸10～15 min后，新生兒就會自發(fā)地吸吮乳頭。早開奶指的是第1次開奶時間是在分娩后30 min以內(nèi)。目前，隨著社會的高度發(fā)展和人類文明的不斷進(jìn)步，目前大多數(shù)產(chǎn)科醫(yī)院都提倡母嬰同室，讓母親與小寶寶1天24 h在一起。為了了解母嬰同室對產(chǎn)婦和新生兒健康的好處，該院將2011年8月—2012年9月出生的新生兒采取母嬰同室的126例設(shè)為觀察組，非母嬰同室的125例設(shè)為對照組，觀察兩組產(chǎn)婦與新生兒的產(chǎn)后恢復(fù)及健康狀況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取出生的新生兒采取母嬰同室的126例設(shè)為觀察組，其中初產(chǎn)婦 120 例,經(jīng)產(chǎn)婦 6 例,年齡（31±9）歲,孕周（40±2）周,均無并發(fā)癥及合并癥；非母嬰同室的125例設(shè)為對照組，其中初產(chǎn)婦123 例,經(jīng)產(chǎn)婦 2 例,年齡（28±5）歲,孕周（40±2）周,均無并發(fā)癥及合并癥。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 ①對工作人員的管理：每年對工作人員進(jìn)行1次咽拭子和糞便的相關(guān)體檢，一旦發(fā)現(xiàn)帶菌者應(yīng)當(dāng)立即將其暫時調(diào)離病區(qū)。每名工作人員必須穿戴整潔，在接觸每一名嬰兒或產(chǎn)婦之前都需用快速消毒液對手部進(jìn)行清潔消毒，在進(jìn)行每一項操作的前后都應(yīng)該對手部進(jìn)行清潔消毒。工作人員在進(jìn)出食堂或其他地方前需換下工作服。按規(guī)定分類處理醫(yī)療產(chǎn)生的垃圾，密封保存和運(yùn)送，統(tǒng)一進(jìn)行處理。②對產(chǎn)婦及陪同的管理：將母乳喂養(yǎng)的各種好處詳細(xì)告知于產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦盡可能地對新生兒進(jìn)行純母乳的喂養(yǎng)，這樣做可以加強(qiáng)新生兒的免疫力，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確地喂養(yǎng)新生兒，幫助她們盡早成為合格的母親。幫助產(chǎn)婦形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格把住產(chǎn)婦的洗手關(guān)，在換尿布之后、喂奶之前、擠奶之前都要對手部進(jìn)行清潔消毒，告訴產(chǎn)婦清潔消毒的重要性，這樣做可以降低母嬰感染的發(fā)生率。做好健康宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲食，要清淡，多多攝入高營養(yǎng)、高蛋白的食物，補(bǔ)充適量的鐵劑和維生素可以增強(qiáng)產(chǎn)婦的體質(zhì)，從而預(yù)防疾病。對于HBV指標(biāo)呈現(xiàn)陽性的產(chǎn)婦，為了控制母嬰的垂直傳播，需要在24 h內(nèi)對出生的嬰兒接種乙型肝炎疫苗，并且同時在肌內(nèi)注射乙型肝炎免疫球蛋白，以此阻斷垂直傳播。醫(yī)院的陪護(hù)制度要詳細(xì)說明給家屬聽，使家屬能夠理解和支持。指導(dǎo)家屬接觸新生兒的注意事項，嚴(yán)格遵守探視時間，探視時間一到，應(yīng)當(dāng)主動離開醫(yī)院。③對新生兒的管理：每天為新生兒進(jìn)行1次臍部護(hù)理；新生兒皮膚細(xì)嫩，為防止受到損傷，應(yīng)給新生兒著柔軟、寬松、棉質(zhì)、消毒的衣物；單獨(dú)為每個新生兒建立一個病歷，每天做好新生兒身體情況記錄，例如體重體溫等，觀察新生兒大便的色、質(zhì)、量，觀察新生兒是否腹瀉，一旦發(fā)現(xiàn)新生兒任何異常需及時匯報[1]。④加強(qiáng)浴室管理：對嬰兒使用的浴巾、沐浴液、眼藥水和粉等物品應(yīng)當(dāng)一嬰一用，不得混用。對嬰兒使用的任何布類物品之前，均需采用高壓蒸汽滅菌之后才能使用，嬰兒換下的尿布、包被、衣服等需分別放置在不同的容器內(nèi)。要保持嬰兒沐浴室的空氣流通，每日至少通風(fēng)2次，空氣消毒機(jī)消毒2次，溫度維持在25～29℃，濕度維持在50%～60%；新生兒沐浴用流動水，水溫維持在35～40℃，沐浴用具的每一套，一用一消毒[2]。對嬰兒沐浴完畢后的用物進(jìn)行紫外線消毒。

1.2.2 觀察組護(hù)理 母親和寶寶24 h待在一起，醫(yī)療和其他的操作例如沐浴、接種等分離不超過1 h/d。在新生兒出生的30 min以內(nèi)，需將其裸體與母親進(jìn)行皮膚接觸，母嬰之間的皮膚接觸時間不得少于30 min，當(dāng)新生兒出現(xiàn)覓食反射現(xiàn)象時，應(yīng)幫助寶寶吸吮母親的乳房，就算母親沒有分泌乳汁，也應(yīng)當(dāng)讓寶寶不斷吸吮母親的乳頭，這樣做可以使寶寶獲得珍貴的初乳[3]。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦第1次的抱奶，教導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢以及照顧嬰兒的各種事項，實(shí)行24 h母嬰同室制度，注意按需哺乳，嚴(yán)禁奶粉、奶瓶、奶嘴這“三奶”進(jìn)入母嬰同室區(qū)。母嬰同室但不同床。對于一些剛剛當(dāng)上媽媽的產(chǎn)婦，由于愛子心切，常常喜歡睡覺時也把寶寶摟在懷里或是直接抱著睡，這樣一旦母親熟睡過去，極其容易壓到懷里的寶寶，另外，如果家屬沒有及時發(fā)現(xiàn)寶寶被媽媽壓到了，也很可能誤將被褥蓋在了嬰兒的鼻子和嘴巴之上，這些失誤都可能導(dǎo)致嬰兒窒息。因此嬰兒需與母親分床睡，且需睡在單獨(dú)的被褥里面，并且露出鼻子和嘴[4]。同時，“母嬰同床”不僅不利于培養(yǎng)寶寶的獨(dú)立性，也不利于母親和寶寶的休息，也不利于打造健康的母嬰衛(wèi)生環(huán)境。

1.2.3 對照組護(hù)理 對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，護(hù)士定時將嬰兒抱至病房內(nèi)進(jìn)行哺乳或是產(chǎn)婦定時去嬰兒室進(jìn)行哺乳。

1.3 護(hù)理結(jié)果評定標(biāo)準(zhǔn)

胎兒娩出后24 h內(nèi)，陰道大量出血，出血量超過500 mL，稱為產(chǎn)后出血，一般情況下產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量占產(chǎn)后出血量的80%[5]。1個月內(nèi)新生兒只食用母乳，母乳充足的情況下不添加其他任何食品為佳，即1個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。新生兒腹瀉主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，性質(zhì)改變。輕瀉每日大便10次以內(nèi)，每次量多少不定，為稀水樣黃色蛋花樣便，有時為褐色水樣便。重癥腹瀉每日大便達(dá)10次以上或數(shù)十次，量多有時帶少量血絲，食欲不振、嘔吐、口渴、尿少或無尿。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比（%）表示。

2 結(jié)果

觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、新生兒母乳喂養(yǎng)情況和新生兒腹瀉情況，發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)后出血量≥500 mL的人數(shù)所占百分比1.59%低于對照組產(chǎn)后出血量≥500 mL的人數(shù)所占百分比13.6%；觀察組1個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)數(shù)所占百分比98.41%高于對照組1個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)數(shù)所占百分比24%；觀察組新生兒腹瀉數(shù)所占百分比1.59%低于對照組新生兒腹瀉數(shù)所占百分比9.6%，各項數(shù)據(jù)觀察組都優(yōu)于對照組，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、新生兒母乳喂養(yǎng)情況、新生兒腹瀉情況比較[n（%）]

3 討論

以上數(shù)據(jù)顯示，觀察組產(chǎn)后出血量≥500 mL的人數(shù)所占百分比1.59%低于對照組產(chǎn)后出血量≥500 mL的人數(shù)所占百分比13.6%；觀察組1個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)數(shù)所占百分比98.41%高于對照組1個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)數(shù)所占百分比24%；觀察組新生兒腹瀉數(shù)所占百分比1.59%低于對照組新生兒腹瀉數(shù)所占百分比9.6%。這表明母嬰同室的觀察組在產(chǎn)后出血量、新生兒母乳喂養(yǎng)情況和新生兒腹瀉情況各方面都優(yōu)于非母嬰同室的對照組。一般來說，生產(chǎn)完的產(chǎn)婦都必須注射含有子宮收縮效果的宮縮藥物，但是母嬰同室的母親，因?yàn)椴赣溉榈年P(guān)系，寶寶不斷吸吮乳頭會刺激分泌催產(chǎn)素，這樣便能夠幫助產(chǎn)婦的子宮收縮，從而促進(jìn)排出惡露，同時產(chǎn)婦大出血的幾率也會隨之減少。子宮收縮無力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～75%[6]，從醫(yī)生的角度來說，母嬰同室對于母親來說是再好不過的宮縮藥物，所以有助于子宮收縮的觀察組產(chǎn)后出血量低于對照組。分娩后的頭3 d是乳汁分泌的黃金期，產(chǎn)婦的乳房會持續(xù)感覺到腫脹，聽到寶寶的哭聲，看到寶寶的一舉一動，這些都能促進(jìn)產(chǎn)婦的乳汁分泌增加，新生兒的嘴巴不斷吸吮產(chǎn)婦的乳頭，還能促進(jìn)下奶量[7]。如果新生兒出生后便住進(jìn)嬰兒室，母親只有在規(guī)定的喂奶時間才能見到寶寶，這樣做不方便隨時喂奶，更加談不上按需哺乳[8]，所以，母嬰同室絕對是母乳喂養(yǎng)成功的第一步。母嬰同室的母乳喂養(yǎng)率明顯高于非母嬰同室者，所以觀察組1個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)數(shù)高于對照組。嬰兒被生下來以后，母親第1天有少量的粘稠、略帶黃色的乳汁，這些乳汁就是“初乳”，初乳是任何奶粉都無法替代的寶貴乳汁，一般來說，初乳不要浪費(fèi)掉，母嬰同室的新生兒在媽媽的身邊能夠喝到最最珍貴的 “初乳”。由于初乳中含有大量的分泌IgA抗體，這些抗體在腸道中不會被消化，它們在粘膜表面對感染和過敏原的進(jìn)入進(jìn)行著抵抗，便可以保護(hù)新生兒免受細(xì)菌的侵害，所以應(yīng)當(dāng)盡可能地給新生兒喂初乳，增強(qiáng)新生兒的抗體，從而減少新生兒疾病的發(fā)生。另外，成熟的母乳中含有對腸道致病性大腸桿菌及其它細(xì)菌和病毒的特異性抗體，故而更有抗胃腸道感染和抗病毒活性的作用。母乳比牛乳含有更多的乳鐵蛋白，可以抑制大腸桿菌和白色念珠菌感染。正因?yàn)橛^察組1個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)數(shù)高于對照組，所以觀察組新生兒腹瀉數(shù)明顯低于對照組。通過對以上數(shù)據(jù)的分析和臨床觀察母嬰狀態(tài)，可見母嬰同室對于產(chǎn)婦和新生兒都有著積極正面的影響。

4 結(jié)語

母嬰同室，是建立母嬰關(guān)系、增進(jìn)母嬰感情的良好開端。從醫(yī)學(xué)的角度來看，母嬰同室有利于嬰兒的健康成長和產(chǎn)婦的康復(fù)。新生兒睡在媽媽旁邊的小床里，為母嬰相互接觸和溝通提供了方便和快捷，并通過母嬰相互接觸為日后的生活奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。母嬰之間靠視、觸、聽、嗅甚至味覺等方面來傳遞信息，以達(dá)到心靈感應(yīng)和相互溝通。為了養(yǎng)育健康、活潑的孩子對產(chǎn)婦和新生兒采取母嬰同室具有重要意義，正確的母乳喂養(yǎng)有利于母嬰的健康和成長哺乳時間應(yīng)提倡按需哺乳，即嬰兒哭了就要喂養(yǎng)，奶脹了就要喂養(yǎng)，不限時，不限量；母乳喂養(yǎng)時不要用奶瓶、奶頭等代用品，以免引起乳頭錯覺，也不宜用牛奶、奶粉等代乳品，要求堅持母乳喂養(yǎng)4～6個月。對母親而言，嬰兒吮吸乳頭，能反射性引起子宮收縮，促進(jìn)子宮復(fù)原，防止產(chǎn)后出血。對嬰兒而言，母乳中含有豐富營養(yǎng)成份最能滿足嬰兒發(fā)育成長的需要，容易消化吸收，防止腹瀉，溫度適宜，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，同時母乳中含有抗體，能增強(qiáng)嬰兒的抗病能力，還能增加母嬰之間感情。目前，母嬰同室作為醫(yī)院一種新的管理制度，至今已廣泛開展，母親用母乳喂養(yǎng)嬰兒會很方便快捷。母乳也會來得快，這使嬰兒更能心滿意足，對那些喂養(yǎng)寶寶有困難的母親特別有益。嚴(yán)禁“三奶”進(jìn)入母嬰同室區(qū)，以保證4～6個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)達(dá)到并超過國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，降低嬰兒死亡率，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，加強(qiáng)母嬰健康。

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R169.1

A

1674-0742（2014）05（b）－0133-03

聞一華(1962-),女，湖北武漢人，中專，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作，郵箱：200871247@qq.com。

2014-01-28）