對(duì)早產(chǎn)兒父母實(shí)施系統(tǒng)健康教育的效果

，，

(青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬青島市市立醫(yī)院兒科，山東 青島 266071)

近年來(lái)早產(chǎn)兒出生比例逐漸增大，隨著圍生醫(yī)學(xué)的發(fā)展和新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)的建立，早產(chǎn)兒的存活率有了明顯提高。早產(chǎn)兒各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，其預(yù)后、存活的質(zhì)量以及生長(zhǎng)發(fā)育受到人們普遍關(guān)注，對(duì)其照護(hù)水平體現(xiàn)了新生兒科的水平[1]。我院新生兒科在早產(chǎn)兒出NICU轉(zhuǎn)母嬰同室、父母與專(zhuān)業(yè)護(hù)士共同看護(hù)時(shí)，對(duì)新生兒父母進(jìn)行系統(tǒng)健康教育，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1—12月，選擇在我院出生的早產(chǎn)兒及其家庭120例。入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：①早產(chǎn)兒，胎齡28～36周，無(wú)需氧氣支持，排除多胎、先天畸形和有嚴(yán)重并發(fā)癥病兒；②父母，第一次為人父母，年齡大于18周歲，可熟練讀寫(xiě)中文，愿意合作。排除有精神病史、吸毒史和單親家庭者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例(60個(gè)早產(chǎn)兒、60對(duì)父母)。兩組早產(chǎn)兒并發(fā)癥包括肺炎、低糖血癥、低鈣血癥、心肌損害等比較差異無(wú)顯著性。

1.2 方法

對(duì)照組父母行常規(guī)健康指導(dǎo)。觀察組父母進(jìn)行系統(tǒng)健康教育，即在常規(guī)健康指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，由專(zhuān)業(yè)護(hù)士采取一對(duì)一的口頭講授、操作示范、床邊指導(dǎo)及電話隨訪等方式進(jìn)行健康宣教[2-5]。①住院期間：早產(chǎn)兒出NICU轉(zhuǎn)母嬰同室后，安排其父母陪伴早產(chǎn)兒，由專(zhuān)業(yè)護(hù)士結(jié)合早產(chǎn)兒的表現(xiàn)對(duì)父母進(jìn)行宣教，包括心理支持、喂養(yǎng)指導(dǎo)、日常護(hù)理、預(yù)防感染、生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)、常見(jiàn)問(wèn)題識(shí)別與處理、用藥知識(shí)；以視頻形式進(jìn)行智力護(hù)理訓(xùn)練，包括嬰兒認(rèn)知、行為、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；出院后喂養(yǎng)的原則及注意事項(xiàng)，包括聽(tīng)力篩查、定期預(yù)防接種、健康體檢等，并將早產(chǎn)兒及其父母介紹給兒童保健科。②隨訪：早產(chǎn)兒出生后每月電話隨訪，結(jié)合兒童保健科查體及評(píng)價(jià)結(jié)果了解早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，并給予衛(wèi)生、飲食、營(yíng)養(yǎng)等方面的個(gè)體化指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組早產(chǎn)兒住院期間父母護(hù)理知識(shí)掌握情況；早產(chǎn)兒出生后6個(gè)月母乳喂養(yǎng)率、體質(zhì)量、患病率、聽(tīng)力篩查、按時(shí)體檢、按時(shí)接種情況，父母掌握生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)、常見(jiàn)問(wèn)題識(shí)別與處理情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

觀察組父母住院期間護(hù)理知識(shí)包括喂養(yǎng)恐懼、正確喂養(yǎng)、日常護(hù)理、預(yù)防感染、生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)、常見(jiàn)問(wèn)題識(shí)別與處理、用藥知識(shí)掌握情況好于對(duì)照組，差異有顯著性(χ2=6.72～22.11，P<0.05)。早產(chǎn)兒出生后6個(gè)月，觀察組早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率、體質(zhì)量、聽(tīng)力篩查、按時(shí)體檢、按時(shí)接種情況高于對(duì)照組，患病率低于對(duì)照組；父母掌握生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)、常見(jiàn)問(wèn)題識(shí)別與處理情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著意義(χ2=4.14～19.18，P<0.05)。見(jiàn)表1、2。

表1 兩組住院期間父母護(hù)理知識(shí)掌握情況比較(n=60,例)

表2兩組早產(chǎn)兒出生后6個(gè)月各指標(biāo)觀察結(jié)果比較(n=60,例)

5643504547214534605360596065855

3 討 論

早產(chǎn)兒各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，生活能力低下，易并發(fā)各種嚴(yán)重疾病，其出生1個(gè)月內(nèi)，面臨著體溫、喂養(yǎng)、感染的難題需要特殊的護(hù)理，同時(shí)病兒出院后在家中也需進(jìn)行長(zhǎng)期的護(hù)理。培訓(xùn)和教育父母正確養(yǎng)育早產(chǎn)兒，可改善早產(chǎn)兒疾病的預(yù)后，降低患病率，提高早產(chǎn)兒生存質(zhì)量。住院期間與出院后進(jìn)行積極護(hù)理有助于早產(chǎn)兒健康發(fā)展[6-8]，其中護(hù)士對(duì)父母進(jìn)行系統(tǒng)健康教育有重要意義。住院期間，由專(zhuān)業(yè)護(hù)士教會(huì)父母對(duì)早產(chǎn)兒正確的護(hù)理方法和注意事項(xiàng)，使早產(chǎn)兒得到精心護(hù)理，安全度過(guò)此期；出院后對(duì)父母進(jìn)行電話隨訪，幫助早產(chǎn)兒父母掌握相關(guān)知識(shí)，針對(duì)各階段早產(chǎn)兒進(jìn)行個(gè)體化的護(hù)理。

本研究結(jié)果顯示，觀察組父母住院期間護(hù)理知識(shí)掌握情況好于對(duì)照組；早產(chǎn)兒出生后6個(gè)月，觀察組早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率、體質(zhì)量、聽(tīng)力篩查、按時(shí)體檢、按時(shí)接種情況高于對(duì)照組，患病率低于對(duì)照組；父母掌握生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)、常見(jiàn)問(wèn)題識(shí)別與處理情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性。提示對(duì)早產(chǎn)兒父母進(jìn)行系統(tǒng)健康教育，可以消除父母的抑郁、焦慮情緒；可以提高父母對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育軌跡的認(rèn)知，認(rèn)識(shí)到早產(chǎn)兒生活能力低下、適應(yīng)性和抵抗力差、護(hù)理難度大，父母的健康行為可以幫助早產(chǎn)兒健康成長(zhǎng)；可以增強(qiáng)護(hù)理技巧，包括為早產(chǎn)兒更換尿布、查看臍部是否愈合、黃疸是否消退、大小便及全身皮膚情況[5]、進(jìn)行腹部按摩以增強(qiáng)早產(chǎn)兒消化吸收功能；了解早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)及常見(jiàn)病臨床表現(xiàn)及防治方法等，從而做好早產(chǎn)兒日常護(hù)理，合理喂養(yǎng)，保證早產(chǎn)兒體質(zhì)量增長(zhǎng)及疾病治愈；出院后延續(xù)健康教育，提高父母對(duì)早產(chǎn)兒異常情況的識(shí)別能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，以降低早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)生率及運(yùn)動(dòng)、智力、體格發(fā)育落后發(fā)生率，幫助早產(chǎn)兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。

總之，對(duì)早產(chǎn)兒父母實(shí)施系統(tǒng)健康教育，能夠促進(jìn)和改變父母的健康行為，保證早產(chǎn)兒生存質(zhì)量。

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