洛芬待因緩釋片致嚴(yán)重便秘1例

關(guān)鍵詞：洛芬待因緩釋片;不良反應(yīng);便秘

【中圖分類號】 ?R256.35【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

洛芬待因緩釋片是有外覆膜衣的雙層片劑，其各組份中主要含有布洛芬200mg和磷酸可待因13mg。布洛芬是非甾體類抗炎藥，它有抗炎、解熱、止痛的功能，同時也是環(huán)氧化酶（COX）抑制劑，其可能是通過降低前列腺素P的形成，可對痛炎的炎癥組織及局部產(chǎn)生止痛效果;磷酸可待因是一種阿片受體興奮劑，屬中樞性鎮(zhèn)痛藥，它的止痛效果稍弱于生物堿或嗎啡，同時還有鎮(zhèn)咳的作用。兩個組份利用不同的作用機(jī)理和合理搭配，起到了鎮(zhèn)痛的相加或協(xié)同效果。磷酸可待因自己并無抗炎的藥理作用，但與布洛芬聯(lián)用時，卻能提高布洛芬的抗炎功能和促使炎癥緩解、減輕痛苦。兩組份分別包于雙層片內(nèi)，磷酸可待因在速釋層，其快速釋放藥物可以很快起到止痛效果;布洛芬在緩釋層中慢慢釋放，起到持久的止痛效果。服藥后的止痛起始時間大約為0.5小時，作用持續(xù)時間約為12小時，二組份聯(lián)用可以減少血藥濃度的"峰谷"現(xiàn)象，從而起到快速、持久的止痛效果。

洛芬待因緩釋片在臨床上主要用來對于由不同因素所導(dǎo)致的中等程度疼痛的止痛，如：腫瘤疼痛、術(shù)后頭痛、神經(jīng)、關(guān)節(jié)炎、肌肉痛、頭痛、女性痛經(jīng)、牙痛等。

洛芬待因緩釋片常見的不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)，有時可見頭暈、嘔吐、腹瀉、便秘、皮膚騷癢和紅疹等。磷酸可待因也可偶見幻想癥、呼吸減弱、心率失常、呼吸抑制等。現(xiàn)將我院發(fā)生的1例不良反應(yīng)報告如下。

1.病例介紹

患者胡某，男，48歲，因確診為肩周炎來院治療。門診醫(yī)生在診查后，給予開具：洛芬待因緩釋片10片*2盒，使用方法：兩片，q12h，pc，整片吞服。自訴服藥后第二天肩肘部不適有所緩解，早上起床上衛(wèi)生間時發(fā)現(xiàn)大便很困難，稱用手觸之感覺像石頭，憋得滿頭大汗也無法排出，嘗試用手摳也沒解決，很是痛苦。遂再次到院求診，后經(jīng)原門診醫(yī)生問診查體后，給他開具：開塞露20ml*3支，每次一支，囑患者回家后將藥物的較細(xì)端剪開，并抹上內(nèi)容物少許，然后慢慢地伸入肛門，隨即將藥液擠進(jìn)直腸中，使用開塞露時患者可采取左側(cè)臥位或者俯臥位，藥液注入肛門之后，會刺激肛周的組織產(chǎn)生便意，建議他不要馬上去上廁所，可以用紗布或衛(wèi)生紙堵住肛門幾分鐘，半小時后問題得以解決。

后繼續(xù)服用洛芬待因緩釋片又出現(xiàn)了相同癥狀，提示服用洛芬待因緩釋片會引起嚴(yán)重便秘。

2.討論

洛芬待因緩釋片是布洛芬和磷酸可待因等組成的復(fù)方制劑，二者聯(lián)用后在人體中的藥物代謝動力學(xué)的各項(xiàng)參數(shù)，與單種用藥時相同，合用能起到協(xié)同作用。

磷酸可待因在口服給藥后達(dá)峰時間約為0.5h，生物半衰期約為4.5h，代謝產(chǎn)物主要是葡萄醛酸及其有機(jī)結(jié)合物，主要經(jīng)腎臟并隨尿液排泄。

布洛芬的口服達(dá)峰時間約為3h，生物半衰期約為5.3h，主要在肝臟內(nèi)代謝，大部分24h內(nèi)經(jīng)腎臟由尿液排泄，其中約1%為原藥，極小部分則隨大便排除體外。

通常便秘的發(fā)生與個人因素、生活飲食習(xí)慣、功能性疾病、胃腸蠕動力、應(yīng)用藥物、機(jī)體器質(zhì)性疾病等有關(guān)。

經(jīng)咨詢病人稱無藥物過敏史、家族史，使用洛芬待因緩釋片之前沒有任何疾病、正常飲食并沒有使用其它藥物。表明該藥物的使用和不良反應(yīng)發(fā)生之間具有合理的時間關(guān)聯(lián)。

利益沖突 ?作者聲明不存在利益沖突

參考文獻(xiàn)：

[1]方治平，劉小康，肖逸等.洛芬待因鎮(zhèn)痛作用的組方分析[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2000，（1）23-25.

[2]齊 云，張玲玲，李 標(biāo).洛芬待因緩釋片的臨床研究及應(yīng)用概況[J].中國藥業(yè)，2018，27（23）：95-97.

[3] 張味娜，俞敏.洛芬待因致過敏性休克1 例[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，26（23）：27.

[4] 孫秋艷，方偉，陳晨.我院癌痛患者麻醉性鎮(zhèn)痛藥的臨床合理性調(diào)查[J].海峽藥學(xué)，2019，31（6），258-260

作者簡介：華春水、男、49歲，畢業(yè)于福建莆田學(xué)院、現(xiàn)任福建省汀州醫(yī)院副主任藥師、從事醫(yī)院藥學(xué)