輸血前檢查結(jié)果及其臨床應(yīng)用效果分析

朱國(guó)平

(景德鎮(zhèn)市婦幼保健院檢驗(yàn)科，江西景德鎮(zhèn)333000)

輸血前檢查結(jié)果及其臨床應(yīng)用效果分析

朱國(guó)平

(景德鎮(zhèn)市婦幼保健院檢驗(yàn)科，江西景德鎮(zhèn)333000)

目的分析受血者輸血前檢查結(jié)果及臨床應(yīng)用效果。方法對(duì)我院需輸血治療的1700例住院患者輸血前進(jìn)行血清HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP陽(yáng)性檢測(cè)，分析不同性別、年齡患者感染率。結(jié)果男性組和女性組HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；僅19～35歲患者HBsAg陽(yáng)性率與＜18歲患者比較差異具有顯著性(P＜0.05)，其余年齡度患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論對(duì)輸血者進(jìn)行輸血前4項(xiàng)傳染病感染指標(biāo)檢查能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)醫(yī)源性感染并進(jìn)行有效控制，對(duì)患者的治療具有顯著意義。

輸血檢查；HBsAg；抗-HCV；抗-HIV；抗-TP

輸血是搶救和治療危重癥患者的必要手段，但輸血不當(dāng)易造成患者輸血性感染，不利于治療，易引起醫(yī)療糾紛。我國(guó)衛(wèi)生部明確要求醫(yī)院受血者輸血前必須進(jìn)行嚴(yán)格的經(jīng)血傳染疾病病原體抗體檢查，包括4項(xiàng)，分別為血清HBsAg、抗-TP、抗-HCV和抗-HIV[1]?，F(xiàn)對(duì)1700例我院住院患者輸血前檢查進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2007年3月至2013年3月收治的需輸血治療的1700例住院患者作為研究對(duì)象。其中男性患者160例，女性患者1540例，患者年齡為2～78歲，平均年齡為(34.33±12.66)歲。

1.2 方法

1.2.1 抽取樣本輸血前抽取患者未抗凝靜脈血5m l，離心分離，留取血清，標(biāo)記后置于2～8℃冰箱保存?zhèn)溆?，分批檢測(cè)[2]。

1.2.24 項(xiàng)傳染病感染指標(biāo)檢查：使用DG3080型自動(dòng)洗板機(jī)(上海珂淮儀器有限公司)和酶標(biāo)讀數(shù)儀(荷蘭生物梅里埃公司)采用ELISA法[3]測(cè)定HB-sAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP，試劑盒均購(gòu)自北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)有限公司。其中抗-HIV(1/2型)初試陽(yáng)性者需采用兩種不同試劑進(jìn)行復(fù)試，復(fù)試至少有一陽(yáng)性者還重新取樣，連同原樣本一并送交上級(jí)HIV確證實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確認(rèn)；抗-TP陽(yáng)性者需采用螺旋體血球凝集試驗(yàn)(TPHA)進(jìn)行確認(rèn)。所有批次樣本檢測(cè)均由同一組(2人)檢驗(yàn)人員操作，儀器試劑保持一致，多測(cè)檢測(cè)以提高準(zhǔn)確率，確保檢測(cè)質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示，記數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

男性組和女性組HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 不同性別患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP陽(yáng)性監(jiān)測(cè)(n=1700)

僅19～35歲患者HBsAg陽(yáng)性率與＜18歲患者比較差異具有顯著性(P＜0.05)，其余年齡度患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 不同年齡患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP陽(yáng)性監(jiān)測(cè)

3 討論

輸血治療是搶救危重癥患者的重要手段，輸血治療存在發(fā)生輸血不良反應(yīng)和感染經(jīng)血傳播輸血感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，輸血前對(duì)患者進(jìn)行傳染性指標(biāo)檢測(cè)不僅有助于臨床診治，也能夠發(fā)現(xiàn)潛在傳染源并進(jìn)行有效控制，以減少不必要的交叉感染[4-6]。隨著人們法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)和對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，輸血前檢查是有效減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要舉措[7]，也是醫(yī)務(wù)人員對(duì)可能存在的醫(yī)源性傳播和發(fā)生院內(nèi)感染的重點(diǎn)控制環(huán)節(jié)[8]。本研究中多數(shù)患者經(jīng)輸血前檢查首次發(fā)現(xiàn)自己受到感染，其中首次獲悉HBsAg陽(yáng)性的患者約占檢出人數(shù)的20%，首次獲悉抗-HCV陽(yáng)性的約占40%，首次獲悉抗-HIV陽(yáng)性的約占60%，首次獲悉抗-TP陽(yáng)性的約占60%。本研究還顯示，＜18歲患者各項(xiàng)感染率較低，尤其是HBsAg陽(yáng)性率明顯低于19～35歲患者，表明兒童乙肝免疫接種具有顯著效果。

總體來(lái)看，輸血前4項(xiàng)傳染病感染指標(biāo)檢查，能夠明確患者病情，發(fā)現(xiàn)隱匿的傳染源并進(jìn)行有效控制，避免了不必要的醫(yī)療糾紛發(fā)生，也為醫(yī)院感染預(yù)防創(chuàng)造了良好基礎(chǔ)，具有重要臨床意義。

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R446.62，R457.1

A

1674-1129(2014)02-0201-01

10.3969/j.issn.1674-1129.2014.02.037

2013-09-23；收回日期2013-11-07)