中醫(yī)護(hù)理在68例糖尿病患者康復(fù)中的應(yīng)用

福建省漳州市薌城區(qū)過塘衛(wèi)生院， 福建 漳州 363000

隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病已成為全世界發(fā)病率和病死率最高的5種疾病之一[1]。糖尿病是一組以慢性血葡萄糖(簡(jiǎn)稱血糖)水平增高為特征的代謝性疾病群，是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見病、多發(fā)病。中醫(yī)稱之為“消渴”病臨床多以口渴多飲、消谷善饑、多尿，形瘦為主癥，也有無明顯三多癥狀者。糖尿病的病程較長(zhǎng)，該病患者的病情常常日久不愈，最終會(huì)因氣陰兩傷而合并出現(xiàn)其他病變。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1至12月我院治療的2型糖尿病患者130例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組62例，其中：男34例，女28例，平均年齡(65.3±4.1)歲，平均病程(5.6±1.8)年。觀察組68例，其中：男36例，女32例，平均年齡(68.3±3.7)歲，平均病程(6.1±2.3)年。兩組患者的性別、年齡及病程相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理：包括提高糖尿病患者的自我保健意識(shí)，延緩糖尿病進(jìn)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病護(hù)理的目的，是通過實(shí)施切實(shí)可行的護(hù)理,使糖尿病患者維持血糖穩(wěn)定,促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo),減少并發(fā)癥，并做好以下幾點(diǎn)關(guān)鍵因素的控制：①做好社區(qū)護(hù)理的首要條件是充分調(diào)動(dòng)患者積極性，這就需要護(hù)理工作者與患者進(jìn)行良好的溝通及家屬的重視與配合。②不斷提高護(hù)士的專業(yè)水平，不僅要掌握好護(hù)理學(xué)，還要熟悉心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等方面的知識(shí)，提高整體素質(zhì)。③加強(qiáng)心理護(hù)理。④認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄，糖尿病預(yù)防與治療在很大程度上要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)患者的血糖、用藥情況等，以便及時(shí)準(zhǔn)確地做好疾病診治工作[2]。觀察組在此基礎(chǔ)上再給予中醫(yī)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 中醫(yī)食療護(hù)理 根據(jù)中醫(yī)養(yǎng)生理論，糖尿病患者飲食的調(diào)配要做到合理膳食，均衡搭配，才能有益健康。平衡膳食，所含的營(yíng)養(yǎng)成分要全面，比例要適當(dāng)，飲食宜清淡，要求少鹽少米、低熱低脂，限制淀粉的攝入量，多吃粗糧，最好將主食大米、白面改為適當(dāng)吃些粗糧，如蕎麥、玉米、小米等；合理選擇肉食，如禽肉、魚肉等。推薦幾種常用降糖食物：苦瓜、空心菜、絞股藍(lán)、蘑菇、銀耳、木耳、薏苡仁、黃鱔。對(duì)于水果，糖尿病患者可根據(jù)病情分為可吃、少吃、禁吃三種：①可吃：每100g水果中含糖量少于10g的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、檸檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠蘿、草莓、櫻桃等。②少吃：每100g水果中含糖量為11～20g的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、蘋果、梨、荔枝、芒果等。③禁吃：每100g水果中含糖量高于20g的水果，包括紅棗、紅果，特別是干棗、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓等干果，柿子、哈密瓜、葡萄、黃桃等。

1.2.2 中醫(yī)足部護(hù)理 每晚選用一些行氣活血的藥渣熬制，泡腳時(shí)水溫控制在40℃左右。泡20～30min，20d為一個(gè)療程。冬季由于氣溫低水冷卻快，水溫過冷對(duì)藥物的吸收較差，感覺水溫過冷時(shí)可再加熱處理。泡完腳后應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)哪_底按摩，按摩順序：掐足趾→摩足底→捏足背→扣足跟→搖足腕→推小腿，每個(gè)部位作3～5min即可。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者每周抽血測(cè)定血糖、膽固醇、甘油三酯的值，并觀察兩組患者臨床癥狀的改善狀況[2]。中醫(yī)食療聯(lián)合中醫(yī)足部護(hù)理，20d為一個(gè)療程，三個(gè)療程判斷療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：血糖控制正常，患者臨床癥狀明顯改善；顯效：血糖控制在穩(wěn)定的范圍內(nèi)，臨床癥狀有所改善；有效：血糖有所改善，臨床癥狀減輕；無效：血糖未控制在穩(wěn)定的范圍內(nèi)，臨床癥狀無改善?？傆行蕿橹斡?、顯效、有效之和[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者總有效率91.2%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的72.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.2 兩組患者血糖、膽固醇、甘油三酯比較 觀察組患者血糖、膽固醇、甘油三酯的值明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表2。

表2兩組患者血糖、膽固醇、甘油三酯比較表

注：與對(duì)照組比較，P<0.05。

3 討論

糖尿病是一種慢性終身性非傳染性疾病，嚴(yán)重危害人類健康，造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。社區(qū)護(hù)理工作由于具有深入病人家庭，可具體解決患者實(shí)際問題的特點(diǎn)，在糖尿病的康復(fù)及日常護(hù)理中發(fā)揮著重要作用，有效地提高了病人的生活質(zhì)量，降低了醫(yī)療費(fèi)用[3]。

社區(qū)糖尿病患者飲食控制配合足部護(hù)理，可有效緩解癥狀。本次研究顯示，觀察組總有效率91.2%明顯優(yōu)于對(duì)照組的72.6%，兩組經(jīng)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

糖尿病患者通過社區(qū)護(hù)理，充分調(diào)動(dòng)患者積極性及對(duì)治療的從醫(yī)性，提高了患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知，再根據(jù)中醫(yī)養(yǎng)生理論進(jìn)行合理的膳食，改變不良習(xí)慣，為控制血糖、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量的有效措施。因此，開展社區(qū)健康教育是護(hù)理工作的延續(xù)，對(duì)患者的支持更有針對(duì)性。只有醫(yī)患攜手努力，才能推進(jìn)糖尿病社區(qū)護(hù)理工作發(fā)展，社區(qū)糖尿病患者在做好日常護(hù)理的同時(shí)，結(jié)合中醫(yī)食療及足部護(hù)理，效果明顯，值得在社區(qū)推廣。

[1] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，787.

[2] 鄧玲玲,羅燕偉.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者治療的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(12):158-159.

[3] 胡可芹,任伶俐.健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病患者的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2(3)：116.