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    卡前列素氨丁三醇聯(lián)合子宮按摩預(yù)防高危妊娠產(chǎn)后出血效果觀察

    2014-03-23 12:05:11王安明
    中外醫(yī)療 2014年35期
    關(guān)鍵詞:丁三醇出血量產(chǎn)后

    王安明

    南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京婦幼保健院,江蘇南京 210004

    卡前列素氨丁三醇聯(lián)合子宮按摩預(yù)防高危妊娠產(chǎn)后出血效果觀察

    王安明

    南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京婦幼保健院,江蘇南京 210004

    目的 研究分析采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合子宮按摩對(duì)于高危妊娠產(chǎn)后出血的預(yù)防效果。方法 選擇該院2013年6月—2014年6月收治的高危妊娠產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象,將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組兩組,每組各60例。對(duì)照組患者單純采用卡前列素氨丁三醇,觀察組患者采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合子宮按摩。對(duì)比觀察兩組患者縮宮效果以及出血情況。結(jié)果 觀察組患者的宮縮總有效率達(dá)到95.00%(57/60),顯著高于對(duì)照組患者的71.67%(43/60),兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的產(chǎn)后出血率為5.00%(3/60),顯著低于對(duì)照組患者的21.67%(13/60),兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的產(chǎn)后24 h出血量為(210.33±21.65)mL,顯著低于對(duì)照組患者的(352.15± 26.07)mL,兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合子宮按摩對(duì)于預(yù)防產(chǎn)后出血具有較好的預(yù)防效果,能夠顯著減少出血量,提高宮縮率,值得臨床推廣運(yùn)用。

    卡前列素氨丁三醇;子宮按摩;高危妊娠出血

    產(chǎn)后出血是產(chǎn)科非常嚴(yán)重的一種并發(fā)癥,同時(shí)也是導(dǎo)致孕婦死亡的主要原因之一。孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的因素主要為宮縮乏力、胎盤因素以及凝血功能障礙等,其中子宮收縮乏力是最為主要的因素[1]??ㄇ傲兴匕倍∪甲鳛橐环N前列腺素能夠有效預(yù)防高危妊娠產(chǎn)后出血,而按摩子宮能夠增強(qiáng)產(chǎn)婦子宮收縮,促進(jìn)積血的排除,進(jìn)而有效減少產(chǎn)后出血的情況發(fā)生[2-3]。為了進(jìn)一步探究采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合子宮按摩對(duì)于高危妊娠產(chǎn)后出血的預(yù)防效果[4]。該研究中選擇2013年6月—2014年6月該院收治的高危妊娠產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象,對(duì)比采用單純卡前列素氨丁三醇與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合子宮按摩對(duì)于高危妊娠產(chǎn)后出血的預(yù)防效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇該院收治的高危妊娠產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象,將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組兩組,每組各60例。對(duì)照組年齡21~34歲,平均年齡為(27.8±2.5)歲,懷孕周期為(39.6±2.4)周,平均孕次為(1.85±0.94)次。初產(chǎn)婦36例,經(jīng)產(chǎn)婦24例。觀察組年齡22~35歲,平均年齡為(28.3±2.8)歲,懷孕周期為(39.5±2.7)周,平均孕次為(1.91±0.82)次。初產(chǎn)婦35例,經(jīng)產(chǎn)婦25例。兩組患者在性別、年齡以及孕次等一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    兩組產(chǎn)婦均在胎兒分娩出后立即宮體注射卡前列素氨丁三醇注射液(生產(chǎn)批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20094183)250 μg,并且給予5%葡萄糖溶液500 mL。觀察組患者加以子宮按摩,具體方法如下:在產(chǎn)婦范圍病房后,取仰臥屈膝位,護(hù)理人員右手置于子宮底部(對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需要用左手輕按下腹部切口),拇指在前壁,其余四指在后壁,先輕后重,有規(guī)律節(jié)奏的按摩子宮,護(hù)理人員 需要注意整個(gè)按摩過程動(dòng)作需要輕柔。對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需要在按摩后注意觀察切口的情況。按摩為產(chǎn)后2 h內(nèi)每隔30 min 1次,產(chǎn)后2~24 h為每4~6 h 1次,按摩時(shí)間為10 min/次。

    1.3 出血診斷和效果評(píng)價(jià)

    在胎兒出生24 h內(nèi),產(chǎn)婦出血量≥500 mL為產(chǎn)后出血。采用溶劑法與計(jì)量法計(jì)算出血量。對(duì)于順產(chǎn)產(chǎn)婦在新生兒分娩后立即放置一個(gè)有刻度標(biāo)記的聚血盆,知道產(chǎn)后2 h取出,記錄下產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量,之后再產(chǎn)婦臀部鋪一次性紙墊和紗布,進(jìn)行壓迫止血,收集敷料24 h,通過稱量前后重量得出出血量,兩者出血量的和即為總出血量,劑量標(biāo)準(zhǔn)為1.05g/mL[5-6]??s宮效果情況如下:顯效:產(chǎn)婦在產(chǎn)后30 min內(nèi)。產(chǎn)婦子宮收縮力很強(qiáng),陰道流血量降低程度>80%,并且觸摸較硬;有效:產(chǎn)婦在產(chǎn)后30 min內(nèi),產(chǎn)婦子宮收縮力較強(qiáng),陰道流血量降低程度>50%,并且觸摸硬度較差。無效:產(chǎn)婦在產(chǎn)后30 min內(nèi),產(chǎn)婦子宮收縮力較弱,觸摸柔軟,陰道持續(xù)流血[7]??傆行?顯效+有效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用采用()表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者縮宮效果情況比較

    觀察組患者的宮縮總有效率達(dá)到95.00%(57/60),顯著高于對(duì)照組患者的71.67%(43/60),兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者縮宮效果情況比較[n(%)]

    2.2 兩組患者出血情況比較

    觀察組患者的產(chǎn)后出血率為5.00%(3/60),顯著低于對(duì)照組患者的21.67%(13/60),兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的產(chǎn)后24 h出血量為(210.33±21.65)mL,顯著低于對(duì)照組患者的(352.15±26.07)mL,兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    產(chǎn)婦在分娩后都會(huì)有出血的可能,其主要原因?yàn)樽訉m收縮乏力,所以在產(chǎn)后及時(shí)恢復(fù)產(chǎn)婦的子宮收縮是預(yù)防產(chǎn)婦術(shù)后出血的一個(gè)重要的措施。前列腺素能夠增強(qiáng)產(chǎn)婦的子宮收縮功能,前列腺素的濃度也會(huì)直接影響到宮縮的強(qiáng)度,局部的濃度越高,其增強(qiáng)子宮收縮的能力也就越強(qiáng)[8]。卡前列素氨丁三醇是一種甲基衍生物的氨丁三醇溶液,其余傳統(tǒng)前列腺素相比,具有更強(qiáng)的生物活性,從而使得藥劑量減少,進(jìn)而縮短不良反應(yīng)的發(fā)生。有相關(guān)研究表明,卡前列素能夠有效控制86%其他方法無效的出血,所以對(duì)于羊水過多、多胎妊娠以及繼發(fā)宮縮乏力、瘢痕子宮等多種產(chǎn)后高危因素時(shí),需要盡快考慮使用卡前列素氨丁三醇來促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮,這是有效迅速減少產(chǎn)后出血的方式[9]。而子宮按摩也是有效減少產(chǎn)后出血的重要措施,在產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行腹部按摩子宮能夠增強(qiáng)產(chǎn)婦子宮收縮,加快子宮血竇閉合,從而起到減少產(chǎn)后出血的作用[10]。

    在該次研究中對(duì)觀察組患者采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合子宮按摩,而對(duì)照組患者單純采用卡前列素氨丁三醇。觀察組患者的宮縮總有效率達(dá)到95.00%(57/60),顯著高于對(duì)照組患者的71.67%(43/60),兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的產(chǎn)后出血率為5.00%(3/60),顯著低于對(duì)照組患者的21.67%(13/60),兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的產(chǎn)后24 h出血量為(210.33±21.65)mL,顯著低于對(duì)照組患者的(352.15±26.07)mL,兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢姴捎每ㄇ傲兴匕倍∪悸?lián)合子宮按摩對(duì)于減少產(chǎn)婦出血,增強(qiáng)子宮宮縮具有顯著效果。

    綜上所述,采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合子宮按摩對(duì)于預(yù)防產(chǎn)后出血具有較好的預(yù)防效果,能夠顯著減少出血量,提高宮縮率,值得臨床推廣運(yùn)用。

    [1]李霞.欣母沛防治高危剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后出血臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(6):120.

    [2]劉虹,王瑩,溫慶麗,等.卡前列素氨丁三醇及卡前列甲酯栓促進(jìn)二次剖宮產(chǎn)術(shù)后排氣的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(17):50-51,54.

    [3]杜艷華.卡前列素氨丁三醇預(yù)防剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(13):154-156.

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    [5]康麗宏,陳均偉.卡前列素氨丁三醇合縮宮素治療產(chǎn)后出血45例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,23(1):61,63.

    [6]韋曉寧.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡貝縮宮素預(yù)防妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21(3):404-405.

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    [9]趙淑慧,楊彩梅.卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合葡萄糖酸鈣預(yù)防剖宮產(chǎn)后出血的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(14):2664-2665.

    [10]張?zhí)m.子宮縫合術(shù)聯(lián)合欣母沛治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(10):1901-1902.

    R714.46

    A

    1674-0742(2014)12(b)-0134-02

    2014-09-16)

    文題

    王安明(1975-),男,湖北武漢人,碩士,主治醫(yī)師,主要研究產(chǎn)后出血的防治。

    文題應(yīng)以最恰當(dāng)、最簡(jiǎn)明的詞語反映論文最重要的特定內(nèi)容。一般使用能充分反映論文主題內(nèi)容的短語,不使用具有主、謂、賓結(jié)構(gòu)的完整語句,一般不使用標(biāo)點(diǎn)和縮略語。

    中文文題一般不宜超過20個(gè)漢字。盡可能不設(shè)副題,確有必要時(shí),可采用不同字體字號(hào)或加破折號(hào)將副題與正題加以區(qū)分。

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