體檢工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施

李雪梅

（云南省第二人民醫(yī)院體檢中心，云南 昆明 650021）

體檢工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施

李雪梅

（云南省第二人民醫(yī)院體檢中心，云南 昆明 650021）

結(jié)合工作實(shí)際，分析了健康體檢工作中存在的因護(hù)理人員因素、體檢者因素和管理因素導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并針對上述風(fēng)險(xiǎn)提出了防范措施及建議。

體檢；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步及人們生活水平的不斷提高，人們的健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，“定期體檢、有病早治、無病預(yù)防”的觀念逐漸被人們所接受。近10年來，健康體檢作為一種新興的醫(yī)療專業(yè)得到了空前的發(fā)展壯大。同時(shí)，也凸現(xiàn)出了一些問題，筆者通過近15年的健康體檢工作經(jīng)驗(yàn)，對體檢工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分析，并提出了有效的防范措施。

1 體檢工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1 護(hù)理人員的因素

① 服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。部分護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、服務(wù)觀念淡薄[1-2]，且大部分護(hù)理人員比較年輕，對受檢者，特別是老年受檢者不夠耐心、細(xì)致，甚至極度冷淡，語言生硬，對受檢者提出的問題解答不耐心、不及時(shí)、不仔細(xì)，導(dǎo)致少數(shù)受檢者因要求未得到滿足，容易引起糾紛。② 專業(yè)知識(shí)不足[2]。由于護(hù)理人員普遍年輕化，沒有實(shí)際臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對專科疾病的了解不透徹，不能滿足受檢者的要求，導(dǎo)致受檢者不滿意。③ 缺乏溝通技巧，溝通不到位[3-4]。由于知識(shí)缺乏，處理問題急躁，交流時(shí)缺乏溝通技巧，導(dǎo)致受檢者不滿。④ 缺乏精準(zhǔn)的專業(yè)技術(shù)。由于護(hù)理人員較年輕，缺乏臨床實(shí)際操作技巧 ，采血時(shí)不能一針見血，血壓測量不準(zhǔn)確等，導(dǎo)致受檢者不滿意。

1.2 體檢者的因素

①對體檢期望值過高。由于受檢者缺乏醫(yī)療知識(shí)，認(rèn)為花錢做了檢查后就應(yīng)該查出所有問題，一旦出現(xiàn)漏診、誤診，易引發(fā)糾紛。②由于體檢都是集中在早上進(jìn)行，人流量較大，每一個(gè)受檢者都希望花錢后得到更多的關(guān)注、照顧與服務(wù)，而導(dǎo)診護(hù)士要顧全更多的體檢者，不能及時(shí)滿足所有受檢者的要求，易引發(fā)糾紛。③暈針、暈血。極個(gè)別受檢者見到穿刺針及抽出的血液就表現(xiàn)出過度的緊張，導(dǎo)致突然出現(xiàn)休克現(xiàn)象、面色蒼白、全身冷汗、突然昏倒等。④行動(dòng)不便的受檢者在上、下床做檢查時(shí)易發(fā)生跌倒、墜床。⑤有特殊病史的受檢者可能發(fā)生意外，如癲癇發(fā)作、高血壓危象等。

1.3 管理因素

①護(hù)理人員職責(zé)分工不明確、措施不到位、制度不夠嚴(yán)密、風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制不健全[1-2]。因健康體檢是一個(gè)新興學(xué)科，無前人經(jīng)驗(yàn)可借鑒，只能在實(shí)際工作中不斷完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。所以在日常工作中可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制不健全，體檢工作中缺乏護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后的分析、評(píng)估。②工作人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，認(rèn)為來體檢的都是健康人群，不可能發(fā)生意外。③設(shè)備較少，不能盡快滿足受檢者的要求。④環(huán)境的因素。體檢中心所有檢查項(xiàng)目大多為一站式完成，因此一定時(shí)間段內(nèi)體檢者較集中，造成候檢區(qū)環(huán)境嘈雜，候檢時(shí)間較長，易導(dǎo)致體檢者心情煩躁，誘發(fā)各種矛盾。⑤宣傳、告之、提示不到位。表現(xiàn)為各種溫馨提示不夠醒目、詳細(xì)、通俗易懂。如對懷孕者或準(zhǔn)備懷孕者行放射線檢查前的告知義務(wù)、對成年未婚女性不進(jìn)行婦檢的告知義務(wù)、對憋尿做B超告知義務(wù)等。如工作不到位，也易導(dǎo)致糾紛。

2 體檢中心護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)

①規(guī)范化禮儀培訓(xùn)。邀請專業(yè)機(jī)構(gòu)禮儀培訓(xùn)師傳授相關(guān)禮儀知識(shí)，規(guī)范體檢中心各崗位禮儀及文明用語標(biāo)準(zhǔn)，編寫體檢中心各崗位禮貌用語手冊。②針對體檢中心護(hù)理人員普遍年輕化，無臨床工作經(jīng)驗(yàn)，臨床科室應(yīng)安排專家擔(dān)任授課老師，講解常見病、多發(fā)病的健康教育，以及相關(guān)規(guī)章制度及突發(fā)事件處理技巧。還可以由高年資的護(hù)士講述工作體會(huì)和應(yīng)急問題處理方法。在體檢淡季（即每年的1-3月份）安排年輕護(hù)士到臨床一線科室輪轉(zhuǎn)，夯實(shí)理論知識(shí)。③溝通交流技巧的培訓(xùn)。溝通是人性化服務(wù)的橋梁，護(hù)理人員在與受檢者交流時(shí)應(yīng)面帶微笑、認(rèn)真聆聽，在回答問題時(shí)注意吐字清楚、語速適中、時(shí)刻注意調(diào)整和控制情緒，做到急事不慌、不亂，處理問題張弛有度，排除各種不良情緒的干擾。④ 操作技術(shù)培訓(xùn)。年輕護(hù)士可以通過定期到臨床科室輪轉(zhuǎn)，提高自身的操作技術(shù)水平，從而降低工作中的操作失誤率，增加體檢者對醫(yī)院的信任。

2.2 體檢過程中，全程實(shí)行人性化管理和服務(wù)

① 在體檢過程中做好健康教育及解釋工作，如出現(xiàn)漏診、誤診，應(yīng)盡量查找原因，力爭使體檢者的損害降低到最小程度，同時(shí)應(yīng)告之體檢者每一項(xiàng)基本內(nèi)容檢查都是有局限性的，目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平還達(dá)不到百分之百的準(zhǔn)確率。② 在整個(gè)體檢過程中，全程實(shí)行人性化管理和服務(wù)，改善體檢環(huán)境和流程，盡可能的關(guān)注每一個(gè)體檢者，讓體檢者感受到我們的真誠、耐心和細(xì)致的服務(wù)。③ 在靜脈采血前，認(rèn)真詢問有無暈針、暈血史，在采血過程中密切觀察每一個(gè)受檢者的情況，采血后囑咐受檢者按壓針眼5分鐘，對有暈針、暈血史的受檢者讓其采用臥位采血，采血后在床上平臥休息。測量血壓、脈搏無異常后，方可進(jìn)行下一項(xiàng)檢查。④ 給予行動(dòng)不便者專人照顧，使用輪椅，協(xié)助其上、下床，防止發(fā)生跌倒、墜床事故。⑤ 對突然發(fā)生意外的受檢者及時(shí)做出合理判斷，及時(shí)就地?fù)尵?。如：癲癇發(fā)作時(shí)，使用開口器，保持呼吸道通暢、及時(shí)打開靜脈通路等；對血壓較高的受檢者及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便采取相應(yīng)的降壓措施。

2.3 建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

①建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，實(shí)施以預(yù)防為主的安全管理理念。例如我們的體檢中心成立了由護(hù)士長負(fù)責(zé)，3名樓層護(hù)理負(fù)責(zé)人組成的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，實(shí)現(xiàn)了多層次風(fēng)險(xiǎn)管理，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，定期（每月）召開護(hù)理安全工作會(huì)議，及時(shí)找出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中可能出現(xiàn)的漏洞，防患于未然。②加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)，重視安全教育。通過開會(huì)、講座等多種形式對護(hù)理人員進(jìn)行安全、法制和職業(yè)道德教育，定期對護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范技巧培訓(xùn)，使其具備防范和應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)的能力。③加強(qiáng)體檢中心硬件設(shè)施建設(shè)，以便給體檢者一個(gè)更加舒適、寬松的心理體驗(yàn)。④改善體檢環(huán)境和流程，實(shí)行人性化管理和服務(wù)，合理配置體檢設(shè)備，合理分流體檢人群、優(yōu)化體檢流程，在體檢人員相對集中的診室，如：B超、放射等科室的候診區(qū)放置書、報(bào)及健康教育資料，緩解等候人群的焦躁心理，減少矛盾的發(fā)生。⑤完善溫馨提示標(biāo)識(shí)，讓各種溫馨提示醒目、詳細(xì)、通俗易懂，如采血區(qū)應(yīng)醒目標(biāo)示采血后按壓5分鐘，心電圖檢查應(yīng)標(biāo)示配合須知，婦科診室標(biāo)示男性止步標(biāo)識(shí)等。

綜上所述，隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活水平的提高，健康體檢作為一個(gè)新興的醫(yī)療專業(yè)在人們生活中的地位已經(jīng)越來越重要，而作為與受檢者接觸最多的護(hù)理人員也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，提升自身的專業(yè)素質(zhì)及服務(wù)水平，加之日漸完善的人性化管理機(jī)制,使健康體檢工作得以更合理、有序的持續(xù)發(fā)展，更好的為受檢者提供醫(yī)療服務(wù)。

[1] 賈秀風(fēng).影響體檢護(hù)理質(zhì)量的因素分析與對策[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),2013,5(5):118-120.

[2］石瑜珊.體檢護(hù)理服務(wù)存在的主要問題及改進(jìn)措施[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,27(2):163-164.

[3] 龔 瑜.溝通在解決體檢工作中矛盾的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2011,(1):185-186.

[4] 吳建萍,李海生.體檢過程中存在的護(hù)理糾紛及其防范對策[J].臨床誤診誤治,2009,22(8):86-87.

（本文編輯：鄒 楊）

R194.3；R472

A

1003-2800（2014）12-0771-02

2014-10-29

李雪梅（1969-），女，云南石林人，大學(xué)本科，副主任護(hù)師，主要從事健康體檢工作。