聯(lián)合補(bǔ)充鉻和鎂對(duì)胰島素抵抗人群血脂代謝影響

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(1 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)研究所，山東 青島 266021； 2 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院； 3 青島市中心醫(yī)院； 4 安琪酵母股份有限公司)

鉻是維持正常的糖、脂類(lèi)及蛋白質(zhì)代謝所必需的一種微量元素，它在降低血糖、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平，提高血高密度脂蛋白(HDL)的含量，促進(jìn)蛋白質(zhì)的沉積等方面發(fā)揮著重要作用[1]。鉻缺乏能夠?qū)е缕咸烟悄土拷档?，血清膽固醇水平升高，外周組織對(duì)胰島素的敏感性降低[2]。鎂是人體內(nèi)含量居第四位的金屬元素，也是細(xì)胞內(nèi)含量?jī)H次于鉀的第二大陽(yáng)離子，參與體內(nèi)多種代謝，是人類(lèi)生命活動(dòng)中所必需的宏量元素。鎂補(bǔ)充能夠有效降低空腹血糖、TC和TG水平，提高血HDL水平，對(duì)血糖和血脂代謝具有明顯的改善作用[3]。然而，關(guān)于鉻和鎂聯(lián)合補(bǔ)充對(duì)血脂代謝水平的影響，迄今為 止國(guó)內(nèi)外尚未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道。本研究觀察鉻和鎂聯(lián)合補(bǔ)充對(duì)胰島素抵抗人群血脂代謝水平的影響，為高脂血癥等胰島素抵抗相關(guān)疾病的防治提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象分組及處理

參照2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，從某三級(jí)甲等醫(yī)院體檢中心的體檢人員中選擇年齡45～59歲的胰島素抵抗人群作為研究對(duì)象，排除惡性腫瘤、糖尿病、冠心病、高鎂血癥病人。研究對(duì)象簽訂知情同意書(shū)后隨機(jī)分為4組：對(duì)照組、鉻組、鎂組、鉻+鎂組，各30例。對(duì)照組：男5例，女25例；鉻組：男6例，女24例；鎂組：男5例，女25例；鉻+鎂組：男6例，女24例。4組間性別比較，差異無(wú)顯著性(P>0.05)。對(duì)照組服用安慰劑，鉻組給予Cr3+160 μg/d，鎂組給予鎂200 mg/d，鉻+鎂組給予Cr3+160 μg/d、鎂200 mg/d，干預(yù)3個(gè)月。要求研究對(duì)象干預(yù)期間不吸煙、不飲酒。

1.2 檢測(cè)指標(biāo)及方法

干預(yù)前測(cè)量各組研究對(duì)象身高、體質(zhì)量、腰圍和臀圍等。干預(yù)前后分別采集病人清晨空腹靜脈血，應(yīng)用日立7600全自動(dòng)生化分析儀分別檢測(cè)TG、TC、HDL和低密度脂蛋白(LDL)水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前4組研究對(duì)象的基本情況

干預(yù)期間鉻+鎂組1人因查出肺癌退出本研究，干預(yù)3個(gè)月后共收集到119份有效資料。干預(yù)前各組病人的身高、體質(zhì)量、年齡等基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 各組干預(yù)前后血脂指標(biāo)改變情況比較

2.2.1TG 各組干預(yù)后TG水平均較干預(yù)前降低，但只有鉻+鎂組的差異有顯著意義(t=2.394，P<0.05)。4組間干預(yù)前后差值比較，差異無(wú)顯著意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

2.2.2TC 鉻組、鎂組和鉻+鎂組干預(yù)后TC水平均較干預(yù)前降低，但只有鉻+鎂組差異有顯著意義(t=2.867，P<0.05)。4組間干預(yù)前后差值比較，差異無(wú)顯著性(P>0.05)。見(jiàn)表2。

2.2.3HDL 鉻組、鎂組和鉻+鎂組干預(yù)后HDL水平均較干預(yù)前升高，差異均有顯著性(t=2.584～3.167，P<0.05)。鎂組和鉻+鎂組的HDL升高值與對(duì)照組比較差異有顯著性(F=2.859，P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.2.4LDL 各組干預(yù)后LDL水平均較干預(yù)前降低，但只有鉻組和鉻+鎂組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.514、2.614，P<0.05)。4組間干預(yù)前后差值比較，差異無(wú)顯著性(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表1 干預(yù)前4組研究對(duì)象的基本情況比較

組 別nTGTCHDLLDL對(duì)照組300.06±0.650.00±0.96-0.00±0.200.09±0.96鉻組300.16±0.870.32±0.84-0.08±0.130.45±0.87鎂組300.26±0.970.33±0.91-0.14±0.220.33±0.98鉻+鎂組290.29±0.490.28±0.43-0.16±0.320.28±0.49

3 討 論

胰島素抵抗是促使血脂代謝紊亂、糖尿病、高血壓等疾病發(fā)生發(fā)展的最重要、最根本的原因。Cr3+是葡萄糖耐量因子生物活性的核心成分，Cr3+缺乏時(shí)，葡萄糖耐量因子活性下降，胰島素生物活性降低，外周組織對(duì)胰島素敏感性降低，產(chǎn)生胰島素抵抗。鉻可以作用于膽固醇酯形成所涉及的酶，調(diào)節(jié)血脂代謝，缺鉻能夠引起體內(nèi)TG、TC水平升高，誘發(fā)高膽固醇血癥和高脂血癥[4]。鎂可以修復(fù)或保護(hù)胰島β細(xì)胞的生理功能，提高胰島素質(zhì)量，增加胰島素受體數(shù)目，減輕胰島素抵抗，調(diào)節(jié)血脂代謝。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，補(bǔ)鉻可提高糖尿病大鼠的HDL水平，降低LDL、TC和TG的水平，改善脂代謝紊亂[5]。人群研究顯示，有機(jī)鉻能夠增強(qiáng)胰島素的生物學(xué)效應(yīng)，顯著降低TG、TC和LDL水平，并提高HDL水平，改善胰島素抵抗[6]。研究顯示，每天補(bǔ)充含Cr3+的牛奶可以降低血清TG水平[7]，高鉻酵母可以降低TG和TC水平[8]。本研究結(jié)果顯示，鉻單獨(dú)補(bǔ)充能有效提高胰島素抵抗人群的HDL水平，降低LDL水平，與上述文獻(xiàn)報(bào)道的研究結(jié)果一致。但鉻單獨(dú)補(bǔ)充對(duì)TG和TC水平無(wú)明顯影響，與上述研究結(jié)果不相符。范軼歐等[9]研究結(jié)果顯示，中國(guó)成年居民的鎂攝入不足比例較高，而鎂攝入量的減少和由此導(dǎo)致的血鎂濃度降低可引起胰島素抵抗。補(bǔ)鎂可提高2型糖尿病大鼠的抗氧化能力，改善其脂代謝狀況[10]；補(bǔ)鎂可提高HDL水平，降低TG、TC水平，改善脂代謝紊亂[11]。李勇等[3]研究顯示，補(bǔ)鎂可有效降低中老年婦女的TG和TC水平，提高HDL水平。本研究結(jié)果顯示，鎂單獨(dú)補(bǔ)充可提高胰島素抵抗人群HDL水平，與上述研究結(jié)果相符。但鎂單獨(dú)補(bǔ)充對(duì)TG、TC和LDL水平無(wú)明顯影響，與上述文獻(xiàn)報(bào)道的研究結(jié)果不一致。此外，本研究首次證實(shí)了鉻和鎂聯(lián)合補(bǔ)充可有效降低胰島素抵抗人群的TG、TC和LDL水平，并提高HDL水平。

本研究結(jié)果顯示，鉻組的TG和TC水平有降低趨勢(shì)，但差異無(wú)顯著性；鎂組的TG、TC和LDL水平有降低趨勢(shì)，但差異無(wú)顯著性；鉻+鎂組、鉻組、鎂組干預(yù)前后TG、TC、LDL差值比較差異也無(wú)顯著性。以上結(jié)果可能與我們選擇的胰島素抵抗人群均為非糖尿病病人，其胰島素抵抗水平相對(duì)較低有關(guān)；也可能與干預(yù)時(shí)間較短和干預(yù)所用的劑量較低等因素有關(guān)，有待進(jìn)一步的研究證實(shí)。

綜上所述，鉻和鎂聯(lián)合補(bǔ)充對(duì)胰島素抵抗人群的血脂代謝具有明顯的改善作用。

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