2型糖尿病患者進(jìn)行糖尿病教育的效果觀察

于曉穎

（遼寧省沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，110041）

·健康教育·

2型糖尿病患者進(jìn)行糖尿病教育的效果觀察

于曉穎

（遼寧省沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，110041）

目的 研究糖尿病教育對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的效果。方法 選擇2012年6月—2013年12月收治的2型糖尿病患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組接受健康教育授課，對(duì)照組不接受授課。比較兩組患者空腹血糖、三餐后2 h血糖，健康教育前、后12周的糖化血紅蛋白。結(jié)果 健康教育后兩組患者空腹血糖、三餐后血糖和糖化血紅蛋白水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全面、良好的糖尿病教育可以使2型糖尿病患者更好地控制血糖。

糖尿??；2型；健康教育；血糖；糖化血紅蛋白

糖尿病是因?yàn)橐葝u素分泌和（或）作用缺陷所引起的，以慢性血糖升高為特征的代謝性疾病。長(zhǎng)期的糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂可以導(dǎo)致多系統(tǒng)的損害，引起血管、神經(jīng)、眼及腎臟等組織器官的病變、功能減退及衰竭，使患者的生活質(zhì)量下降，壽命縮短，故需要積極防治[1]。依據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病專家委員會(huì)提出的病因?qū)W分型標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病。2型糖尿病是以胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷為特征的糖尿病，多數(shù)患者為肥胖者，遺傳易感性比1型糖尿病強(qiáng)且復(fù)雜，機(jī)制尚未完全清楚[2]。目前缺乏針對(duì)2型糖尿病病因的有效治療手段，治療目的是通過(guò)綜合治療措施使血糖達(dá)到或者接近正常，消除糖尿病癥狀，糾正代謝紊亂，防止或者延緩并發(fā)癥的發(fā)生，保持良好的生活質(zhì)量[3]。糖尿病教育是糖尿病治療最基本、最重要的措施之一，全面良好的糖尿病教育可以減少糖尿病藥物使用種類和劑量，提高療效。2012年6月—2013年12月，對(duì)我院2型糖尿病患者進(jìn)行了系統(tǒng)的健康教育，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月—2013年12月收治的2型糖尿病患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組男27例、女23例；年齡34～72歲，平均56歲；對(duì)照組男24例、女26例；年齡40～70歲，平均55.5歲。

1.2 健康教育

1.2.1 一般教育 告知患者糖尿病是終身疾病，不能根治，需持之以恒治療。建議患者規(guī)律生活，戒煙限酒，注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。讓患者了解糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，降糖藥物注意事項(xiàng)和治療控制要求，教會(huì)患者胰島素注射技術(shù)和血糖儀使用方法[4]。

1.2.2 飲食教育 飲食治療有助于2型糖尿病患者減輕體重，控制血糖，改善代謝紊亂，減少降糖藥物使用劑量。教育內(nèi)容包括幫助患者制定總熱量，成人休息狀態(tài)下，理想體重給予熱量25～30 kcal/(kg·d)、輕體力勞動(dòng)30～35 kcal/(kg·d)、中體力勞動(dòng)35～40 kcal/(kg·d)、重體力勞動(dòng)40 kcal/(kg·d)。碳水化合物含量約占飲食總熱量的50%～60%，建議使用粗糧或者粗細(xì)混合糧，忌食糖果、糕點(diǎn)、冰激凌和飲料等含糖量高食物。飲食中蛋白質(zhì)含量不超過(guò)總熱量的15%。將上述方法確定的熱量換算成食物重量，并分配到三餐中，分配原則可為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3[5]。每次授課根據(jù)患者反饋給予適當(dāng)調(diào)整。

表1 健康教育前、后血糖及糖化血紅蛋白結(jié)果

1.2.3 體育鍛煉教育 適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)鍛煉可以使患者減輕體重，提高胰島素的敏感性和改善代謝。依據(jù)患者年齡、性別、體力狀態(tài)和病情提出合理的運(yùn)動(dòng)方案，散步、慢跑、游泳、騎行和太極拳等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目均可選擇，運(yùn)動(dòng)宜在餐后1 h開(kāi)始，30～60 min/次。

1.2.4 降糖藥物教育 糖尿病的口服降糖藥有磺脲類、雙胍類、α葡萄糖苷酶抑制劑及噻唑烷二酮四類，胰島素制劑分為速效、中效和長(zhǎng)效三類。2型糖尿病患者往往合并其他的代謝異?；蛘咝哪X血管疾病，如高脂血癥、高血壓及冠心病等，故應(yīng)該在安全有效的前提下，個(gè)體化選擇降糖藥物。患者用藥前需要進(jìn)行全面體檢，了解心、肝、肺及腎臟等重要臟器的功能狀態(tài)，以及合并的其他一些疾病的情況，全面綜合地指定用藥方案。例如，合并有心臟病的患者慎用噻唑烷二酮類及格列酮類藥物，而肝腎功能異常的患者要慎用二甲雙胍類降糖藥。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，全面了解藥物不良反應(yīng)，監(jiān)測(cè)血糖變化，根據(jù)自測(cè)血糖值及時(shí)復(fù)診調(diào)整藥物使用劑量。

1.3 研究方法 兩組患者均建立檔案，觀察組入組期間接受健康教育授課2次/周，每次授課4～10人不等，時(shí)間約為120 min。于兩組患者健康教育前、健康教育后4周、8周及12周測(cè)空腹血糖及三餐后2 h血糖。兩組患者健康教育前、健康教育后12周檢測(cè)糖化血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 13.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者健康教育前空腹血糖、三餐后血糖和糖化血紅蛋白差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。健康教育后兩組患者空腹血糖、三餐后血糖和糖化血紅蛋白差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病是一種常見(jiàn)病、慢性病、多發(fā)病。隨著人們生活水平的提高、人口老齡化、生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率迅速增加。2型糖尿病患者血糖控制不佳、長(zhǎng)期脂代謝指標(biāo)異常，可以誘發(fā)多種急性和（或）慢性并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致殘疾及死亡，嚴(yán)重威脅全民健康。在糖尿病的預(yù)防、治療和康復(fù)過(guò)程中，糖尿病健康教育至關(guān)重要[6]。1996年的國(guó)際糖尿病聯(lián)盟將糖尿病教育歸為糖尿病5項(xiàng)基本治療措施之一。糖尿病健康教育對(duì)象不單只是糖尿病患者本人，應(yīng)包括糖尿病患者、其家屬甚至陪護(hù)人員。糖尿病健康教育的方式可以采用本文采用的健康教育授課形式，亦可以采用組建QQ群、微信群等網(wǎng)上集體教育形式，開(kāi)通咨詢熱線，組建專門(mén)的糖尿病教育醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，專職答疑解惑。定期組織糖尿病資深專家講座、發(fā)放資料、舉辦展覽等形式。糖尿病健康教育的內(nèi)容包括飲食治療指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)治療指導(dǎo)、藥物治療指導(dǎo)和心理輔導(dǎo)等[7-8]。通過(guò)糖尿病健康教育，教會(huì)糖尿病患者自我控制血糖，控制病情發(fā)展，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率、致殘率和死亡率。更進(jìn)一步通過(guò)糖尿病教育降低整個(gè)社會(huì)糖尿病的發(fā)病率，提高全民人口素質(zhì)。

[1] 郝吉洪．120例糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果觀察[J]．中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012(20)：170-171．

[2] 李華．分階段分層次開(kāi)展糖尿病個(gè)體化教育的效果評(píng)價(jià)[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22(2)：150-152．

[3] 徐慧．健康教育對(duì)2型糖尿病患者教育效果評(píng)價(jià)體會(huì)[J]．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11(20)：4884-4885．

[4] 馬嵐．老年糖尿病患者的健康教育[J]．實(shí)用醫(yī)藥雜志，2007，24(1)：79-80．

[5] 魏瓊．糖尿病健康教育的進(jìn)展[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23(22)：124-126．

[6] 袁修銀．糖尿病健康教育現(xiàn)狀[J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8(1)：93-94．

[7] 張麗娟．糖尿病教育的效果評(píng)價(jià)[J]．內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2007，39(1)：125-126．

[8] 錢(qián)鶯．運(yùn)用食物模型進(jìn)行糖尿病飲食教育的效果觀察[J]．2007，27(2)：133-135．

1672-7185（2014）12-0006-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.12.004

2014-04-21）

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