探討78例中老年骨質疏松骨折患者的危險因素及臨床護理體會

李麗麗

大連大學附屬中山醫(yī)院造船分部骨科 遼寧 大連 116001

探討78例中老年骨質疏松骨折患者的危險因素及臨床護理體會

李麗麗

大連大學附屬中山醫(yī)院造船分部骨科 遼寧 大連 116001

目的:探討中老年骨質疏松性骨折發(fā)生的危險因素及臨床護理體會，為指導老年骨質疏松性骨折的防治及康復提供參考依據。方法:選擇2012年12月至2013年6月在我院住院治療的78例老年骨質疏松癥患者為研究對象，收集患者的臨床資料，分析找出骨質疏松性骨折的危險因素，總結在臨床治療中的臨床護理工作。結果:表明老年骨質疏松癥患者發(fā)生骨折的影響因素分為保護因素與危險因素兩種，其中骨密度屬于保護因素，年齡大、長期低鈣飲食、發(fā)生跌倒、脆性骨折史為發(fā)生骨折的危險因素。結論:骨質疏松癥患者可從飲食、體育鍛煉及藥物等多方面進行干預，他們具有自身典型的特點與特殊性，需進行有針對性的有效護理。

骨質疏松癥骨折因素

近年來，隨著老齡化人口的增加，人們罹患骨質疏松癥的發(fā)病人數呈現持續(xù)上升的趨勢，在臨床診斷中老年人較為常見。由于骨質疏松性的骨折所造成的死亡率較高，并且致殘率較高，從而導致患者及其家屬的生活質量嚴重下降，給患者的家庭和社會造成了很大的經濟負擔和精神壓力［1－3］。因此，我們要更加重視對骨質疏松性骨折的患者加強心理上、生理上的護理工作，從而為骨質疏松性骨折的患者提供更好的條件來面對治療和康復。本研究通過回顧性分析2012年12月至2013年12月在我院住院治療的78例中老年骨質疏松癥患者，分析找出骨質疏松性骨折的危險因素，以及總結患者在臨床治療和康復過程中的護理體會。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文中共選取了在我院骨外科進行住院并接受治療的骨質疏松骨折患者，共78例。其中女性51例，男性27例，年齡在56－92歲，平均年齡63歲。78例患者中26例為粗隆間骨折，20例胸腰椎骨折，23例股骨頸骨折，以及其他骨折9例。其他骨折中有3例合并有肺炎，3例合并有下肢靜脈血栓，3例切口感染。

1.2 測定及調查方法

通過采用美國NAS公司生產的XR－800骨密度儀對78例患者正位腰椎1－4椎體(L)及左側股骨近端行骨密度(BMD)測定。骨質疏松癥診斷標準同時參考世界衛(wèi)生組織(WHO)的標準和根據中國的具體國情，本研究骨質疏松癥的判斷根據老年人骨密度的均值及標準差界定［4］。

1.3 統計分析統計學分析選用SAS8.12.0統計軟件，以±s表示計量資料，應用t檢驗，差異有統計學意義為P＜0.05。

2.結果

2.1 老年骨質疏松癥患者發(fā)生骨折影響因素

老年骨質疏松癥患者發(fā)生骨折的影響因素分為保護因素與危險因素兩種，其中骨密度屬于保護因素，年齡大、長期低鈣飲食、發(fā)生跌倒、脆性骨折史為發(fā)生骨折的危險因素。

3.護理體會

3.1 皮膚護理

老年骨質疏松癥骨折患者，多為年老體弱群體，他們一般骨折愈合的速度十分緩慢，常常會出現骨折延遲愈合的情況，甚至有時出現不愈合的嚴重情形，患者均需要長期臥床，加之血運差，易產生褥瘡，故皮膚護理極為重要?？膳P氣墊床，每2h翻身1次，按摩骨突及受壓部位。

3.2 飲食護理

骨質疏松癥屬于慢性骨代謝類疾病的一種，醫(yī)生在對患者使用舒筋活血等藥物進行治療期間，也需要對老年患者采取有效的合理的飲食護理。飲食合理，少食多餐。本組研究中出現3例老年患者發(fā)生了切口感染的并發(fā)癥，正是因為患者的年齡大，沒有合理飲食，并且患有糖尿病，從而患者會出現低蛋白以及貧血的并發(fā)癥，導致老年患者的切口很難及時愈合，切口的愈合效果不好發(fā)生感染。

3.3 睡眠護理

良好的沖足的睡眠對患者的身心康復十分有利，醫(yī)護人員應當為患者創(chuàng)造出舒適的休息環(huán)境，既要保持病房的安靜整潔，也要定期對病房開窗換氣，以保證病房內具有合適的溫濕度，醫(yī)護人員還要及時地向患者了解他們的睡眠狀況，合理安排患者康復及護理活動時間，盡快解除各種影響因素，必要時輔以藥物治療。

3.4 心理護理

老年人在發(fā)生骨折后存在較差的心理承受能力，并且老年人骨折后傷口愈合十分緩慢，病程漫長，患者此時的心理調節(jié)能力很弱，承受疾病的能力降低，因此，醫(yī)護人員要對老年患者表現出充分的體貼和關心，盡最大能力滿足患者所提出的各種合理需求，并對患者的訴求給予耐心的傾聽，并且予以患者安慰，并且建議患者家屬能夠長時間的陪伴，從而最大限度的消除患者的孤獨感。

3.5 并發(fā)癥的護理

3.5.1 墜積性肺炎:骨質疏松性骨折的患者多為老年人，基礎疾病較多，并且骨折的愈合期長，患者臥床修養(yǎng)的時間較長。應當加強對老年患者翻身和叩背，并且指導老年患者進行有效的咳嗽、咳痰，建議患者在日常生活中要多做深呼吸，每日多飲水，在必要時應當口服化痰劑等，從而達到預防患者出現肺內感染的情況，本組研究中出現3例患者的肺內感染就是由于老年患者在長期臥床期間，不能主動進行有效的咳嗽咳痰，導致了墜積性肺炎并發(fā)癥的發(fā)生。

3.5.2 下肢深靜脈血栓:骨質疏松骨折患者由于長期臥床，血液運輸能力差，且年事高，發(fā)生骨折后由于對疼痛的耐受能力差而主動減少日常活動，血液長時間處于高凝的狀態(tài)，極易發(fā)生靜脈血栓，嚴重時科引發(fā)臟器的栓塞，是患者生命受到嚴重的威脅。

3.5.3 泌尿系感染:長期臥床患者排尿不完全，尿渣及糞便極易造成泌尿系感染，囑患者多飲水，多排尿，指導患者家屬加強護理。

4.討論

中老年骨質疏松癥在全球常見病中位居第6位，患病后導致患者及其家屬的生活質量嚴重下降，給患者的家庭和社會造成了很大的經濟負擔和精神壓力，隨著我國人口老齡化的到來，部分老年人由于患有腦中風等疾病，導致行走出現很大障礙，老年患者在日常行走中極易發(fā)生摔倒，如果患有骨質疏松癥，則老年人很容易發(fā)生骨折。因此，我們應當結合骨質疏松骨折的特點，制定出有針對性的護理方法，從而加快該類骨折的傷口愈合，降低并發(fā)癥率，實現患者的早日康復。

［1］楊惠林.重視骨質疏松性骨折的防治［J］.蘇州大學學報(醫(yī)學版)，2010，30(6):1125.

［2］陳文遠，張壽，丁曉莉.?？诘貐^(qū)老年人骨質疏松患病率及骨折發(fā)生率的調查［J］.中國老年學雜志，2010，30(6):824～826.

［3］張偉，邸軍，王燕，等.河北部分地區(qū)老年人群骨質疏松性骨折發(fā)病率調查及相關因素分析［J］.河北醫(yī)藥，2009，31(14):1826～1827.

［4］林華.骨質疏松性骨折及其影響愈合因素［J］.中國實用內科雜志，2011，31(7):512～513.

［5］寧娟.老年骨質疏松性骨折患者的危險因素與護理干預措施［J］.中國衛(wèi)生產業(yè)，2012，04(a):32～33.

R683

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1009－6019(2014)11－0133－01