自理護(hù)理對(duì)擴(kuò)張性心肌病患者生活質(zhì)量的影響

徐國(guó)菊

自理護(hù)理對(duì)擴(kuò)張性心肌病患者生活質(zhì)量的影響

徐國(guó)菊

目的:探討自理護(hù)理工作對(duì)擴(kuò)張性心肌病患者生活質(zhì)量的影響。方法:將100例擴(kuò)張性心肌病患者隨機(jī)分成兩組，試驗(yàn)組的患者提供自理護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組的患者采用一般形式的常規(guī)性護(hù)理，對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分對(duì)比。結(jié)果:試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)論:對(duì)患有擴(kuò)張性心肌病的患者采用自理護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，可以有效的提高患者自身日常生活中的整體生活質(zhì)量。

擴(kuò)張性心肌病 自理護(hù)理 生活質(zhì)量

擴(kuò)張性心肌病是目前為止還無(wú)法查明其發(fā)病原因的一種原發(fā)性心肌疾病，該疾病的主要特征就是左心室、右心室或者雙側(cè)心室都會(huì)擴(kuò)大，同時(shí)還并有心室的收縮功能逐漸減退，時(shí)常伴隨著充血性心力衰竭，而心房性心律失?；蛘咝氖倚孕穆墒Сt是該病癥中十分常見的病癥，若無(wú)法對(duì)該病癥進(jìn)行及時(shí)有效的治療，患者的生命就會(huì)受到嚴(yán)重的威脅[1]。因此，除了對(duì)該病進(jìn)行及時(shí)有效的治療之外，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理也是十分重要的，患者在患病之后，經(jīng)常伴有諸多負(fù)面的心理情緒，嚴(yán)重的缺失自我價(jià)值，而自理能力也會(huì)下降，需要更好的護(hù)理工作。自理護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量有著積極的影響作用，值得在臨床護(hù)理方面進(jìn)行推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年5月~2013年5月收治的100例擴(kuò)張性心肌病患者，其中男57例，女43例，年齡41~78歲，平均年齡54.11±3.1歲，病程8~14年。所有的患者均符合擴(kuò)張性心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行了對(duì)癥治療以及戒酒之后，患者均處在穩(wěn)定期。

1.2 方法

1.2.1 分組 100例擴(kuò)張性心肌病患者隨機(jī)分成兩組，試驗(yàn)組50例，對(duì)照組50例，試驗(yàn)組的患者提供自理護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組采用一般形式的常規(guī)性護(hù)理，對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分對(duì)比。

1.2.2 調(diào)查方法 采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)患者的情況進(jìn)行調(diào)查和了解，問(wèn)卷的形式為自評(píng)式多維度評(píng)定，其中的內(nèi)容主要包括：患者的軀體功能、患者的心理功能、患者的社會(huì)功能、患者的物質(zhì)生活狀態(tài)四個(gè)維度的20個(gè)因子，每一個(gè)維度和每一因子都包含了主觀的滿意度以及對(duì)自身的客觀狀態(tài)這樣兩類的條目[2]。讓已經(jīng)接受了培訓(xùn)的調(diào)查人員，分別對(duì)兩組的患者進(jìn)行第一次的測(cè)試。評(píng)分的結(jié)果為，生活質(zhì)量評(píng)分越高則表明患者的生活質(zhì)量水平越高，反之，生活質(zhì)量評(píng)分越低則表明患者的生活質(zhì)量水平越低。

1.2.3 生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 采用卡氏[3]：100分：健康狀況正常，無(wú)主訴或明顯客觀癥狀。90分：帶病能維持正?；顒?dòng)有輕微癥侯或客觀癥狀。80分：經(jīng)努力雖能自理，但不能正?；顒?dòng)或一般工作。60分：生活能自理，但需他人幫助。50分；生活大部分不能自理，經(jīng)常治療及護(hù)理。40分；生活不能自理，需?？浦委熂白o(hù)理。30分：生活完全不能自理，雖非危重，但需住治療。20分：病情嚴(yán)重，必須接受支持治療。10分：垂危，病情急劇惡化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS1310統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，兩組間計(jì)量資料比較采用成組t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

從兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分中的結(jié)果可以看出，經(jīng)過(guò)自理護(hù)理之后，兩組患者的4個(gè)生活質(zhì)量評(píng)分出現(xiàn)了明顯的差異，試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者整體生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（±s）

注：★對(duì)照組與試驗(yàn)組展開對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

項(xiàng)目 例數(shù) 對(duì)照組 試驗(yàn)組日常生活能力 50 24.86±1.32 40.86±1.65★社會(huì)活動(dòng)能力 50 12.54±3.46 20.54±0.69★抑郁心理情況 50 14.62±0.87 26.35±0.35★焦慮心理狀況 50 11.36±1.58 23.15±2.46★

3 護(hù)理措施

自理護(hù)理是個(gè)人為維護(hù)自己的生命、健康和舒適而進(jìn)行的自我照顧行為和實(shí)踐。奧瑞姆最先提出自理護(hù)理概念，其內(nèi)容主要有3部分組成[4]。自理缺陷結(jié)構(gòu)：闡述人在什么時(shí)候需要護(hù)理，當(dāng)一個(gè)人不能或不完全能進(jìn)行連續(xù)有效的自我護(hù)理時(shí)就需要護(hù)理照顧和幫助。自理結(jié)構(gòu)：是人為了滿足自理的需要而采取的所有的活動(dòng)。護(hù)理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)：為了說(shuō)明病人的自理需要如何被病人、護(hù)士或兩者所滿足。開展自理護(hù)理時(shí)，一般開展的順序?yàn)椋菏紫?，評(píng)估判斷患者存在哪些治療性自理需求，患者的自理能力以及存在哪些自理缺陷。其次，選擇適合患者的護(hù)理系統(tǒng)，設(shè)計(jì)護(hù)理方案。最后，實(shí)施護(hù)理方案，觀察病人反應(yīng)，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。給對(duì)照組的患者采用一般形式的常規(guī)性護(hù)理，給試驗(yàn)組的患者提供自理護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，試驗(yàn)組的詳細(xì)護(hù)理措施如下：

3.1 與患者進(jìn)行交流 患有擴(kuò)張性心臟病的患者患病的病程一般較長(zhǎng)，而該病的癥狀也不易改善，患者及其家屬存有悲觀失望的心理情緒。護(hù)理工作人員需要理解患者及其家屬，同時(shí)應(yīng)該給予患者更多的關(guān)心，為其創(chuàng)造出安靜且舒適的修養(yǎng)環(huán)境，讓患者的心情保持愉快。護(hù)理人員還需要充分的運(yùn)用相關(guān)方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)患者所提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心解答，并用寬容、誠(chéng)懇、理解的態(tài)度面對(duì)患者，盡量讓患者的合理要求都可以得到滿足。

3.2 護(hù)理健康宣傳 對(duì)患者及其家屬進(jìn)行同步的健康教育知識(shí)內(nèi)容的宣傳教育，以及對(duì)患者的正確生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)等多個(gè)方面進(jìn)行指導(dǎo)，定期給患者進(jìn)行重復(fù)性的強(qiáng)化教育，讓其了解不良生活習(xí)慣以及不良飲食可能對(duì)心臟造成的損害。讓患者嚴(yán)格的遵守醫(yī)護(hù)人員共同制定出來(lái)的飲食計(jì)劃以及矯正不良習(xí)慣方案，減少患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，促進(jìn)患者心功能的恢復(fù)以及提高整體生活質(zhì)量。

3.3 提供醫(yī)護(hù)咨詢服務(wù) 在醫(yī)院建立起相關(guān)健康咨詢的檔案，把健康教育的內(nèi)容編制成冊(cè)，將其發(fā)送到患者以及患者的家屬手中；讓專職的護(hù)士通過(guò)電話聯(lián)系的方法對(duì)患者以及其家屬進(jìn)行每周1次的隨訪工作，隨訪的主要內(nèi)容包括：患者的休息以及適量的活動(dòng)情況、患者自我情緒的調(diào)節(jié)情況、患者是否戒煙酒、患者的飲食調(diào)節(jié)情況、患者的負(fù)面心理情況以及患者的治療效果。出院之后，患者的健康教育需要達(dá)到最初目標(biāo)之后，將隨訪改為每月1次，并定期進(jìn)行上門隨診。

綜上所述，自理護(hù)理可以將擴(kuò)張性心肌病患者的整體生活質(zhì)量進(jìn)行有效的提高，讓患者對(duì)該病癥有一個(gè)準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，并從心理方面、飲食方面、活動(dòng)方面以及用藥方面進(jìn)行多項(xiàng)干預(yù)和指導(dǎo)。該護(hù)理方式與傳統(tǒng)護(hù)理相比，自理護(hù)理加強(qiáng)患者的自身的意識(shí)，提高了日常生活中的衛(wèi)生重視度，從根本上減少由于生活問(wèn)題造成疾病發(fā)生的概率。

1 李成香,藍(lán)常貢.實(shí)施家屬同步健康教育提高創(chuàng)傷性截癱患者生活質(zhì)量的臨床研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009(17)：3～5.

2 郭玉紅.維持性血透病人心衰發(fā)作的原因分析和護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009(14)：149.

3 陸海燕,陳翠杰,陳玉萍，等.血液透析患者合并心力衰竭原因探討及護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)療，2011(8)：148.

4 王喜華,黃艷華.臨床心理護(hù)理發(fā)展與分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009(2)：101～103.

Impact on self care dilated cardiomyopathy patients quality of life

Huoqiu county towns the division of community health service center,Huoqiu 237400,Anhui
XU Guo-ju

Objective:To investigate the effect of self-care on the quality of patients care suffers life of dilated cardiomyopathy.Methods:suffering from dilated cardiomyopathy 100 patients were randomly divided into two groups, patients in the test group to provide self-care approach to nursing care to patients in the control group using the general form of routine care,the quality of life of two groups of patients were standard score comparison.Results:the test group patients quality of life scores than the control group of patients quality of life scores were significantly lmprove.Conclusions:Patients with dilated cardiomyopathy using self care approach to care,can effectively improve the patient's own daily life,overall quality of life.

Dilated cardiomyopathy;Self care;Quality of life /(編審：馮 毅 施仲賦)

R473.54

A

1671－8054(2014)01-0086-02

霍邱縣城關(guān)鎮(zhèn)師部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 安徽 237400

2013-11-06收稿，2014-01-08修回