胃癌組織病理分型與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性分析

杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院病理科，浙江 杭州 311201

胃癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，其死亡率目前在我國居惡性腫瘤的首位，在世界居惡性腫瘤的第二位[1]。胃癌的發(fā)生和發(fā)展往往和幽門螺旋桿菌的感染有著密切的關(guān)系，世界衛(wèi)生組織國家癌癥研究機構(gòu)將幽門螺旋桿菌感染誘發(fā)的胃癌模式界定為人類I類致癌原[2]。本研究分析了我院胃癌組織病理分型與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月至2013年2月收治的疑似胃癌患者30例臨床資料進行分析，通過胃鏡和組織病理學診斷確診為胃癌患者。其中男性20例，女性10例，年齡30～75歲，平均年齡(55.6±10.4)歲，病灶部位：賁門10例，非賁門20例;分型：潰瘍型21例，隆起型9例。Lauren 分型腸型5例，彌漫型18例，混合型7例。

1.2 方法 30例患者通過胃鏡對胃部病變部位進行取材，病變?yōu)槁∑鸩空?，在頂部和基底部四周分別取4～6塊黏膜組織，對于潰瘍性病變組織，在周圍和接近病變內(nèi)側(cè)取4～6塊黏膜組織，對于較為平坦型的病變組織可以選取周圍和中央4～6塊黏膜組織進行送檢，所采集的標本采用10%中性福爾馬林進行固定，石蠟包埋，切片蘇木精-伊紅染色。在顯微鏡下觀察病變組織的病理分型、浸潤程度情況。同時，患者通過14C-呼氣試驗檢測HP感染。

1.3 觀察指標 觀察胃癌組織病理分型與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料通過卡方檢驗，計量資料采用t檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)果表明，腸型胃癌幽門螺桿菌感染率明顯高于彌漫型胃癌幽門螺桿菌感染率，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 胃癌組織病理分型與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性情況(例)

注：與彌漫型胃癌幽門螺桿菌感染率比較，*P<0.05。

3 討論

胃癌是目前較為常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，每年有70萬人死于胃癌，對人們的身體健康和生命安全造成了嚴重的威脅。目前幽門螺旋桿菌致癌機制不明，幽門螺旋桿菌感染率和胃癌的生長部位、組織病理學分型、組織分化程度存在著一定的相關(guān)性。研究顯示[3]，幽門螺旋桿菌和腸型、混合型胃癌有密切的關(guān)系，但是和彌漫型胃癌沒有明顯的相關(guān)性。通過幽門螺旋桿菌誘導胃上皮細胞轉(zhuǎn)化的體外實驗顯示[4]，其可以對CES-1細胞轉(zhuǎn)化進行誘導，同時會出現(xiàn)腸型胃癌分化的特點。胃黏膜表皮長期受到幽門螺旋桿菌感染會造成胃黏膜上皮增殖區(qū)細胞變性、壞死及增生，誘發(fā)腺體出現(xiàn)萎縮和分化障礙，進而出現(xiàn)腸化生和異型增生，從而形成腸型胃癌。幽門螺旋桿菌的毒力因子和胃癌分型、腫瘤發(fā)生相關(guān)因子(即細胞毒素相關(guān)蛋白等)有著密切的關(guān)系。細胞毒素相關(guān)蛋白可以通過對細胞頂端的連接復合體干擾上皮細胞分化和降解基膜，促使細胞失去極性和粘附性，從而伸出偽足。其幽門螺旋桿菌感染可以通過環(huán)氧化酶-2、血管內(nèi)皮生長因子等促進胃癌的發(fā)展過程。本研究結(jié)果表明，腸型胃癌和彌漫型胃癌的幽門螺旋桿菌的感染率有一定的差異，腸型胃癌幽門螺旋桿菌感染率高于彌漫型胃癌，提示腸型胃癌的發(fā)生和幽門螺旋桿菌的感染更加密切，幽門螺桿菌感染和胃癌的組織分化程度有一定的相關(guān)性，值得臨床進一步探討。

綜上所述，對胃癌組織病理分型與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性研究，可以對胃癌的發(fā)生及發(fā)展有更為準確的認識，對指導胃癌的防治有重要的臨床價值。

[1] 汪強武，王啟之，于東紅，等.不同部位、分化和起源胃癌中 H.pylori CagA 基因的探討[J].中國微生態(tài)學雜志,2010, 2, 22(2): 130-134.

[2] 史紅霞，王東.幽門螺桿菌毒素相關(guān)蛋白cagA 在胃癌發(fā)生機制中的研究進展[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2011 (2):223-225.

[3] 曹富流，胡乃中，石海，等. AID、p53 蛋白在胃癌組織中的表達及與幽門螺桿菌感染的關(guān)系[J].安徽醫(yī)科大學學報,2010 ,45(3): 374 -377.

[4] 王越,徐林,沈春健,等.幽門螺桿菌感染與胃癌關(guān)系的系統(tǒng)評價[J].國際病理科學與臨 床雜志, 2010 ,30(5): 374 -379.