公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變發(fā)展方式實現(xiàn)科學發(fā)展的探索與思考

宗 強 王浩宇

◇衛(wèi)生政策與管理◇

公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變發(fā)展方式實現(xiàn)科學發(fā)展的探索與思考

宗 強 王浩宇

探討公立醫(yī)院發(fā)展方式問題。總結(jié)分析實踐經(jīng)驗，提出：公立醫(yī)院要順應改革大勢，堅持公益性，不斷深化醫(yī)院體制改革，轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，持續(xù)提升醫(yī)院管理和醫(yī)療服務水平，提升醫(yī)院綜合實力和創(chuàng)新發(fā)展能力，實現(xiàn)科學發(fā)展。

公立醫(yī)院 發(fā)展方式

黨的十七屆五中全會明確指出：“加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式是我國經(jīng)濟社會領域的一場深刻變革?！笔舜笥衷俅螐娬{(diào)要以轉(zhuǎn)變方式為主線，以科學發(fā)展為主題?？梢姡D(zhuǎn)變發(fā)展方式是贏得未來十年到二十年國民經(jīng)濟平穩(wěn)較快增長的關(guān)鍵和前提。本文擬從我院轉(zhuǎn)變發(fā)展方式的實踐，探索實現(xiàn)公立醫(yī)院科學、和諧、可持續(xù)發(fā)展之路。

1 前瞻醫(yī)療行業(yè)未來，準確把握科學發(fā)展定位

公立醫(yī)院實現(xiàn)科學發(fā)展要有“頂層設計”，要明確醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略方向，把握發(fā)展定位，落實發(fā)展戰(zhàn)略舉措。為此，一是要順應國家改革大勢。2013年公立醫(yī)院改革，已從以服務創(chuàng)新為重點的淺水區(qū)探索進入以醫(yī)藥分開為突破口的體制機制改革的深水區(qū)，公立醫(yī)院自身必須在市場經(jīng)濟大潮中提升生存力和持續(xù)發(fā)展力。二是要著眼于區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。醫(yī)院發(fā)展必須適應國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和加快發(fā)展戰(zhàn)略，才能更好履行服務功能，更好發(fā)展自身。三是要適應醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變。醫(yī)學模式已由實驗醫(yī)學時代的生物醫(yī)學模式向整體醫(yī)學時代的生物—心理—社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)化，因此，醫(yī)院的功能任務也應隨之變化，不僅僅是治療，而必須以預防、保健、治療和康復四大功能向社會提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務。四是要把握現(xiàn)代醫(yī)院主要發(fā)展特征。包括：現(xiàn)代醫(yī)院分工精細與多種綜合的新型醫(yī)療技術(shù)結(jié)構(gòu)日益形成；現(xiàn)代科學技術(shù)的成就廣泛應用；培養(yǎng)一支掌握現(xiàn)代科學技術(shù)的專業(yè)隊伍；醫(yī)療設備先進、醫(yī)院建筑現(xiàn)代化，醫(yī)院管理科學化、系統(tǒng)化、信息化；醫(yī)院從醫(yī)療型逐步向醫(yī)療、預防、保健、康復型轉(zhuǎn)化；急救醫(yī)學向?qū)I(yè)化發(fā)展；醫(yī)院的環(huán)境庭園化并向家庭化、藝術(shù)化發(fā)展和醫(yī)院的社會化程度越來越高等[1]。

秉承“醫(yī)者先行”理念，我院順應大勢，積極探索深化改革，堅持公立醫(yī)院公益性，轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，創(chuàng)新服務模式，提升醫(yī)療服務功能，提升群眾滿意度，取得明顯成效，在激烈的市場競爭中，“突圍”而出，贏得更大發(fā)展空間，充分發(fā)揮本地區(qū)最大公立醫(yī)院的旗艦引領和中堅作用，有力保障了人民群眾的生命安全健康和社會大局的穩(wěn)定[1]。

2 推進發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，提升衛(wèi)生服務保障能力

2.1 保持競爭發(fā)展態(tài)勢，奠定科學發(fā)展基礎

2.1.1 資源重組，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源優(yōu)化配置 2004年8月我院整體接收原淮南鐵路醫(yī)院人、財、物并納入統(tǒng)一管理。按照“大?？?、小綜合”的發(fā)展思路，對其醫(yī)療隊伍和設備資源進行整合，提升基礎建設和專業(yè)品質(zhì)，成為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革一個成功案例[2]。2.1.2 優(yōu)化服務環(huán)境，促進自身發(fā)展 醫(yī)院籌資建成建筑面積4.2萬m2，設置760張床位，中心吸引、中心供氧、中央空調(diào)、電話傳呼一應俱全的病房大樓，顯著提升了醫(yī)院的綜合實力、醫(yī)療服務水平和科教研能力。即將建成的門急診醫(yī)技樓將會進一步完善醫(yī)院功能布局，為人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務和更舒適的診療環(huán)境。

2.1.3 強化內(nèi)涵建設，成功創(chuàng)建“三甲” 我院認真學習新評審標準，運用PDCA等管理工具，積極創(chuàng)建，持續(xù)改進，在創(chuàng)新管理思路、提升服務能力、提高醫(yī)療質(zhì)量和社會滿意度、優(yōu)化診療環(huán)境、推進醫(yī)院文化建設等方面取得了明顯成效，推動醫(yī)院各項工作邁上新臺階，于2013年4月通過“三甲”復評，實現(xiàn)了歷史性突破。

2.2 堅持強基固本，不斷增強核心競爭力

2.2.1 內(nèi)培外引，構(gòu)建科學人才梯隊 為保障醫(yī)院持續(xù)科學發(fā)展提供智力支撐，我院創(chuàng)建整體性人才開發(fā)機制，出臺多項政策，積極營造有利于醫(yī)院急需的各類優(yōu)秀人才引進培養(yǎng)環(huán)境。通過多種渠道，先后引進碩士研究生等實用專業(yè)人才125人，晉升高級職稱60多人。通過多種措施和平臺，加速培養(yǎng)了一批專業(yè)、專家和專長人員，逐步形成多學科多層次的人才鏈。

2.2.2 提升素質(zhì)，強化管理隊伍建設 在干部選拔任用工作中引入競爭機制，個人競聘加民主推薦，組織考核，集體決策，提供施展才華、實現(xiàn)人生價值的平臺。建立和健全科主任和護士長工作目標責任制管理體系；推行向技術(shù)、向風險、向臨床科室、向骨干傾斜的分配體系，調(diào)動員工隊伍積極性和創(chuàng)造性，減少負面情緒。利用外出學習培訓、聘請專家來院、購買相關(guān)書籍等多種形式加強對管理干部的業(yè)務培訓和素質(zhì)提升。

2.2.3 多措并舉，加強學科建設 出臺一些傾斜政策，努力創(chuàng)建一批省內(nèi)領先，具有顯著特色的專業(yè)學科，逐步形成專病門診、特色科室、醫(yī)學?？浦行摹⑨t(yī)學研究所等多層次的龍頭科室，引領帶動其他學科齊頭并進共同發(fā)展，從而實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。目前，已擁有市級重點學科和特色?？?7個。多個省重點培育學科和省重點特色專科。注重加強優(yōu)勢和特色項目應用及基礎設施建設，近年來先后開展新技術(shù)新項目130多項，部分已處于國內(nèi)或省內(nèi)本學科的領先地位。

2.3 實施優(yōu)質(zhì)戰(zhàn)略，全面提升醫(yī)療服務質(zhì)量

全面提升醫(yī)療服務質(zhì)量，是建設一流現(xiàn)代化醫(yī)院的核心內(nèi)容和本質(zhì)要求。我院把追求一流的醫(yī)療服務放在戰(zhàn)略首位，精心打造優(yōu)質(zhì)服務流程，努力創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)服務環(huán)境，全面創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務品牌。

2.3.1 “三好一滿意”等活動亮點頻現(xiàn) 我院將“三好一滿意”活動與醫(yī)院管理年、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等活動有機結(jié)合。在門診、庭院、病區(qū)實施全程、全方位陪檢、陪護工作；對每位出院患者都進行電話回訪，征求意見，了解服務滿意度，及時回復，限期整改。

2.3.2 開展臨床路徑和“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”開展了臨床路徑省級和市級共計17個專業(yè)50個病種，科學規(guī)范醫(yī)療行為和診療流程，提升了醫(yī)院服務質(zhì)量。我院相繼開展優(yōu)質(zhì)病區(qū)18個，優(yōu)質(zhì)病房數(shù)為70%，病員滿意度達99%以上。

2.3.3 出臺多項便民服務措施 推廣便民舉措是公立醫(yī)院內(nèi)增活力的具體措施。我院在推行臨床路徑、預約門診工作和單病種付費等過程中，想病人之所想不斷拓展服務創(chuàng)新點。根據(jù)季節(jié)的變化及病人的需求，為病人創(chuàng)造一個滿意的就醫(yī)時間。加強“綠色通道”管理，做到了急診、搶救、檢查、住院一條龍服務。把急診內(nèi)科業(yè)務由過去單純中毒的救治拓展到呼吸、心腦血管等各種的救治；把急診外科業(yè)務由過去單純清創(chuàng)拓展到各種嚴重多發(fā)創(chuàng)傷的救治，使急救的成功率大為提高。開展入院病人全程陪護、住院病人陪檢、手術(shù)病人術(shù)前訪視等各種護理新服務。

2.4 轉(zhuǎn)變發(fā)展模式，助推醫(yī)院更快發(fā)展

2.4.1 著力構(gòu)建臨床、科研與教學“三位一體”體系，提升創(chuàng)新發(fā)展能力 成功申報蚌埠醫(yī)學院非直屬附屬醫(yī)院工作并掛牌運行。是成班建制接納蚌醫(yī)本科臨床教學工作的第一家省內(nèi)醫(yī)院，實現(xiàn)了醫(yī)院由臨床醫(yī)療向臨床、科研與教學“三位一體”轉(zhuǎn)變。

2.4.2 打造“數(shù)字化”醫(yī)院 醫(yī)院信息管理是醫(yī)院管理的基礎，發(fā)展智能醫(yī)療是當前社會的趨勢。我院采取切實措施，信息化建設取得長足進步，HIS、LIS、醫(yī)師工作站、電子處方、電子病歷辦公自動化（OA）、網(wǎng)站等的逐步持續(xù)開發(fā)運用[3]，信息管理全面覆蓋臨床診斷、藥品管理、經(jīng)濟管理、綜合管理及各種統(tǒng)計分析等。從而更加規(guī)范了服務和管理，方便了醫(yī)務人員對醫(yī)療信息的共享，便利了廣大病員來院就診，提升了醫(yī)院管理水平，助推了醫(yī)院加快發(fā)展。

3 發(fā)揮區(qū)域中心作用，著力打造核心發(fā)展實力

作為淮南最大公立醫(yī)院，根據(jù)國家區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，著力圍繞強化核心發(fā)展能力，進一步提升醫(yī)療技術(shù)承接、創(chuàng)新和輻射能力[4]，履行中心醫(yī)院服務功能，做好改革創(chuàng)新大文章。

3.1 要提高處置危重、疑難病人的能力 作為區(qū)域中心醫(yī)院，參與醫(yī)改、服務醫(yī)改的最重要內(nèi)容，就是要提高自身處置危重、疑難病人的能力，醫(yī)院的學科建設和科研內(nèi)容，要實現(xiàn)以當?shù)睾椭苓叢∪诵枨笾笇Э蒲?，以科研促進學科發(fā)展的良性循環(huán)。特別是要緊跟現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展趨勢，提高綜合學科的疾病早期診斷、早期干預及個體化治療能力。

3.2 要努力提供能為病人降低醫(yī)療費用新技術(shù)、新方法和新手段 醫(yī)院要搭建平臺，加強同高校、上級醫(yī)院等學術(shù)交流，積極開展“三新”技術(shù)，不斷提升醫(yī)院臨床科研能力，為降低病人醫(yī)療費用，努力尋找“安全、有效、方便、價廉”的技術(shù)、器械和藥品及新方法和新手段。

3.3 要努力把常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診治模式輻射至基層 醫(yī)院要從臨床出發(fā)，在積極實施衛(wèi)生部臨床路徑，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的同時，以加強醫(yī)學繼續(xù)教育、開展幫扶、規(guī)范化醫(yī)師培訓等推廣和輻射的方式，努力主動承擔為疾病診治提供規(guī)范化的預防、預測和個體化治療路徑的功能，尤其是對常見病提出規(guī)范化診療模式，并將其普及、推廣到基層醫(yī)院，更好地服務于醫(yī)改，讓更多患者受益。

總之，醫(yī)院要以改革為動力，開拓創(chuàng)新，不斷推進內(nèi)涵建設，實現(xiàn)發(fā)展模式的轉(zhuǎn)變不斷提高醫(yī)療服務水平。

1 闞全程．PDCA循環(huán)在醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的運用[J]．中國醫(yī)院管理，2009,29(8):47～49.

2 宗強．創(chuàng)新管理體制促進醫(yī)院和諧發(fā)展[J]．中華醫(yī)院管理雜志，2008(10):6～9．

3 范啟勇，王杰寧，鄔驚雷．數(shù)字化醫(yī)院的內(nèi)涵特征和基本框架[J]．中華醫(yī)院管理雜志，2006（22）:57～58.

4 趙寧志，郭愛勇，趙仲坤.軍隊醫(yī)院生存與發(fā)展策略[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2004，11（4）：315～316.

Exploration and reflection of transformation of development mode of state owned hospital in order to achieve scientific devlopment

The First People's Hospital of Huainan,Huainan 232007,Anhui
ZONG Qiang，WANG Hao-yu

To explore the development modes of state owned hospitals.Summarize and analyze practical experience,come up with that state owned hospitals must insist on public benefit,further systematic reform,change the development modes and continually improve hospital management and medical service level,upgrade hospital's comprehensive strength and innovaation ability so as to realize scientific development.

State owned hospitals;Development mode /(編審：劉文華)

R197.3

A

1671－8054(2014)01-0001-03

淮南市第一人民醫(yī)院 安徽 232007

宗強，男，書記，主任醫(yī)師

2013-12-05收稿，2014-01-10修回