醫(yī)學(xué)本科生視角下預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)三項(xiàng)教學(xué)新舉措的評(píng)價(jià)

姜 媛，吳 迪，李亞茜，齊鴻超，翟辛誼，張建新

（四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院，四川 成都 610041）

2007年四川大學(xué)出臺(tái)了“創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系”方案[1]，并逐步將探究式小班化教學(xué)、多元化實(shí)踐教學(xué)模式、本科生國(guó)際化教育等新舉措引入教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中。2008年華西公共衛(wèi)生學(xué)院根據(jù)學(xué)校上述改革精神，結(jié)合本學(xué)科的教學(xué)特點(diǎn)及學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)，開(kāi)展了預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教育改革，其中最重要的3項(xiàng)教學(xué)新舉措是：小班化教學(xué)、實(shí)踐與國(guó)際課程周和大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目。為了初步評(píng)估上述舉措的實(shí)施效果，并為進(jìn)一步改革提供依據(jù)，于2013年11月至12月間采用專(zhuān)題小組訪(fǎng)談及個(gè)人深入訪(fǎng)談的方法，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)高年級(jí)在校本科生進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究以預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)高年級(jí)在校本科生為調(diào)查對(duì)象，根據(jù)信息飽和理論，采用分層抽樣的方法，抽取大三、大四和大五的學(xué)生共70人，以年級(jí)進(jìn)行分組，共10組，每組7人，男女比約為1：2。同時(shí)選擇6位學(xué)生進(jìn)行個(gè)人深入訪(fǎng)談，對(duì)專(zhuān)題小組訪(fǎng)談做必要的補(bǔ)充。

1.2 方法

在征得調(diào)查對(duì)象知情同意的基礎(chǔ)上，利用研究者自編的統(tǒng)一訪(fǎng)談提綱，由研究者擔(dān)任主持人及記錄員，對(duì)訪(fǎng)談全程進(jìn)行錄音。每場(chǎng)專(zhuān)題小組訪(fǎng)談持續(xù)約1小時(shí)；每場(chǎng)個(gè)人深入訪(fǎng)談持續(xù)約40分鐘。

1.3 資料整理與分析

于每次訪(fǎng)談結(jié)束后1天之內(nèi)，使用ATLAS.ti5.10軟件對(duì)資料進(jìn)行整理編碼，采用定向研究中的描述性分析方法對(duì)資料進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 小班化教學(xué)

2.1.1 小班化教學(xué)的必要性 多數(shù)學(xué)生認(rèn)為小班化教學(xué)有必要，總體來(lái)說(shuō)比大班教學(xué)效果好。究其原因，主要包括增加師生交流機(jī)會(huì)、提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和改善上課氣氛3個(gè)方面。

有學(xué)生指出：“向教師提問(wèn)方便一些，而且通過(guò)和教師進(jìn)一步討論，不知不覺(jué)就掌握了難懂的問(wèn)題?！边€有學(xué)生指出：“小班課堂提供了更多分小組討論的機(jī)會(huì)，之后做幻燈片向全班展示討論成果，可以鍛煉團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，而且小班上課氣氛更好，知識(shí)學(xué)得更扎實(shí)，記得也更快?！?/p>

然而訪(fǎng)談中也有學(xué)生表示：“小班化教學(xué)大多還是流于形式，教師單純講課的單一教學(xué)方式仍占主體，課堂安排的師生互動(dòng)時(shí)間實(shí)在有限?！绷碛袑W(xué)生提出：“小班化教學(xué)中常見(jiàn)的課堂展示環(huán)節(jié)雖然很鍛煉學(xué)生的能力，但是每次主要參與準(zhǔn)備的總是2～3位成績(jī)好的同學(xué)，多數(shù)同學(xué)并沒(méi)有參與其中?！?/p>

另外，無(wú)論評(píng)價(jià)優(yōu)劣，大多數(shù)學(xué)生都認(rèn)為小班化教學(xué)的效果因課程性質(zhì)和教師的教學(xué)能力而存在差異。如病理課內(nèi)容豐富，知識(shí)點(diǎn)很多，即使是小班化教學(xué)，也是采用教師講授為主的方法。也有學(xué)生認(rèn)為，那些效果好的小班化課程都是由教學(xué)水平高的教師講授的，因?yàn)樗麄兩朴诤蛯W(xué)生互動(dòng)，把課堂組織得好，才能讓小班化教學(xué)的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來(lái)，相比之下，一些教師不習(xí)慣或不善于組織小班化教學(xué)，學(xué)生并沒(méi)有真正享受到小班化教學(xué)的樂(lè)趣。

2.1.2 小班化教學(xué)的課堂人數(shù) 大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為40人的班級(jí)不適合開(kāi)展小班化教學(xué)，20人以?xún)?nèi)的課堂規(guī)模較適宜。多半學(xué)生認(rèn)為，小班化教學(xué)的課堂規(guī)模應(yīng)小于20人為好，目前40人的小班課堂人數(shù)過(guò)多，小班授課的優(yōu)勢(shì)沒(méi)有完全發(fā)揮。少部分學(xué)生對(duì)當(dāng)前40人的小班課堂表示滿(mǎn)意，稱(chēng)可以達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)效果。

2.2 實(shí)踐與國(guó)際課程周

2.2.1 選課安排與課程設(shè)置 幾乎所有學(xué)生都認(rèn)為實(shí)踐與國(guó)際課程周（以下簡(jiǎn)稱(chēng)課程周）的選課安排不夠好，主要原因有3個(gè)：一是課程種類(lèi)少，二是時(shí)間安排零散，三是選課安排不透明。有學(xué)生提出：“學(xué)院安排的預(yù)制課程只有3門(mén)，選課余地較小，對(duì)預(yù)制的課程不太感興趣?！绷碛袑W(xué)生表示：“課程周一共安排3周的時(shí)間，只上兩門(mén)課，平均每周僅4節(jié)課，課余時(shí)間多且零散，很難有效利用。”除此之外，還有學(xué)生表示：“學(xué)生沒(méi)有可靠并便捷的途徑了解課程周的活動(dòng)和選課信息，沒(méi)有宣傳手冊(cè)，沒(méi)有教師的及時(shí)告知，很多課程的信息都是在同學(xué)間小范圍內(nèi)傳播的，很大程度上限制了選課范圍。”

2.2.2 課程質(zhì)量與學(xué)習(xí)效果 大部分學(xué)生表示，課程周的課程質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果較差。多數(shù)授課內(nèi)容為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的概要性介紹，學(xué)生感覺(jué)比較枯燥，較難理解其實(shí)際意義，缺乏學(xué)習(xí)積極性。課堂出勤率較低，很多學(xué)生只關(guān)注相應(yīng)的考試和應(yīng)得的學(xué)分。有一名學(xué)生甚至表示：“上課認(rèn)真聽(tīng)的同學(xué)比較少，而且只有考試的時(shí)候同學(xué)才都到齊。”此外，還有小部分學(xué)生表示：“有一堂課是疾控中心的專(zhuān)家來(lái)講的，介紹了很多公共衛(wèi)生領(lǐng)域的實(shí)際工作情況，很有收獲?！?/p>

2.3 大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目

2.3.1 學(xué)院的組織管理 參與訪(fǎng)談的學(xué)生均表示：大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱(chēng)大學(xué)生項(xiàng)目）的順利開(kāi)展，與學(xué)院的管理和指導(dǎo)密不可分。但大部分學(xué)生認(rèn)為學(xué)院在信息傳達(dá)、導(dǎo)師選擇和經(jīng)費(fèi)支持3個(gè)方面給學(xué)生的支持有限。有學(xué)生說(shuō)到：“我是從學(xué)姐那里了解到大學(xué)生項(xiàng)目的信息的，前期沒(méi)有教師給我們?cè)敿?xì)介紹過(guò)這個(gè)項(xiàng)目。”也有學(xué)生表示：“學(xué)院組織過(guò)一次宣講會(huì)，但是沒(méi)聽(tīng)明白，之后沒(méi)有再提過(guò)，自己也就忘記了?！边€有學(xué)生指出：“我在找項(xiàng)目導(dǎo)師的時(shí)候花費(fèi)了很多時(shí)間，我認(rèn)識(shí)的學(xué)院教師不多，在網(wǎng)上也沒(méi)找到學(xué)院教師的聯(lián)系方式，都是在學(xué)長(zhǎng)那里獲得的信息?！绷硗庥袑W(xué)生表示：“項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)報(bào)賬是最頭痛的事情，對(duì)什么開(kāi)支可以報(bào)、需要哪些材料、整體流程都不清楚，學(xué)院的文件很籠統(tǒng)，很多具體要求不清晰，目前只報(bào)了很少一部分經(jīng)費(fèi)?！?/p>

2.3.2 導(dǎo)師的指導(dǎo) 絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)自己的指導(dǎo)教師給予了較好的評(píng)價(jià)，認(rèn)為他們可以滿(mǎn)足自己的科研需求，對(duì)大學(xué)生項(xiàng)目的順利開(kāi)展提供了很大的幫助。對(duì)學(xué)生提供的幫助主要包括：指導(dǎo)項(xiàng)目整體思路、提供專(zhuān)業(yè)資料和幫助聯(lián)系實(shí)驗(yàn)室，甚至給予經(jīng)費(fèi)支持與情感支持。有學(xué)生認(rèn)為：“ 教師會(huì)慷慨地提供資料、書(shū)籍和電話(huà)號(hào)碼”；“導(dǎo)師挺好的，很樂(lè)意回答我們的問(wèn)題，會(huì)教我們?nèi)绾巫?，如推薦文獻(xiàn)、引薦相關(guān)教師等。”然而，也有少部分學(xué)生表示，導(dǎo)師不能滿(mǎn)足其需求。究其原因，主要集中在導(dǎo)師沒(méi)有充足的時(shí)間和缺乏責(zé)任感。例如，有學(xué)生反映：“導(dǎo)師帶的學(xué)生太多，精力不足，溝通機(jī)會(huì)有限，我們的課題思路遲遲沒(méi)有敲定”；“導(dǎo)師太忙不管我們，責(zé)任心不強(qiáng)?！?/p>

2.3.3 希望獲得的幫助 對(duì)于多數(shù)未參與大學(xué)生項(xiàng)目的學(xué)生來(lái)說(shuō)，信息不暢是阻礙他們參與的主要原因。很多學(xué)生提出，學(xué)校或?qū)W院應(yīng)該采取措施及時(shí)將信息傳達(dá)給學(xué)生，如采用短信通知、郵件通知和舉行宣講會(huì)等。在導(dǎo)師選擇上，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為前期準(zhǔn)備時(shí)，由于不清楚導(dǎo)師的研究方向，很容易導(dǎo)致溝通失敗或選擇不當(dāng)?shù)那闆r。希望學(xué)生有更多、更便捷的途徑了解導(dǎo)師的科研方向和目前指導(dǎo)學(xué)生的數(shù)量。

3 討論

3.1 小班化教學(xué)

從學(xué)生的反饋中可以看出，學(xué)生普遍傾向于20人以?xún)?nèi)的小班教學(xué)形式，認(rèn)為如此才能最大化發(fā)揮小班教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。小班化教學(xué)提高了學(xué)生的課堂參與度、課堂學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)了學(xué)生的多方面能力。最為重要的是教師和學(xué)生觀念的轉(zhuǎn)變，教師從講臺(tái)上的“圣人”地位轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生的指導(dǎo)者，注重引導(dǎo)而非灌輸；學(xué)生從被動(dòng)接受的角色轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)求知和探討的角色，從單干到團(tuán)隊(duì)合作。同時(shí)，小班化教學(xué)增進(jìn)了師生的溝通，導(dǎo)師比以往更關(guān)注學(xué)生個(gè)體的發(fā)展。

然而，在小班化教學(xué)的實(shí)施過(guò)程中面臨著諸多問(wèn)題。因此，教師應(yīng)接受規(guī)范化培訓(xùn)，不斷積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，使小班化教學(xué)更有效地促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)。

3.2 課程周

課程周開(kāi)展不過(guò)兩年，學(xué)生對(duì)此教學(xué)活動(dòng)的期望較高，希望通過(guò)這個(gè)機(jī)會(huì)開(kāi)闊學(xué)術(shù)視野，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)能力，提高英語(yǔ)水平。從學(xué)生的評(píng)價(jià)來(lái)看，課程周沒(méi)有很好地滿(mǎn)足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。如何加強(qiáng)教學(xué)管理，規(guī)范學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，提高考勤率和課堂參與度，這些需要進(jìn)一步思考。

3.3 大學(xué)生項(xiàng)目

大學(xué)生項(xiàng)目是培養(yǎng)本科生科研能力的良好平臺(tái)，大學(xué)生項(xiàng)目的順利開(kāi)展有賴(lài)于學(xué)院良好的組織管理和導(dǎo)師的指導(dǎo)。目前，學(xué)生在前期準(zhǔn)備時(shí)缺乏對(duì)學(xué)院師資的有效利用，需要學(xué)院幫助建立學(xué)生與導(dǎo)師之間的橋梁，為學(xué)生明確科研方向、選擇合適導(dǎo)師提供必要幫助。同時(shí)，由于本科學(xué)生缺乏科研經(jīng)驗(yàn)，對(duì)科研基本流程缺乏充分了解，學(xué)生尤其提到報(bào)賬環(huán)節(jié)，可謂困難重重。另外，導(dǎo)師時(shí)間有限，如何最大程度地指導(dǎo)本科學(xué)生的科研項(xiàng)目，有賴(lài)于師生間的充分溝通。若在前期選導(dǎo)師的環(huán)節(jié)，避免學(xué)生“扎堆”選導(dǎo)師的情況，就能解決此問(wèn)題。

[1]王陽(yáng)，余金明，馬立恒. 預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)方法改革的調(diào)查[J]. 上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，24（2）：136-138.■