探討新醫(yī)院會計制度下的成本核算

艾萍

摘 要：當前，社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正處于不斷發(fā)展和變革時期，隨著新醫(yī)院會計制度的頒布，對醫(yī)院的要求有了很大的提高，因此，醫(yī)院要想在當前大的社會背景下，進一步完善和提高自己，適應(yīng)社會的發(fā)展需求，就需要對自己進行充分的管理，而對醫(yī)院的成本管理是其中的關(guān)鍵和核心因素。探究在新醫(yī)院會計制度下對醫(yī)院成本核算的科學管理，進而提高醫(yī)院整體效益，促進醫(yī)院的進步與發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會計制度；成本核算；研究策略

中圖分類號：F230 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2014）04-0156-02

前言：中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制正在不斷改革和創(chuàng)新，同時也是為了更好地對醫(yī)院財務(wù)制度進行規(guī)范，提高醫(yī)院的價值性和社會性，國家于2012年正式頒布了《新醫(yī)院會計制度》。本文具體結(jié)合“新醫(yī)院會計制度”，同時也在醫(yī)院會計制度的基礎(chǔ)上進行充當分析，制定出新會計制度下醫(yī)院將如何進行成本核算的具體意見和建議，爭取在保障利益的同時，能更好地讓醫(yī)院為社會服務(wù)。

一、新醫(yī)院會計制度對成本核算的積極促進作用

總的來說，“新醫(yī)院會計制度”與“醫(yī)院會計制度”相比，最大的特點和關(guān)鍵點是，新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院的成本核算工作給予充分重視，也對成本核算工作進行高度評價和支持，最為主要的是，新醫(yī)院會計制度，對醫(yī)院的成本核算進行制度和原則性規(guī)定，同時也提出一些相關(guān)的措施和指導意見?？梢哉f，新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院的成本核算工作具有很高的理論意義與實踐意義。具體來說表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.使醫(yī)院的成本核算工作更具規(guī)范化。與原有的醫(yī)院會計制度相比較，在新醫(yī)院會計制度中，明確提出了權(quán)責發(fā)生制度為基礎(chǔ)的成本核算意義，通俗簡單地說，就是用充分的權(quán)力和責任進行成本核算，對成本核算的實施過程進行負責到底，使得成本核算充分得到落實。另一方面，要求進一步加強對信息化的應(yīng)用，也就是在醫(yī)院進行成本核算的過程中，需要進行信息規(guī)范、整理和完善，以達到標準化、科學化。這樣也可以利用信息化技術(shù)對醫(yī)院的成本核算進行科學化的處理和完善，追求高效，實現(xiàn)醫(yī)院的整體利益最大化。

2.成本核算管理體系更加健全。需要指出的是，在新醫(yī)院會計制度中，對原先的會計科目進行了相應(yīng)的調(diào)整，增加了一些具體的會計運算科目。另一方面，對之前原有的會計科目進行篩選。具體舉例如下：在新醫(yī)院會計制度中，在進行科室成本核算的過程中，需要將科室充分劃分為臨床醫(yī)學類、醫(yī)療輔助類、醫(yī)療技術(shù)類以及行政后勤類四個大的部分。而這些具體的分類在之前的醫(yī)院會計制度中并沒有進行劃分。這些具體的劃分和調(diào)整將對整個醫(yī)院的成本核算產(chǎn)生重大影響。另外一方面，新醫(yī)院會計制度中，還有一些相關(guān)的政策和措施，以國家當前實施的財務(wù)政策相對應(yīng)，這樣，就讓醫(yī)院的成本核算更顯得規(guī)范化和制度化，這些新醫(yī)院會計制度的調(diào)整和完善，在很大程度上，充分促進了醫(yī)院成本核算工作的深入和拓展，對促進整個醫(yī)院成本核算工作的實施具有重大的領(lǐng)導意義和實踐意義。

3.調(diào)整之后的新醫(yī)院會計制度將更加適應(yīng)成本核算的需求。我們知道，在新醫(yī)院會計制度中，對之前的老的會計科目進行相關(guān)的調(diào)整和完善。準確來說，一方面新醫(yī)院會計制度的調(diào)整和完善在很大程度上更能充分把相關(guān)的成本核算直接對應(yīng)到相關(guān)的會計科目上，這樣可以更方便進行核算和分析。另一方面，對于取消的那些會計科目，也是充分根據(jù)實際情況進行的，與此同時，在調(diào)整和完善的會計科目中，這些調(diào)整的科目將更加符合實際成本核算操作的需要。例如，在新醫(yī)院會計制度中，對對外投資這個大的科目進行具體的劃分，劃分為兩個小的科目，長期股權(quán)投資和長期債權(quán)投資，這樣細分的好處是，不僅僅對之前的大的科目進行更好的歸類，也是在縮小范圍的前提下，更符合成本核算的實際情況的需要。因為這樣可以充分反映資本投資的具體方向和動向。

二、新醫(yī)院會計制度下成本核算的優(yōu)化

1.成本核算類別的調(diào)整。在新醫(yī)院會計頒布以來，醫(yī)院進行成本核算將更加合理，為了充分根據(jù)社會發(fā)展的需要，同時也是更好地進行醫(yī)院的成本核算，新醫(yī)院會計制度取消了之前的藥品進銷差價這個大的會計科目，同時，對于藥品支出和藥品收入進行取消，在以后的成本核算中，這兩個科目就不會被列出。同時增加一個材料收入的科目。因為從實際情況分析來看，也是從當前的切身的需要出發(fā)，全國各大小醫(yī)院中的材料收入在整個醫(yī)療收入中占據(jù)了很大的一個部分。這樣，將材料收入例如具體的成本核算的科目中，這樣就可以充分地對醫(yī)院進行的材料收入進行科學的監(jiān)督和審查。確保醫(yī)院成本核算的真實有效性。因此，在新醫(yī)院會計制度下，對醫(yī)院會計的相關(guān)內(nèi)容的調(diào)整，這將充分有利于中國盡心成本核算工作的展開。

2.適用范圍的變化。對整個新醫(yī)院會計制度進行分析，其一個大的亮點就是，新醫(yī)院會計制度考慮到的是最為基礎(chǔ)的財務(wù)管理內(nèi)容和目標。更為重要的是，新醫(yī)院會計制度對與醫(yī)院成本核算進行了充分的規(guī)定和規(guī)范。其中，規(guī)定了會計核算集中支付制度。增加了一些新的具體的細節(jié)會計科目，例如零余額賬戶用款制度等等?？偟膩碚f，新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院成本核算的總的范圍做出了具體的調(diào)整和完善，同時，根據(jù)實際情況的需要，增加了一些具體的實施方案和原則。并且充分加強相關(guān)的預算等工作，對整個醫(yī)院成本核算進行制度化完善和科學化完善。

三、完善新醫(yī)院會計制度成本核算管理的思考

1.進一步提高醫(yī)院成本核算意識，實現(xiàn)目標成本管理。通俗簡單的說，就是在進行醫(yī)院成本核算的過程中，需要得到每一位員工和相關(guān)工作人員的支持和協(xié)助，具體的做法是，首先，作為醫(yī)院的相關(guān)主要領(lǐng)導者，需要對醫(yī)院成本核算工作充分重視，并且能夠深層次地理解和領(lǐng)悟新醫(yī)院會計制度下的成本核算的價值性。其次，需要加強整個醫(yī)院成本核算的制度化與體系化建設(shè)，用具體的行為規(guī)范以及行為準則標準對成本核算工作提供充分的保證，需要指出的是，科學完善的成本核算機制是整個成本核算工作取得成功的前提和基礎(chǔ)。最后，作為醫(yī)院，需要根據(jù)自己的實際情況和目標進行相應(yīng)的成本核算管理，因為每個醫(yī)院的具體實際情況是不一樣的，因此在充分以新醫(yī)院會計制度為背景下。符合自己的成本核算制度才是最有效的。當前，在進行成本核算的過程中，也需要建立起一定的獎勵機制，這樣可以充分激發(fā)起相關(guān)工作人員的積極性，從而提高效率，促進成本核算工作的更好進行和發(fā)展。

2.建立醫(yī)院成本分析評價指標體系。簡單的說，就是通過制定一個具體的實際標準，對醫(yī)院成本核算進行定量核算，同時也需要充分符合一定的社會標準和規(guī)范，也就是對醫(yī)院成本核算分析進行分類，即投入分析和產(chǎn)出分析。而產(chǎn)出的核心組成部分就是醫(yī)院帶來的經(jīng)濟效益和社會效益。也就是醫(yī)院在進行經(jīng)營的過程中創(chuàng)造出來的具體的社會價值和經(jīng)濟價值，但是要充分建立其一個科學的成本分析的評價體系，不僅僅需要考慮的是對整個新醫(yī)院會計制度進行理論分析，更需要的是充分從實際情況出發(fā)，加強整個醫(yī)院的正常經(jīng)營運轉(zhuǎn)，從而進一步加強成本核算和考核工作，對在評價和分析過程中出現(xiàn)的問題進行及時分析和糾正，盡量做到及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，以確保整個成本核算體系的正常運轉(zhuǎn)。進而實現(xiàn)成本核算的高效和時效。

3.強化核算成本的技術(shù)軟件的開發(fā)，充分利用現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)信息化資源。我們知道，對醫(yī)院這樣一個龐大的單位進行成本核算，是一件非常復雜而又煩瑣的工程，并且這項工程又具有長期性，這樣一個科學的成本技術(shù)軟件，將會給成本核算工作帶來巨大的影響，它對于充分提高整個成本核算工作的效率提高具有重大意義。這里同樣需要指出的是，各個醫(yī)院需要根據(jù)自己的實際發(fā)展情況以及運行情況，選擇符合自己的成本核算軟件，在加上充分利用好好現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)信息資源，對整個醫(yī)院的成本核算工作進行全方位的審查，以提供最全面、全科學的數(shù)據(jù)，并得出最可靠的分析結(jié)果和報告。這樣一個好的成本核算的技術(shù)軟件，不僅僅對整個醫(yī)院的成本核算工作帶來效率的提高，還可以充分提升整個醫(yī)院的信息化程度，最終推動整個醫(yī)院的成本核算工作的順利進行和完善。

4.制定完善的全成本核算制度。同時建立起相對科學的激烈和約束體制。因為，我們需要充分認識到，一個科學、合理的成本核算制度只是取得成本核算成功的一個基礎(chǔ)性的條件和要求，如果要真真切切地整個醫(yī)院的成本核算工作做好，需要的就不僅僅是一個合理的制度體系，更需要的是通過對醫(yī)院整個經(jīng)營情況進行具體分析，總結(jié)出自己醫(yī)院的特點和實際情況，從而制定出一個適合醫(yī)院成本核算的具體內(nèi)外部制度，這個制度要求對整個醫(yī)院成本核算的具體情況做出仔細分析，包括相關(guān)的業(yè)務(wù)流程、成本核算的執(zhí)行效果、以及評價體系的標準等等。同時需要建立起一個約束和激勵體制，因為整個醫(yī)院成本核算工作是由相關(guān)工作人員來具體實施的，這就需要對這些相關(guān)人員進行約束管理和獎勵機制，通過約束機制進行對整個預算工作的保障。而獎勵機制，則是通過一定的物質(zhì)或者精神上的獎勵來提高相關(guān)工作人員的積極性。進而可以充分保障整個醫(yī)院成本核算工作的順利進行，以實現(xiàn)整個醫(yī)院的最大效益化和社會價值化。

通過以上對新醫(yī)院會計制度下的醫(yī)院成本核算的科學分析和探討，使我們清楚地認識到，在新醫(yī)院會計制度體系下的成本核算的總體目標應(yīng)該是在進行提高整個醫(yī)院整個競爭力的同時，通過一定的成本分析，制定出科學完善的成本核算體制，進而更好地為醫(yī)院創(chuàng)造出經(jīng)濟價值和社會價值，同時在醫(yī)院就制定一套科學的成本核算體制的過程中，需要的不僅僅是對知識理論的運用，更為需要的是結(jié)合自己的實際情況進行綜合分析。并且配置以相應(yīng)的約束體制，只有這樣，在新醫(yī)院會計制度下的成本核算才可以真正地做到為醫(yī)院創(chuàng)造出經(jīng)濟價值，為整個社會創(chuàng)造出巨大的社會價值，進而推進社會主義中國夢的完成和實現(xiàn)。

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