• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    婦科腹腔鏡手術(shù)中七氟烷全憑吸入麻醉對血流動力學(xué)的影響研究

    2014-03-23 12:05:03莊文政
    中外醫(yī)療 2014年35期
    關(guān)鍵詞:氟烷氣腹婦科

    莊文政 林 梁

    廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科,福建廈門 361022

    婦科腹腔鏡手術(shù)中七氟烷全憑吸入麻醉對血流動力學(xué)的影響研究

    莊文政 林 梁

    廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科,福建廈門 361022

    目的 探討婦科腹腔鏡手術(shù)中七氟烷全憑吸入麻醉對血流動力學(xué)的影響。方法 選擇該院2013年2月—2014年2月收治的55例婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為觀察對象,對患者的臨床資料進行收集,并做回顧性分析,55例患者全部予以七氟烷全憑吸入麻醉,對患者誘導(dǎo)前、誘導(dǎo)后氣腹前和氣腹后、放氣后、拔管后各時段的血流動力學(xué)變化進行觀察與對比。結(jié)果 經(jīng)觀察,55例患者誘導(dǎo)前的各項血流動力學(xué)指標變化與氣腹后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),氣腹后5 min,15 min,25 min與誘導(dǎo)后氣腹前MAP、CO、SVR相比較均明顯升高(P<0.05),但氣腹后5 min、15 min、25 min以及放氣后、拔管后各項血流動力學(xué)指標改變程度相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 婦科腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用七氟烷全憑吸入麻醉過程平穩(wěn),患者血流動力學(xué)穩(wěn)定,具有重要的應(yīng)用價值。

    婦科腹腔鏡手術(shù);血流動力學(xué);七氟烷全憑吸入

    婦科腹腔鏡手術(shù)目前已在臨床上逐漸得到廣泛應(yīng)用,其具有并發(fā)癥少、安全高及患者恢復(fù)時間短等特點。七氟烷是廣泛應(yīng)用于臨床手術(shù)的吸入全身麻醉藥物,具有特異的芳香氣味,無過敏反應(yīng),對患者呼吸道刺激較小,血氣分配系數(shù)較低,且具有一定心肌保護作用,麻醉誘導(dǎo)和蘇醒十分迅速,麻醉深度具有可調(diào)節(jié)性,能夠改善患者圍術(shù)期的認知功能,其具有較高安全性,無論手術(shù)時間長短,七氟醚吸入麻醉均能提供術(shù)后的快速蘇醒,清醒時間為停藥后5~10 min,目前已逐漸應(yīng)用于臨床之上[1-2]。為進一步評價七氟烷麻醉的安全性,該研究將 2013年12月—2014年6月收治于該院的55例婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象,該研究采用超聲心排量監(jiān)測儀(USCOM),對其采用七氟烷全憑吸入麻醉對血流動力學(xué)的影響進行了分析討論,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    對該院收治于的55例婦科腹腔鏡手術(shù)患者全部進行術(shù)前檢查,均無心血管疾病史及神經(jīng)系統(tǒng)疾病史,患者的ASA分級為Ⅰ級或者Ⅱ級,患者年齡最小者為22歲,年齡最高者為 53歲,平均年齡為(35.6±10.2)歲,患者的體重最低為45.5 kg,最高為67.5 kg,平均體重為(48.2±4.1)kg,手術(shù)時間30~80 min,均為同組手術(shù)醫(yī)生,排除伴有嚴重心、肺、肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及長期服用抗精神病藥物或者鎮(zhèn)靜催眠藥物的患者。

    1.2 方法

    55例婦科腹腔鏡手術(shù)患者全部予以七氟烷全憑吸入麻醉,在進行手術(shù)之前,所有患者均常規(guī)禁食禁飲,患者在進入手術(shù)室之后,首先建立靜脈通道,予以患者樂加(鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液)350 mL(20 min之內(nèi))輸注,維持劑量使用萬汶(6%HES130/0.4費森尤斯)與樂加為每小時10~15 mL/kg,并給予鹽酸戊乙奎醚0.6 mg與昂丹司瓊4 mg靜注,對患者進行常規(guī)監(jiān)測并予以面罩吸氧,面罩吸氧3~5 min之后,予以患者七氟烷行麻醉誘導(dǎo),吸入的濃度為8.0%七氟烷加6 L/min氧氣,當睫毛反射消失之后予以輔助呼吸,至患者下頜呈松弛狀態(tài),對其置入食管引流型喉罩,在定位準確之后,與 Ohmeda Avance 6.X麻醉機進行連接,行容量控制呼吸,潮氣量9 mL/kg,頻率15次/min,維持PETCO230~45 cmH2O。麻醉平穩(wěn)后用自動氣腹機向腹腔內(nèi)注入CO2,以 1~2 L/min的速度向腹腔內(nèi)充入 3~4 L CO2,氣腹壓維持在11mmHg?;颊呷涛肫叻榫S持麻醉并開啟麻醉機廢棄排污系統(tǒng),七氟烷吸入的濃度為3.0%~5.0%,新鮮氣體的流量為1~2 L/min,七氟烷MAC應(yīng)維持于1.3~1.7之間,手術(shù)結(jié)束前5 min停用麻醉藥。術(shù)中應(yīng)用超聲心排量監(jiān)測儀(USCOM)監(jiān)測血流動力學(xué)指標。

    1.3 觀察指標

    分別記錄麻醉誘導(dǎo)前5分鐘(T0),麻醉誘導(dǎo)后氣腹前 5 min(T1),氣腹后 5 min(T2),氣腹后 15 min(T3),氣腹后 25 min(T4),停氣腹后5 min(T5),拔管后5 min(T6)患者的心率(HR),平均動脈壓(MAP),每搏輸出量(SV),外周血管阻力(SVR),心排出量(CO),氣道峰壓(Peak)。

    1.4 統(tǒng)計方法

    采用SPSS11.5軟件對數(shù)據(jù)進行分析。所有計量資料以均數(shù)±標準差()表示,組內(nèi)比較采用 t檢驗。P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    HR在氣腹后各時段有所增加,放氣后有所下降,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義;MAP、CO、SV誘導(dǎo)前、誘導(dǎo)后氣腹前有所降低,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義;建立氣腹后MAP各時段較氣腹前升高,放氣后、拔管后恢復(fù),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);CO在氣腹后持續(xù)升高,放氣后仍然較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);SVR氣腹后持續(xù)升高,放氣后有所下降但仍然較 T1高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);Peak在氣腹后持續(xù)升高放氣后恢復(fù),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);T2、T3、T4、T5、T6與T0比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);MAP、CO、SV、SVR在氣腹后各數(shù)據(jù)間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

    表1 該組55例患者各時段血流動力學(xué)變化情況對比()

    表1 該組55例患者各時段血流動力學(xué)變化情況對比()

    注:與T1比較*P<0.05。

    時點HR(次/min)MAP(mmHg)SV(mL) SVR(dyne.sec.103/cm3) CO(L/min) Peak(cmH2O) T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6 75.03±10.5 70.07±8.03 73.03±6.22 72.63±9.35 73.37±8.30 71.17±10.43 72.56±8.88 78.23±12.37 68.63±15.20(91.32±10.35)*(88.76±11.28)*(89.61±11.53)* 79.17±8.42 80.32±13.26 65.20±13.59 62.57±11.72 66.37±13.80 68.59±13.25 65.77±12.18 65.89±14.03 66.43±12.16 1.39±0.43 1.23±0.26(1.48±0.31)*(1.56±0.25)*(1.61±0.28)*(1.55±0.16)*(1.53±0.21)* 4.89±0.63 4.38±0.75(5.57±0.69)*(5.62±0.91)*(5.71±0.87)*(5.68±1.20)*(5.73±0.76)* -14.76±2.61(18.42±2.87)*(19.68±3.31)*(19.35±3.26)* 16.16±3.35 15.26±3.33

    3 討論

    婦科腹腔鏡手術(shù)患者需人工氣腹及特殊體位,對呼吸、循環(huán)會產(chǎn)生一定的干擾;同時麻醉也會加深對呼吸、循環(huán)的影響;如何在二者之間找到一個最佳的麻醉方案,正是所要研究的。食管引流型喉罩通氣道是一種聲門上氣道裝置,由于對呼吸道的刺激小,具有咽喉部刺激小、對麻醉深度要求低、拔管后并發(fā)癥少、防止誤吸等優(yōu)點,安全性較高。七氟烷誘導(dǎo)能夠產(chǎn)生滿意的食管引流型喉罩的放置條件,與丙泊酚靜脈誘導(dǎo)比較,更有利于維持患者血流動力學(xué)的穩(wěn)定[3]。婦科手術(shù)頭低位對循環(huán)的影響不如對呼吸的影響明顯[4],而腹腔鏡手術(shù)對循環(huán)的影響主要是由CO2氣腹引起的,并與氣腹壓力大小相關(guān)[5],為了減輕CO2氣腹壓的影響,該研究選擇了較低的氣腹壓。該研究觀察了氣腹后各時間點的改變,發(fā)現(xiàn)HR麻醉前后變化不大維持穩(wěn)定,而 MAP、CO、SVR持續(xù)升高,放氣后MAP、CO、SVR仍然較高,與麻醉誘導(dǎo)后氣腹前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義,而與麻醉前相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。這是由于氣腹后腎血管受壓,腎灌注減少,刺激腎素-血管緊張-醛固酮系統(tǒng),血管加壓素水平上升,使血壓、外周阻力升高;而七氟烷麻醉有與劑量相關(guān)的心肌抑制和對外周血管的擴張作用,使血壓下降,但左心室功能維持良好,對心率影響不大,有器官有保護作用[6-8]。Haseneder等[9]對比研究指出七氟烷的心肌保護作用優(yōu)于丙泊酚。也有多項相關(guān)實驗證實七氟烷較丙泊酚更能提供穩(wěn)定的血流動力學(xué),對腹腔鏡手術(shù)提供理想的麻醉[10]。該研究結(jié)果顯示:全憑七氟烷吸入麻醉相較于康娜等[11]全憑丙泊酚及瑞芬太尼靜脈麻醉對循環(huán)的影響更小,更穩(wěn)定。另七氟烷自身具有松弛支氣管平滑肌[12]、抑制乙酰膽堿和組胺釋放引起的支氣管收縮,減輕因CO2氣腹時腹腔內(nèi)壓升高所致的氣道壓升高,肺順應(yīng)性下降的不利影響。該文也觀察到:Peak在氣腹后持續(xù)升高放氣后恢復(fù),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),但相比馬岳等[13]全憑靜脈麻醉同時點Peak數(shù)值明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。Peak數(shù)值的降低,說明肺循環(huán)阻力降低,腔靜脈向右心回流的血液增加,CO增加,氧耗減少,更有利于心率穩(wěn)定和心肌保護。

    綜上所述,全憑七氟烷吸入喉罩全麻用于較短時間的婦科腹腔鏡手術(shù),能充分利用七氟烷藥理特性,最大程度降低CO2氣腹所產(chǎn)生的不良反應(yīng),較丙泊酚靜脈麻醉更有利于腔鏡手術(shù)患者血流動力學(xué)的穩(wěn)定作用。但對于較長時間(超過100 min)的手術(shù),可能會導(dǎo)致蘇醒延遲。

    [1]穆宇新,龔志毅,黃宇光,等.丙泊酚或七氟烷復(fù)合瑞芬太尼麻醉對婦科腹腔鏡手術(shù)病人麻醉蘇醒的影響 [J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(11): 19-25.

    [2]Ballester M,Llorens J,Garcia-de-la-Asuncion J,et al.Myocar-dial oxidative vs.protection by sevoflurane vs.propofol:arandomied controlled study in patients undergoing off-pump coronary artery bypass graft surgery[J].Eur J Anaesthesiol,2011,28(12):874-881.

    [3]陳軼菁,沈華,汪春英,等.喉罩七氟醚吸入麻醉對乳腺癌根治術(shù)患者血流動力學(xué)的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2011,27(5):452-454.

    [4]楊毅,喻紅彪,曹振剛,等.婦科腹腔鏡手術(shù)中七氟烷與丙泊酚對呼吸循環(huán)功能影響的比較[J].新疆醫(yī)學(xué),2011,41(9):20-23.

    [5]衣曉卓,趙海芳.氣腹壓對婦科腹腔鏡手術(shù)中呼氣末七氟醚濃度的影響[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,46(5):475-480.

    [6]閆鴻濤,李凱,莊曉晨,等.全身麻醉下婦科CO2氣腹與腹壁懸吊式無氣腹腹腔鏡手對呼吸循環(huán)的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(9):49-50.

    [7]胡強,高國棟,于坤,等.體外循環(huán)中全程應(yīng)用七氟烷對心肌保護作用的隨機對照試驗[J].中國胸心血管外科臨床雜志,2013,20(4):435-440.

    [8]Chen D,Cheng B,Zhou HY,et al.The effect of sevoflurane postconditioning on cardioprotection against ischemia-reperfusion injury inrabbits[J].Mol Biol Rep,2012,39(5):6049-6057.

    [9]Haseneder R,Starker L,Berkmann J,et al.Sevoflurane anesthesia improves cognitive performance in mice,but does not influence in vitro long-term potentation in hippocampus CA1 stratum radiatum[J].PLoS One,2013,8(5):e64732.

    [10]柯瑜.異丙酚、七氟醚用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(8):83.

    [11]康娜,徐然,岳云,等.老年腹腔鏡直結(jié)腸癌根治術(shù)中患者血流動力學(xué)的變化[J].北京醫(yī)學(xué),2012,34(8):656-659.

    [12]何虹,陳佳,曹爽,等.頭低臀高體位下行婦科腹腔鏡手術(shù)時七氟烷對呼吸力學(xué)的影響[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2011,18(4):541-543.

    [13]馬岳,周權(quán),陳瑛琪,等.婦科腹腔鏡手術(shù)氣腹對患者血流動力學(xué)的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(17):218-220.

    Effect of Sevoflurane Total Inhalation Anesthesia Used in Gynecological Laparoscopic Operation on the Hemodynamics

    ZHUANG WenzhengLIN Liang
    Department of Anesthesiology,The First Affiliated Hospital of Xiamen University,Xiamen,Fujian Province,361022,China

    Objective To investigate the effect of sevoflurane total inhalation anesthesia used in gynecological laparoscopic operation on the hemodynamics.Methods 55 cases underwent gynecological laparoscopic operation in our hospital were selected as the subjects.And the clinical data of them were collected and analyzed retrospectively.All the 55 patients were given sevoflurane total inhalation anesthesia.And the hemodynamic changes of the patients before the induction of anesthesia,after the induction of anesthesia but prior to the creation of the pneumoperitoneum,during the pneumoperitoneum,after abdominal deflation,after extubation were observed and compared.Results The observation showed that there were no significant differences in hemodynamic parameters of the 55 patients before the induction of anesthesia and during the pneumoperitoneum(P>0.05),the MAP,CO and SVR 5min, 15min,25min after the pneumoperitoneum were much higher than those after the induction of anesthesia but prior to the creation of the pneumoperitoneum(P<0.05),but there were no significant changes in hemodynamic parameters between the different times, 5min,15min,25min after the pneumoperitoneum,after abdominal deflation and after extubation(P>0.05).Conclusion Sevoflurane total inhalation anesthesia used in gynecological laparoscopic operation can make the anesthesia process and hemodynamics of the patients stable,so it is of great application value.

    Gynecological laparoscopic operation;Hemodynamics;Sevoflurane total inhalation anesthesia

    R4

    A

    1674-0742(2014)12(b)-0009-03

    2014-09-21)

    福建省青年創(chuàng)新課題基金(2009-2-80)。

    莊文政(1968-),男,福建廈門人,本科,副主任醫(yī)師,研究方向:臨床麻醉。

    猜你喜歡
    氟烷氣腹婦科
    舒適護理對腹腔鏡CO2氣腹并發(fā)癥患者的效果觀察
    低氣腹壓輔助懸吊式腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的臨床效果
    地氟烷與七氟烷用于兒科麻醉的術(shù)后恢復(fù)效果分析
    Effects of Fuke Qianjin Formula on hormones and their receptors and metabonomics study in uterine fibroids model rats
    地氟烷麻醉期間致Q-T間期延長一例
    小兒腹腔鏡手術(shù)氣腹相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的原因及護理
    氟烷紅外光譜的研究
    秒懂婦科體檢報告 這個可以有!
    好日子(2018年9期)2018-10-12 09:57:28
    低氣腹壓輔助懸吊式腹腔鏡在老年膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用研究
    婦科手術(shù)后常見問題解答
    媽媽寶寶(2017年3期)2017-02-21 01:22:34
    亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久久伊人香网站| 亚洲av不卡在线观看| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲成av人片免费观看| 午夜亚洲福利在线播放| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲精华国产精华精| 色播亚洲综合网| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产成人影院久久av| 成人无遮挡网站| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲精华国产精华精| 18美女黄网站色大片免费观看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 97热精品久久久久久| 午夜免费激情av| 嫩草影院入口| av视频在线观看入口| 51午夜福利影视在线观看| 久久久久久久精品吃奶| 一个人免费在线观看的高清视频| 乱人视频在线观看| 亚洲最大成人av| 亚洲激情在线av| 国产91精品成人一区二区三区| 99国产极品粉嫩在线观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 一区二区三区高清视频在线| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产乱人伦免费视频| 国产老妇女一区| 不卡一级毛片| 国产精品国产高清国产av| 国产探花极品一区二区| 欧美精品啪啪一区二区三区| 久久久久久久久久成人| 国产色爽女视频免费观看| 午夜精品一区二区三区免费看| 校园春色视频在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 99精品在免费线老司机午夜| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 免费在线观看成人毛片| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲av成人精品一区久久| 直男gayav资源| 国产精品不卡视频一区二区 | 天美传媒精品一区二区| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 在线天堂最新版资源| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 欧美一区二区亚洲| 热99在线观看视频| 国产三级中文精品| 久久热精品热| 草草在线视频免费看| 精品久久国产蜜桃| 99国产精品一区二区蜜桃av| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 99热这里只有是精品在线观看 | 美女大奶头视频| 97超视频在线观看视频| 亚洲性夜色夜夜综合| 一区二区三区免费毛片| 日韩有码中文字幕| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 少妇高潮的动态图| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲一区二区三区不卡视频| 白带黄色成豆腐渣| 人妻夜夜爽99麻豆av| 精品久久久久久,| 国产精品一区二区三区四区久久| 免费观看人在逋| 亚洲成av人片免费观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 99热精品在线国产| 国产黄片美女视频| 久久久久亚洲av毛片大全| 一个人免费在线观看的高清视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产免费一级a男人的天堂| 99在线人妻在线中文字幕| 国产成人aa在线观看| 在线国产一区二区在线| 午夜a级毛片| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 又爽又黄a免费视频| 欧美三级亚洲精品| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 51国产日韩欧美| 亚洲午夜理论影院| eeuss影院久久| 99久久无色码亚洲精品果冻| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产一级毛片七仙女欲春2| 久久人人爽人人爽人人片va | 黄色一级大片看看| 亚州av有码| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产精品野战在线观看| 亚洲精品成人久久久久久| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 欧美一级a爱片免费观看看| 久久精品人妻少妇| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 精品久久久久久久久久久久久| 中文亚洲av片在线观看爽| 波多野结衣高清作品| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 在线观看舔阴道视频| 日韩欧美精品v在线| 欧美在线一区亚洲| 怎么达到女性高潮| 亚洲欧美日韩无卡精品| 桃红色精品国产亚洲av| 91九色精品人成在线观看| 日韩欧美精品v在线| 嫩草影院入口| 亚洲中文日韩欧美视频| 热99在线观看视频| 少妇人妻精品综合一区二区 | 久久久精品欧美日韩精品| 女人被狂操c到高潮| 国语自产精品视频在线第100页| 欧美黄色片欧美黄色片| xxxwww97欧美| 黄色日韩在线| 淫秽高清视频在线观看| 欧美国产日韩亚洲一区| 老熟妇仑乱视频hdxx| 深爱激情五月婷婷| 久久人妻av系列| 午夜福利高清视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 99久久精品一区二区三区| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 级片在线观看| 亚洲乱码一区二区免费版| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 天堂影院成人在线观看| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 免费一级毛片在线播放高清视频| 精品国产三级普通话版| 成年人黄色毛片网站| 在线观看舔阴道视频| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产精品伦人一区二区| 午夜两性在线视频| 日本免费a在线| 日本在线视频免费播放| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| а√天堂www在线а√下载| 又爽又黄a免费视频| 大型黄色视频在线免费观看| 一夜夜www| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 99国产极品粉嫩在线观看| 老鸭窝网址在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产三级在线视频| 1024手机看黄色片| 成年版毛片免费区| or卡值多少钱| 成人美女网站在线观看视频| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲成人久久爱视频| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲av免费在线观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产乱人伦免费视频| 变态另类丝袜制服| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| ponron亚洲| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产精品一区二区免费欧美| 日韩高清综合在线| 国产免费男女视频| 九色成人免费人妻av| 成年女人毛片免费观看观看9| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产成年人精品一区二区| 亚洲成a人片在线一区二区| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 露出奶头的视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 三级国产精品欧美在线观看| 日本 欧美在线| 国产精品野战在线观看| 久久中文看片网| 免费在线观看亚洲国产| 亚洲一区二区三区色噜噜| 欧美日韩乱码在线| 亚洲在线观看片| 亚洲专区中文字幕在线| 嫩草影院入口| 欧美日本视频| 欧美精品国产亚洲| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 中文资源天堂在线| 日韩欧美精品v在线| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 露出奶头的视频| 最近在线观看免费完整版| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 欧美精品啪啪一区二区三区| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 精品免费久久久久久久清纯| 国产成人欧美在线观看| 高潮久久久久久久久久久不卡| 成人国产综合亚洲| 久久国产乱子伦精品免费另类| 色综合站精品国产| 国产人妻一区二区三区在| 乱码一卡2卡4卡精品| 在线观看66精品国产| 欧美在线黄色| 51午夜福利影视在线观看| 欧美3d第一页| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 激情在线观看视频在线高清| 男人的好看免费观看在线视频| 久99久视频精品免费| 久久久精品大字幕| 免费av不卡在线播放| 午夜影院日韩av| www.999成人在线观看| 中亚洲国语对白在线视频| 国产大屁股一区二区在线视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 男女之事视频高清在线观看| 嫩草影院入口| 国产麻豆成人av免费视频| 日本三级黄在线观看| 99精品在免费线老司机午夜| 国产伦在线观看视频一区| 国产乱人伦免费视频| 亚洲内射少妇av| 久久草成人影院| 欧美日韩黄片免| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 亚洲美女搞黄在线观看 | 久久午夜亚洲精品久久| 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲国产欧美人成| 国产 一区 欧美 日韩| 国产三级中文精品| 99riav亚洲国产免费| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| www日本黄色视频网| 亚洲最大成人手机在线| av福利片在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 日韩欧美国产在线观看| 精品久久久久久久久亚洲 | 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲综合色惰| 日本三级黄在线观看| 午夜影院日韩av| 国产人妻一区二区三区在| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲av一区综合| av专区在线播放| 色吧在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看 | 成人国产一区最新在线观看| 精品欧美国产一区二区三| 成年版毛片免费区| 免费观看人在逋| 真人做人爱边吃奶动态| 丰满人妻一区二区三区视频av| 成人亚洲精品av一区二区| 国产男靠女视频免费网站| 麻豆成人午夜福利视频| 动漫黄色视频在线观看| 国产高清有码在线观看视频| 国产伦在线观看视频一区| 99在线人妻在线中文字幕| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲欧美日韩无卡精品| 首页视频小说图片口味搜索| 嫩草影视91久久| 国产欧美日韩一区二区精品| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 国产精品美女特级片免费视频播放器| 1000部很黄的大片| 亚洲欧美日韩高清专用| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 国产av在哪里看| 最好的美女福利视频网| 欧美色视频一区免费| 国产精品1区2区在线观看.| 性色av乱码一区二区三区2| 看片在线看免费视频| 波多野结衣高清作品| 亚洲第一电影网av| 精品一区二区免费观看| 成人亚洲精品av一区二区| 午夜福利18| 能在线免费观看的黄片| 成人av一区二区三区在线看| 国产真实乱freesex| 动漫黄色视频在线观看| 久久久久国内视频| 午夜两性在线视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 精品不卡国产一区二区三区| a在线观看视频网站| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产精品久久视频播放| 99热这里只有是精品在线观看 | 国产视频内射| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产美女午夜福利| 波多野结衣高清无吗| 欧美色视频一区免费| 久久精品91蜜桃| 久久亚洲真实| 国内精品一区二区在线观看| 岛国在线免费视频观看| 成人国产综合亚洲| 日本 欧美在线| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 一个人看视频在线观看www免费| 极品教师在线免费播放| 国产激情偷乱视频一区二区| 亚洲精品色激情综合| www.熟女人妻精品国产| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲国产精品久久男人天堂| 久久这里只有精品中国| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 国产成人啪精品午夜网站| 欧美bdsm另类| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲精品456在线播放app | av中文乱码字幕在线| 日韩免费av在线播放| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产免费av片在线观看野外av| 51国产日韩欧美| 久久久久久九九精品二区国产| 国产淫片久久久久久久久 | 丰满乱子伦码专区| 人人妻人人看人人澡| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 一个人免费在线观看的高清视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 久久6这里有精品| 黄色一级大片看看| 欧美成人一区二区免费高清观看| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲最大成人手机在线| 日韩免费av在线播放| 国产美女午夜福利| 午夜影院日韩av| 欧美黄色淫秽网站| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 九九在线视频观看精品| 男人和女人高潮做爰伦理| 国内精品美女久久久久久| 好男人在线观看高清免费视频| 悠悠久久av| 能在线免费观看的黄片| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产野战对白在线观看| 校园春色视频在线观看| 久久精品国产清高在天天线| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产一区二区激情短视频| 国产av麻豆久久久久久久| 国产三级黄色录像| 国产精品人妻久久久久久| 乱人视频在线观看| 日韩精品中文字幕看吧| 日韩欧美精品免费久久 | 免费在线观看成人毛片| 丁香欧美五月| 日本三级黄在线观看| 亚洲激情在线av| 亚洲人成网站高清观看| 国产精品三级大全| 国产精品亚洲美女久久久| 51午夜福利影视在线观看| 免费看光身美女| 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲国产高清在线一区二区三| 最后的刺客免费高清国语| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 欧美乱妇无乱码| 欧美一区二区精品小视频在线| 少妇人妻精品综合一区二区 | 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 精品人妻1区二区| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲精品日韩av片在线观看| 在线播放国产精品三级| 精品午夜福利在线看| 脱女人内裤的视频| 18禁在线播放成人免费| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 99久久无色码亚洲精品果冻| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲真实伦在线观看| 极品教师在线视频| 久久99热这里只有精品18| 九色国产91popny在线| 免费高清视频大片| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 深夜精品福利| 99久久99久久久精品蜜桃| 一级毛片久久久久久久久女| .国产精品久久| 午夜精品在线福利| 国产av在哪里看| 色综合欧美亚洲国产小说| www.色视频.com| 真实男女啪啪啪动态图| 九九热线精品视视频播放| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 最近最新免费中文字幕在线| 三级国产精品欧美在线观看| 夜夜夜夜夜久久久久| 午夜a级毛片| 国产色爽女视频免费观看| 成年女人永久免费观看视频| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 夜夜爽天天搞| 麻豆久久精品国产亚洲av| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲成人中文字幕在线播放| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲av一区综合| 搞女人的毛片| 一本久久中文字幕| 亚洲精品亚洲一区二区| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产高清视频在线观看网站| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 免费搜索国产男女视频| 999久久久精品免费观看国产| 午夜激情福利司机影院| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 久久久久久九九精品二区国产| 久久99热6这里只有精品| 午夜福利欧美成人| 淫妇啪啪啪对白视频| 中文字幕熟女人妻在线| 亚洲av二区三区四区| 1024手机看黄色片| 深夜a级毛片| 直男gayav资源| 哪里可以看免费的av片| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 91久久精品电影网| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产精品久久久久久精品电影| 免费人成在线观看视频色| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 在线观看66精品国产| 成人性生交大片免费视频hd| 婷婷色综合大香蕉| 国内精品久久久久精免费| 99国产综合亚洲精品| 亚洲专区国产一区二区| 成人性生交大片免费视频hd| 亚洲精品成人久久久久久| av在线老鸭窝| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 婷婷精品国产亚洲av| 国产人妻一区二区三区在| 一级a爱片免费观看的视频| 国产 一区 欧美 日韩| 国产精品爽爽va在线观看网站| 伦理电影大哥的女人| 国产亚洲av嫩草精品影院| av在线观看视频网站免费| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 一二三四社区在线视频社区8| 成人永久免费在线观看视频| 男插女下体视频免费在线播放| 男人舔奶头视频| 亚洲av电影不卡..在线观看| 免费高清视频大片| 少妇熟女aⅴ在线视频| 欧美乱妇无乱码| 我要看日韩黄色一级片| 欧美最新免费一区二区三区 | 动漫黄色视频在线观看| 亚洲人成电影免费在线| 男人舔女人下体高潮全视频| 日日夜夜操网爽| 两个人视频免费观看高清| 亚洲一区二区三区色噜噜| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲五月天丁香| 一进一出抽搐gif免费好疼| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 久久久久亚洲av毛片大全| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产蜜桃级精品一区二区三区| 乱码一卡2卡4卡精品| 黄片小视频在线播放| av在线老鸭窝| 听说在线观看完整版免费高清| av福利片在线观看| 精品熟女少妇八av免费久了| 久久亚洲精品不卡| a级一级毛片免费在线观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 大型黄色视频在线免费观看| 国产精品永久免费网站| 欧美精品国产亚洲| 国产伦在线观看视频一区| 美女cb高潮喷水在线观看| 午夜影院日韩av| 亚洲第一电影网av| 亚洲性夜色夜夜综合| 一个人看视频在线观看www免费| 精品免费久久久久久久清纯| 757午夜福利合集在线观看| 国产精品女同一区二区软件 | 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久午夜亚洲精品久久| 日本与韩国留学比较| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 欧美在线黄色| 中文字幕久久专区| 岛国在线免费视频观看| 日韩人妻高清精品专区| 成年女人毛片免费观看观看9| 久久亚洲精品不卡| av在线老鸭窝| 欧美又色又爽又黄视频| 欧美激情在线99| 婷婷丁香在线五月| 免费电影在线观看免费观看| 成人一区二区视频在线观看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 久久草成人影院| 91麻豆精品激情在线观看国产| 免费一级毛片在线播放高清视频| 日本a在线网址| 欧美日韩综合久久久久久 | 亚洲黑人精品在线| 麻豆久久精品国产亚洲av| 成人鲁丝片一二三区免费| 草草在线视频免费看| 国产精品电影一区二区三区| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国语自产精品视频在线第100页| 午夜福利在线观看吧| 三级国产精品欧美在线观看| 一级黄片播放器| 欧美日本亚洲视频在线播放| 免费黄网站久久成人精品 | 亚洲成人免费电影在线观看| 国产成人欧美在线观看| 精品久久久久久久久av| 国产精品98久久久久久宅男小说| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产欧美日韩精品亚洲av| 伦理电影大哥的女人| aaaaa片日本免费| 五月玫瑰六月丁香| 国产黄片美女视频| 免费在线观看亚洲国产| 精品午夜福利在线看| 国产乱人伦免费视频| 久久99热6这里只有精品| 免费高清视频大片| av福利片在线观看| 一级av片app| 色综合站精品国产| 精品国产亚洲在线| 精品日产1卡2卡| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产一级毛片七仙女欲春2| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 特大巨黑吊av在线直播| 淫秽高清视频在线观看| 不卡一级毛片| 国产精品永久免费网站| 天美传媒精品一区二区| 嫩草影视91久久| 久久久精品大字幕| 久久午夜福利片| av国产免费在线观看| 欧美高清成人免费视频www|