認(rèn)知行為治療38例焦慮癥患者的臨床分析

胡央兒

認(rèn)知行為治療38例焦慮癥患者的臨床分析

胡央兒

目的探討認(rèn)知行為治療焦慮癥的療效。方法采取認(rèn)知行為療方對(duì)38例焦慮癥患者進(jìn)行治療，療程為12周?；颊吲R床療效使用的漢密頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評(píng)定，患者的社會(huì)功能、生活質(zhì)量情況及生活滿意度情況使用功能大體評(píng)定量表（GAF）、生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷和生活滿意度量表（LSR）進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果38例患者經(jīng)過(guò)治療后，痊愈19例，進(jìn)步顯著7例，進(jìn)步11例，無(wú)效1例患，總顯效率為68.4%。治療結(jié)束后患者HAMA總分和因子分較治療前下降，社會(huì)功能、LSR和GAF總分較治療前顯著提高（均＜0.05）。結(jié)論采取認(rèn)知行為治療焦慮癥能夠明顯改善患者的社會(huì)功能、生活質(zhì)量以及生活的滿意度，對(duì)于治療焦慮癥有較好的療效。

焦慮癥；認(rèn)知療法；臨床觀察

焦慮癥主要包括社交焦慮障礙、廣泛性焦慮障礙以及驚恐障礙，是一種常見(jiàn)的精神障礙[1]。由于現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展速度快，人們的壓力也日益增加，因此焦慮癥的發(fā)病率也顯著上升。患有焦慮癥的人在心理和行為上對(duì)生活和工作的能力都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，使其生活質(zhì)量水平下降。為了尋找對(duì)焦慮癥有效可行的治療方法，筆者通過(guò)對(duì)38例焦慮癥患者采取認(rèn)知行為療方，觀察臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取浙江省慈溪市第七人民醫(yī)院2012年2月至2013年2月收治的焦慮癥患者38例，均符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）（CCMD-3）焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；排除重性精神病、嚴(yán)重軀體疾病和他類型神經(jīng)癥，近期沒(méi)有服用過(guò)抗焦慮藥物。其中男25例，女13例；年齡20～60歲，平均（35.2±2.8）歲；平均病程（33.2±34.5）個(gè)月。

1.2 研究方法選擇專門(mén)負(fù)責(zé)人對(duì)患者進(jìn)行個(gè)別心理治療的方法。具體步驟：（1）在治療時(shí)先找出患者的病史，了解患者疑慮的思想觀念，向患者講解該病發(fā)生的原因和表現(xiàn)，告訴患者對(duì)疾病的態(tài)度會(huì)影響其的心理和行為活動(dòng)；（2）幫助患者確立正確的態(tài)度，以新的思想去理解某些觀念，調(diào)節(jié)患者的焦慮心理；（3）協(xié)助患者改變對(duì)其對(duì)周?chē)h(huán)境的不理性的觀點(diǎn)；（4）實(shí)踐中多次練習(xí)來(lái)改變患者對(duì)某些觀念的不良態(tài)度，從而產(chǎn)生對(duì)新事物的新的認(rèn)知觀念，減少自己的不良的觀點(diǎn)，消除自己焦慮的癥狀，最終達(dá)到治愈的效果。主要內(nèi)容包括講解病

情發(fā)生的原因及表現(xiàn)，重新建立認(rèn)知（糾正患者對(duì)失敗關(guān)注的焦慮、糾正產(chǎn)生焦慮功能失調(diào)的思維等），對(duì)患者進(jìn)行暴露的治療方法，進(jìn)行催眠、呼吸控制和放松的訓(xùn)練。第1周每天治療1次；第2～4周，每2天治療1次；第5～12周每周治療1次，療程為12周。

1.3 療效評(píng)定采用漢密頓焦慮量表（HAMA）、功能大體評(píng)定量表（GAF）、生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷和生活滿意度量表（LSR）對(duì)患者的焦慮癥進(jìn)行評(píng)定。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家常用的四級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為[3]：（1）痊愈：患者的癥狀全部消失，漢密頓焦慮量表減分率≥80%；（2）進(jìn)步顯著：患者的大部分癥狀消失，程度減輕，漢密頓焦慮量表減分率≥50%；（3）進(jìn)步：患者的癥狀部分消失，減輕程度小，漢密頓焦慮量表減分率≥30%；（4）無(wú)效：患者的癥狀沒(méi)有改變，漢密頓焦慮量表減分率＜30%?？傦@效率=痊愈+進(jìn)步顯著。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間采用檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效經(jīng)過(guò)治療后，痊愈19例，進(jìn)步顯著7例，進(jìn)步11例，無(wú)效1例，總顯效率為68.4%。

2.2 患者治療前后量表的評(píng)定情況治療后患者HAMA總分和因子分與治療前低，同時(shí)患者的社會(huì)功能、生活滿意度和生活質(zhì)量總分與治療前提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 不良反應(yīng)情況治療過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)狀況的發(fā)生。

表1 本組患者治療前后各量表評(píng)價(jià)結(jié)果分析分

3 討論

認(rèn)知行為的治療方法最初來(lái)源于Beck的認(rèn)知治療方法，主要根據(jù)患者的不正確的觀念等導(dǎo)致患者表現(xiàn)出不良的情緒或者錯(cuò)誤的行為作為該種治療方法的依據(jù)，重點(diǎn)是幫助患者消除焦慮的情緒，解決焦慮的癥狀、排除不合理的觀念，幫助患者形成新的思維方式重新塑造人生，最終達(dá)到治療的目的，改善患者的臨床癥狀[4]。認(rèn)知行為治療是一種新的治療方式，占心理治療的主導(dǎo)位置，被越來(lái)越多的人接受并廣泛應(yīng)用[5]。據(jù)多種文獻(xiàn)報(bào)道，認(rèn)知行為是最有效的心理治療方法[6]。認(rèn)知產(chǎn)生的焦慮、暴躁、抑郁等不良情緒障礙是由患者認(rèn)知失衡造成的，而認(rèn)知行為正是針對(duì)這種情況，通過(guò)改變?nèi)藗兊恼J(rèn)知的過(guò)程、觀念等改善患者的不良情緒和行為。最終消除患者的臨床癥狀，使疾病得到有效的改善。本次研究顯示，患者經(jīng)過(guò)治療后，痊愈19例，進(jìn)步顯著7例，進(jìn)步11例，無(wú)效1例，總顯效率為68.4%。各個(gè)量表評(píng)定結(jié)果顯示，治療結(jié)束后患者HAMA總分和因子分較治療前下降明顯，同時(shí)患者的社會(huì)功能、生活滿意度和生活質(zhì)量總分較治療前顯著提高（均＜0.05）。由此可見(jiàn)，認(rèn)知行為治療焦慮癥效果良好，值得臨床上的推廣和應(yīng)用。

[1]張玲,潘潤(rùn)德,陳強(qiáng),等.認(rèn)知行為治療33例焦慮癥臨床分析[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2009,10(1):54-55.

[2]蔡格花,潘莉敏.認(rèn)知行為療法治療焦慮癥臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010, 25(22):990-991.

[3]戎偉,李江波,萬(wàn)承龍,等.認(rèn)知行為治療與藥物治療焦慮癥患者的比較分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,23(30):235-236.

[4]張玲,潘潤(rùn)德,陳強(qiáng),等.焦慮癥認(rèn)知行為治療與藥物治療對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2008,35(1):12-14.

[5]陳大坤.認(rèn)知行為治療與藥物治療焦慮癥對(duì)照研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,32(7): 775-776.

[6]宮艷芬.認(rèn)知行為療法治療廣泛性焦慮癥的療效觀察[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志, 2012,15(2):151-153.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.12.013

R749.3

A

1671-0800(2014)12-1487-02

315336 浙江省慈溪，慈溪市第七人民醫(yī)院

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