風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理在60例糖尿病患者中的應(yīng)用分析

1.江西省九江市第一人民醫(yī)院，江西 九江 332000；2. 江西省九江學(xué)院護(hù)理學(xué)院，江西 九江 332000

糖尿病屬于慢性終身性疾病，患者需長(zhǎng)期治療控制血糖。為探討風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理對(duì)糖尿病患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)對(duì)我院自2011年7月至2013年7月收治的糖尿病患者120例進(jìn)行臨床分析，具體情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例糖尿病患者中男85例，女35例，所有患者的年齡在45～70歲，平均年齡(58.23±8.12)歲?；颊叩奶悄虿〔〕淘?～20.8年。將120例糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組(60例)與對(duì)照組(60例)，兩組患者年齡、病程、性別等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1. 2. 1 研究方法 兩組糖尿病患者均給予口服降糖藥物或注射胰島素控制血糖。對(duì)照組在藥物治療基礎(chǔ)上給予臨床常規(guī)護(hù)理配合，如病情觀察、血糖監(jiān)測(cè)、給藥護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等；觀察組在對(duì)照組治療與護(hù)理基礎(chǔ)上加用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理模式。記錄兩組患者糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度(利用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表掌握患者對(duì)護(hù)理工作滿意情況，內(nèi)容包括護(hù)理措施、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理結(jié)果等，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高)，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1. 2. 2 風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理

1.2.2.1 管理環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)控制 ①院方管理者需要具備對(duì)糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)做好精確分析，對(duì)患者不同時(shí)期的不同風(fēng)險(xiǎn)做好風(fēng)險(xiǎn)控制及管理，在最大程度上將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率降至最低；②院方管理者將科室人員有效組織起來，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理流程進(jìn)行合理制定，流程步驟為：風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，風(fēng)險(xiǎn)分析，策略實(shí)施，效果評(píng)價(jià)，將管理流程規(guī)范化，有效提高風(fēng)險(xiǎn)管理效率；③院方管理者實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士的三級(jí)分層管理模式，進(jìn)一步確保患者的身體健康；對(duì)患者的血糖控制情況及糖尿病知識(shí)情況進(jìn)行有效評(píng)估，對(duì)護(hù)理中潛在風(fēng)險(xiǎn)因素做好詳細(xì)的分析，之后實(shí)施相應(yīng)管理措施。責(zé)任組長(zhǎng)要定期對(duì)責(zé)任護(hù)士工作做好檢查指導(dǎo)，協(xié)助其實(shí)施管理策略，對(duì)高?；颊哌M(jìn)行正確護(hù)理。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各級(jí)分層管理進(jìn)行有效控制管理；④加強(qiáng)院方護(hù)理人員對(duì)糖尿病專科知識(shí)的相應(yīng)培訓(xùn)，確保護(hù)士對(duì)糖尿病患者做好相關(guān)飲食指導(dǎo)，藥物相關(guān)知識(shí)介紹，運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)描述及胰島素正確使用方法介紹。護(hù)理人員能夠?qū)μ悄虿〖毙圆l(fā)癥進(jìn)行準(zhǔn)確識(shí)別。

1.2.2.2 患者環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)管理 ①護(hù)理人員需要保持與患者進(jìn)行有效交流溝通，獲取患者的信任感，之后為患者詳細(xì)介紹自身飲食規(guī)律、胰島素使用注意事項(xiàng)，適當(dāng)進(jìn)食時(shí)間、食物品種及數(shù)量，血糖監(jiān)測(cè)重要性及合理預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者自己學(xué)會(huì)正確識(shí)別低血糖反應(yīng)及糖尿病并發(fā)癥癥狀體征；②對(duì)高?；颊唢L(fēng)險(xiǎn)控制管理進(jìn)一步加強(qiáng)力度：容易患有糖尿病病癥患者表現(xiàn)為對(duì)于葡萄糖耐量異常；③護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒進(jìn)行正確識(shí)別，院方可通過建立心理指導(dǎo)小組對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行專業(yè)評(píng)估以便于消除患者的負(fù)面情緒，幫助患者保持積極向上心態(tài)接受治療；④對(duì)所有糖尿病患者進(jìn)行有效飲食指導(dǎo)，飲食治療原則為：有效控制攝入總熱量及體重，控制患者食物脂肪攝入量，適量的增加飲用食品纖維含量，保證攝入的脂肪量、蛋白質(zhì)及碳水化合物成分所占比例恰當(dāng)，糖尿病患者切忌飲酒，食鹽攝入量應(yīng)該控制在一天6g之內(nèi)。對(duì)各種食糖、糖果食用量進(jìn)行嚴(yán)格控制，若個(gè)別患者需要增加水果食用量，則應(yīng)在醫(yī)師同意的情況下適量增加，體重過重患者需要禁食油炸食品。食品中應(yīng)少鹽，低膽固醇；⑤指派經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員對(duì)每位患者進(jìn)行糖尿病誘發(fā)因素，患者臨床表現(xiàn)及糖尿病并發(fā)癥之類癥狀的詳細(xì)解說，讓患者充分了解到血糖監(jiān)測(cè)的重要性，每月為院內(nèi)患者作飲食健康講座，為每位傾聽患者發(fā)放健康手冊(cè)，協(xié)助患者更好地控制自身糖尿病，將自身健康狀況調(diào)節(jié)至正常狀態(tài)。

2 結(jié)果

2. 1 并發(fā)癥 兩組糖尿病患者經(jīng)不同措施護(hù)理后，觀察組糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率僅為11.67%，顯著低于對(duì)照組糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率28.33%，對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體情況見表1。

2. 2 滿意度 兩組糖尿病患者經(jīng)不同措施護(hù)理后，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度顯著高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體情況見表2。

表1 兩組患者糖尿病并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 兩組糖尿病患者對(duì)護(hù)理工作滿意度對(duì)比分析分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 結(jié)論

因患者胰島素分泌缺陷及胰島素的作用障礙導(dǎo)致高血糖為特征的代謝性疾病即為糖尿病。患者長(zhǎng)期代謝紊亂及持續(xù)高血糖之類的癥狀容易對(duì)患者的全身器官產(chǎn)生損害，嚴(yán)重的患者甚至?xí)a(chǎn)生失水癥狀。糖尿病患者的臨床典型癥狀表現(xiàn)為多尿、多食、多飲及消瘦，急性并發(fā)癥患者會(huì)產(chǎn)生食欲減退、惡心、腹痛、嘔吐，呼吸困難及多尿加重等癥狀。糖尿病患者一旦確診，就需要對(duì)患者作糖尿病健康教育，為患者講解糖尿病一般知識(shí)，尿糖監(jiān)測(cè)及自我血糖監(jiān)測(cè)。

研究表明[1]，糖尿病發(fā)病率、致殘率及致死率均較高，糖尿病相關(guān)并發(fā)癥是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。近年來，隨著人們生活結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣等因素共同作用，糖尿病發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)，如何采取有效措施降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率，是保障此類患者預(yù)后及降低死亡率的關(guān)鍵因素，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

風(fēng)險(xiǎn)管理即為對(duì)現(xiàn)有及潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知程度，這對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生能夠起到抑制作用，減少患者的經(jīng)濟(jì)損失[2]。研究表明[3]，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理基礎(chǔ)上加入風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理模式，將顯著降低其并發(fā)癥發(fā)生率，保障患者生活質(zhì)量。本文研究可知，對(duì)照組糖尿病患者僅給予常規(guī)治療與護(hù)理措施，其并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)28.33%，且患者對(duì)護(hù)理滿意度較低，護(hù)理效果并不理想；觀察組糖尿病患者在常規(guī)治療與護(hù)理基礎(chǔ)上加入風(fēng)險(xiǎn)管理模式，其并發(fā)癥發(fā)生率僅為11.67%，且患者對(duì)護(hù)理工作滿意度較高，護(hù)理效果較為滿意，與侯梅萍[4]等人研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理基礎(chǔ)上加入風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理措施，可顯著降低其并發(fā)癥發(fā)生率，利于維持良好的護(hù)患關(guān)系，保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]孫海峰, 陸群, 徐青華, 等. 電話回訪式健康教育在糖尿病病人管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2012, 8(15): 15-18.

[2]張發(fā)欽. 35例糖尿病病人膳食及血清中微量元素的調(diào)查分析[J]. 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)第六屆微量元素營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編，2014, 16(4): 34-35.

[3]張亞娟, 馮秀娟, 張惠英. 個(gè)體化、量化飲食干預(yù)對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者血糖控制的效果評(píng)價(jià)[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2013, 36(13): 2454-2456.

[4]侯梅萍，肖筑蓉．老年糖尿病患者并發(fā)低血糖飲食控制的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，21(21)：13-15．