核化生突發(fā)事件傷病員分類處置電子標(biāo)簽的研制

徐執(zhí)印，劉曉榮，陳國(guó)良，顧 洪，安志萍，劉 建，范晨芳，謝 泰，劉旭東

核化生突發(fā)事件傷病員分類處置電子標(biāo)簽的研制

徐執(zhí)印，劉曉榮，陳國(guó)良，顧 洪，安志萍，劉 建，范晨芳，謝 泰，劉旭東

目的：實(shí)現(xiàn)核化生突發(fā)事件傷病員快速分類，完成突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援任務(wù)，提升國(guó)內(nèi)核化生突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援能力。方法：結(jié)合核化生突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援實(shí)際，選取材料和合適技術(shù)，完成核化生突發(fā)事件傷病員分類處置電子標(biāo)簽的研制，并與核化生突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援分類處置信息系統(tǒng)或“軍衛(wèi)一號(hào)”系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接。結(jié)果：核化生突發(fā)事件傷病員分類處置電子標(biāo)簽可以滿足傷病員快速分類的需求。結(jié)論：核化生突發(fā)事件傷病員分類處置電子標(biāo)簽標(biāo)志清晰，便于對(duì)核化生突發(fā)事件傷病員進(jìn)行前期分類，對(duì)提高醫(yī)學(xué)救援效率有著重要的作用。

核化生；傷病員分類；電子標(biāo)簽

0 引言

現(xiàn)今的突發(fā)事件，尤其是涉及恐怖主義或者大規(guī)模殺傷性武器（核武器、化學(xué)武器、生物武器）的災(zāi)難發(fā)生一般涉及范圍廣且傷病員多，并且危害程度不確定。一旦災(zāi)難發(fā)生，除了會(huì)對(duì)人員造成直接傷亡外，還會(huì)造成人們嚴(yán)重的心理恐慌以及社會(huì)秩序混亂。為了有效應(yīng)對(duì)并及時(shí)控制核化生突發(fā)事件，防止事態(tài)的進(jìn)一步擴(kuò)散，保證國(guó)家的政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)安全，保障廣大人民群眾的生命與健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，必須做好核化生突發(fā)事件發(fā)生后的應(yīng)急救援工作，做好核化生突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援更是整個(gè)核化生突發(fā)事件應(yīng)急救援工作的重中之重[1-2]。

傷病員分類廣泛地使用于所有災(zāi)難事件。當(dāng)核化生突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，由于傷病員傷情輕重不同，且救治力量有限、救治時(shí)間緊迫，必然產(chǎn)生救治需要與可能的矛盾。進(jìn)行傷病員分類的目的是區(qū)分傷病的輕重緩急，確定應(yīng)急救治和后送的先后次序，盡最大努力搶救最多數(shù)量的傷病員，保證每個(gè)傷病員在各救治機(jī)構(gòu)得到應(yīng)有的、及時(shí)合理的救治和后送，使救治機(jī)構(gòu)的工作有條不紊地進(jìn)行。但現(xiàn)有技術(shù)很難在短時(shí)間內(nèi)對(duì)各類傷病員進(jìn)行及時(shí)的辨別、檢查與救治，影響急救效率，嚴(yán)重者還會(huì)延誤最佳救治時(shí)間，降低救治成功率[3-4]；另外，由于核化生突發(fā)事件的特殊性，如應(yīng)對(duì)沾染傷員進(jìn)行洗消后才能繼續(xù)后送過(guò)程，因此，除了要完成對(duì)傷員的早期分類，還應(yīng)該對(duì)傷員在整個(gè)救治過(guò)程中進(jìn)行標(biāo)志，若不進(jìn)行傷員標(biāo)志，則容易出現(xiàn)人員混淆等問(wèn)題，導(dǎo)致救治效率低下。因此，研究對(duì)核化生突發(fā)事件傷病員進(jìn)行早期快速分類和對(duì)傷員進(jìn)行標(biāo)志的方法及裝備具有重要意義。

傳統(tǒng)的檢傷分類方法，由醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判定，同時(shí)，手工填寫紙質(zhì)記錄卡，并記錄傷病員的相關(guān)信息。該方法存在分類速度緩慢以及紙質(zhì)記錄卡易丟失或者混淆等問(wèn)題[5]，缺少一種能真正有效用于核化生突發(fā)事件傷病員分類處置的裝備，并且即使能夠在一定程度上完成對(duì)傷病員的早期分類，也沒(méi)有能夠準(zhǔn)確地對(duì)傷病員在整個(gè)救治過(guò)程中進(jìn)行標(biāo)志的裝備。針對(duì)此類情況，設(shè)計(jì)研制了核化生突發(fā)事件傷病員分類處置電子標(biāo)簽。該電子標(biāo)簽標(biāo)志清晰，便于對(duì)核化生突發(fā)事件傷病員進(jìn)行前期分類，并在整個(gè)救治過(guò)程中對(duì)傷病員進(jìn)行唯一標(biāo)志，提高急救的效率，為盡快有效合理后送贏得時(shí)間。這對(duì)于實(shí)現(xiàn)傷病員“白金十分鐘”的急救機(jī)遇期以及“黃金一小時(shí)”的有效救治期具有十分重要的意義[6-7]。

1 電子標(biāo)簽的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

核化生突發(fā)事件傷病員分類處置電子標(biāo)簽結(jié)構(gòu)示意如圖1所示。

該標(biāo)簽由2層組成，上層為不干膠層，下層為聚氯乙烯（PVC）粘貼層。不干膠層包括長(zhǎng)條形的標(biāo)簽本體，粘貼在PVC粘貼層上的粘貼區(qū)域、固定條形碼、長(zhǎng)方形傷類分類標(biāo)志區(qū)域、圓形傷情分類標(biāo)志區(qū)域、2個(gè)以上可撕條形碼，以及粘貼覆蓋區(qū)域。

固定條形碼及可撕條形碼為同一條形碼，且條形碼下方都有同一編號(hào)，主要用于完成對(duì)傷病員的唯一標(biāo)志。

長(zhǎng)方形傷類分類標(biāo)志區(qū)域（圖1中數(shù)字4區(qū)域）設(shè)計(jì)成4種顏色（藍(lán)、黃、黑、白），其中,藍(lán)色代表核武器傷病員、黃色代表化學(xué)武器傷病員、黑色代表生物武器傷病員、白色代表常規(guī)武器傷病員，用于對(duì)傷病員類型的初次分類。其中，“藍(lán)、黃、黑”為中國(guó)人民解放軍對(duì)核化生傷病員進(jìn)行分類的傷情標(biāo)志[8]。

圓形傷情分類標(biāo)志區(qū)域（圖1中數(shù)字5區(qū)域）設(shè)計(jì)成 4種顏色（綠、黃、紅、黑），其中，綠色代表輕傷病員、黃色代表傷情中等的傷病員、紅色代表重傷病員、黑色代表危亡傷病員。通過(guò)不同顏色來(lái)區(qū)分傷病員病情的輕重程度，一方面，能夠?qū)T進(jìn)行合理的檢傷分類救治，提高搶救成功率；另一方面，能夠快速、有序地將傷病員分類，便于準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)傷亡人數(shù)和傷情程度?！熬G、黃、紅、黑”為國(guó)際上對(duì)傷病員傷情進(jìn)行分類的標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)志[9]。

圖1 核化生突發(fā)事件傷病員分類處置電子標(biāo)簽結(jié)構(gòu)示意

2 電子標(biāo)簽的制作與使用方法

2.1 電子標(biāo)簽的制作

進(jìn)行制作時(shí)，標(biāo)簽本體的長(zhǎng)度為44 cm，寬度為5 cm；可撕條形碼經(jīng)過(guò)專用切紙機(jī)將上層不干膠切裂，易從左端往右端撕下，條形碼具體數(shù)量根據(jù)需要可酌情增加或減少。

首先，應(yīng)該根據(jù)傷類和傷情的不同顏色完成模板的制作，即完成長(zhǎng)方形傷類分類標(biāo)志區(qū)域和圓形傷情分類標(biāo)志區(qū)域的搭配。如圖2所示，長(zhǎng)方形傷類分類標(biāo)志區(qū)域4為藍(lán)色且標(biāo)有“核”字，所述的圓形傷情分類標(biāo)志區(qū)域5為紅色且標(biāo)有“重”字，則該電子標(biāo)簽標(biāo)志為該傷病員為核武器重傷病員，即“藍(lán)、紅”搭配。

2.2 電子標(biāo)簽的使用方法

（1）使用時(shí)，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)傷病員具體傷類及傷情選擇相應(yīng)標(biāo)簽。如該傷病員為核武器重傷病員，則給他佩戴如圖2所示的標(biāo)簽，對(duì)應(yīng)圖1，通過(guò)撕開(kāi)粘貼區(qū)域粘貼到粘貼覆蓋區(qū)域?qū)?biāo)簽環(huán)繞成圈，使得不干膠層面朝上，并套于傷病員手臂，可根據(jù)傷病員手臂粗細(xì)選擇撕開(kāi)粘貼區(qū)域大小。

（2）醫(yī)務(wù)人員利用掃碼槍或者特有傷病員分類器，掃描固定條形碼，然后錄入傷病員的傷類及傷情信息，完成對(duì)傷病員的唯一編號(hào)及標(biāo)志，并將傷病員編號(hào)信息發(fā)送至下一級(jí)救治組室或可根據(jù)需要直接發(fā)送至后方醫(yī)院的“軍衛(wèi)一號(hào)系統(tǒng)”。

（3）下一級(jí)救治組室（多為三防洗消組）可根據(jù)傷病員所佩戴標(biāo)簽迅速判斷出傷病員的傷類及傷情，快速采取醫(yī)療救治措施，節(jié)省救治時(shí)間，提高救治效率。另外，在進(jìn)入下一步醫(yī)療行動(dòng)之前，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)需要（如核沾染傷病員在進(jìn)行洗消前），將可撕條形碼撕下貼于傷病員所脫服裝、首飾或者其他物品，完成固定條形碼與可撕條形碼的匹配，即將人與物進(jìn)行一一對(duì)應(yīng)，避免傷病員物品的混亂與丟失。

圖2 核化生突發(fā)事件核武器重傷病員標(biāo)簽

3 電子標(biāo)簽的功能優(yōu)勢(shì)及應(yīng)用

3.1 功能優(yōu)勢(shì)

核化生突發(fā)事件傷病員分類處置電子標(biāo)簽區(qū)別于其他傷病員分類裝備的特點(diǎn)：首先，它的傷病員分類功能更為突出簡(jiǎn)潔，可在復(fù)雜的核化生突發(fā)事件救援現(xiàn)場(chǎng)快速實(shí)施傷病員的傷類與傷情鑒別，根據(jù)傷病員情況具體實(shí)施救治和后送行動(dòng)；其次，針對(duì)

（????）（????）核化生突發(fā)事件特殊性設(shè)計(jì)的固定條形碼，可以經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員掃描完成對(duì)傷員的唯一標(biāo)志，可粘貼式條形碼的設(shè)計(jì)方便傷病員在進(jìn)行洗消前完成人與物的一一對(duì)應(yīng)，避免出現(xiàn)人、物混亂以及物品丟失的情況；再次，它還實(shí)現(xiàn)了與后方醫(yī)院“軍衛(wèi)一號(hào)系統(tǒng)”的無(wú)縫對(duì)接，可通過(guò)特有傷病員分類器直接將傷病員的傷類及傷情信息根據(jù)需要發(fā)送至后方醫(yī)院。

核化生突發(fā)事件傷病員分類處置電子標(biāo)簽標(biāo)志清晰、佩戴方式簡(jiǎn)單，并且其長(zhǎng)方形便攜式設(shè)計(jì)可方便救援人員攜帶，大大提高了救治效率。

3.2 主要應(yīng)用

在2014年4月上海市與第二軍醫(yī)大學(xué)進(jìn)行核化生醫(yī)學(xué)救援的演練中，該電子標(biāo)簽在整個(gè)傷病員分類救治信息系統(tǒng)的早期分類模塊中得到了有效應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了核化生傷病員的早期快速分類，在醫(yī)療后送、傷員信息流的傳遞和完成整個(gè)核化生的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援中起到了重要作用，得到了相關(guān)專家以及市領(lǐng)導(dǎo)的肯定[10]。

4 結(jié)語(yǔ)

核化生突發(fā)事件傷病員分類處置電子標(biāo)簽是一種可便攜式穿戴且分類標(biāo)志清晰的分類標(biāo)簽，可廣泛用于核化生突發(fā)事件發(fā)生時(shí)的醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援。它可以實(shí)現(xiàn)對(duì)核化生突發(fā)事件傷病員的早期有效分類救治，并完成在整個(gè)傷病員流過(guò)程中對(duì)傷病員的唯一標(biāo)志工作。這為后續(xù)的醫(yī)療過(guò)程贏得了寶貴時(shí)間，同時(shí)對(duì)于保障傷病員的生命安全以及降低傷亡率具有重要意義[6-7]。

筆者認(rèn)為，可以對(duì)核化生突發(fā)事件傷病員分類處置電子標(biāo)簽的功能進(jìn)一步開(kāi)發(fā)完善，如將傷病員基本信息以及早期救治信息添加至條形碼的掃描呈現(xiàn)信息中等，使之能夠在核化生突發(fā)事件災(zāi)難救援行動(dòng)中更加充分地發(fā)揮其分類救援功能。目前，該設(shè)計(jì)已申請(qǐng)國(guó)家實(shí)用新型專利2項(xiàng)（申請(qǐng)?zhí)枺?0142015 3193.X，201420250926.1）。

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（收稿：2014-05-17 修回：2014-08-13）

Development of electronic label for wounded and sick classification in NBC emergencies

XU Zhi-yin1,LIU Xiao-rong1,CHEN Guo-liang1,GU Hong1, AN Zhi-ping1,LIU Jian1,FAN Chen-fang2,XIE Tai1,LIU Xu-dong1
（1.Faculty of Health Service,the Second Military Medical University,Shanghai 200433,China; 2.People's Military Medical Press,Beijing 100842,China）

To realize quick classification of the wounded and sick in NBC emergencies,and to improve emergency NBC medical rescue of China.The label was developed based on the practices of emergency NBC medical rescue,which had interfaces with Classified Processing Information System of NBC Emergencies and No.1 Military Medical Project system.The electronic label could be used for the quick classification of the wounded and sick in NBC emergencies.The electronic label for the wounded and sick classification in NBC emergencies plays an important role in improving the medical emergency rescue.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（12）：25-26，47]

NBC;wounded and sick classification;electronic label

R318；TP311.13

A

1003-8868（2014）12-0025-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.12.025

軍隊(duì)“十二五”專項(xiàng)課題（2011YY027）

徐執(zhí)?。?990—），男，研究方向?yàn)檐婈?duì)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理，E-mail：xzy1990327@126.com。

200433上海，第二軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系（徐執(zhí)印，劉曉榮，陳國(guó)良，顧 洪，安志萍，劉 建，謝 泰，劉旭東）；100842北京，人民軍醫(yī)出版社（范晨芳）

劉曉榮，E-mail：lxrsmmu@gmail.com；陳國(guó)良，E-mail：cgl307@126. com