全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果

張萍陳芳芳

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果

張萍①陳芳芳①

目的：探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2012年2月-2013 年1月收治的60例急性心肌梗死的作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組采用常規(guī)性護(hù)理措施，觀察組采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。觀察比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：通過(guò)全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，平均住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，治療滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死患者采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)性護(hù)理，能夠提高患者滿意度，降低患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用，值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用。

急性心肌梗死； 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 應(yīng)用效果

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一項(xiàng)人性化的護(hù)理模式，護(hù)理工作是圍繞患者為中心展開(kāi)，不僅強(qiáng)化了基礎(chǔ)護(hù)理工作的質(zhì)量，還全面落實(shí)了護(hù)理安全責(zé)任制，顯著提升了護(hù)理水平。急性心肌梗死屬于極為嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)疾病，極易由于心肌長(zhǎng)時(shí)間缺血最終壞死，患者會(huì)承受劇烈的﹑無(wú)法緩解的疼痛，并出現(xiàn)不同程度的焦慮﹑不安等負(fù)面情緒。針對(duì)這一現(xiàn)狀，對(duì)急性心肌梗死患者采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性日益凸顯[1-2]?，F(xiàn)根據(jù)本院急性心肌梗死患者全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床護(hù)理效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月-2013年1月收治的60例急性心肌梗死的作為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)﹑患者及其家屬同意后進(jìn)行臨床護(hù)理治療研究。所有患者年齡50～80歲，平均（59.12±4.98）歲，其中男34例，女26例。糖尿病誘發(fā)急性心肌梗死者12例，高血壓引發(fā)急性心肌梗死者32例，冠心病誘發(fā)急性心肌梗死者16例。高中文化程度以上者38例，高中文化程度以下（含高中）者22例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組和觀察組各30例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）已接受相關(guān)護(hù)理治療并可能影響效應(yīng)觀測(cè)指標(biāo)；（2）既往精神病病史[3]。

1.3 退出標(biāo)準(zhǔn) （1）不配合護(hù)理治療；（2）資料不全無(wú)法判定療效﹑安全性。（3）嚴(yán)重不良反應(yīng)﹑并發(fā)癥，特殊生理變化等，難以繼續(xù)治療（不良反應(yīng)者納入不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)）。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，由專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理治療，按時(shí)指導(dǎo)患者用藥，規(guī)范患者飲食，指導(dǎo)患者進(jìn)行恢復(fù)性運(yùn)動(dòng)等。

1.4.2 觀察組 觀察組采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，由專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行日常治療與護(hù)理，責(zé)任護(hù)士選用具有高學(xué)歷﹑高年資以及豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。由于急性心肌梗死患者病情往往較危急，一切工作都需要責(zé)任護(hù)士完成，因此，本院采用的是彈性排班法值班，在保證為患者提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前提下，為醫(yī)療護(hù)理人員提供較為充足的休息時(shí)間。責(zé)任護(hù)士在日常工作中，對(duì)于患者提出的要求需要盡可能地滿足，護(hù)士長(zhǎng)﹑護(hù)理部主任需要定期組織人手巡查心內(nèi)科病房，檢查責(zé)任護(hù)理日常護(hù)理工作質(zhì)量。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體內(nèi)容如下。

1.4.2.1 建議良好的護(hù)患關(guān)系 患者在入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士需要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者做好全面的入院指導(dǎo)，然后由護(hù)士長(zhǎng)組織人員對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，日常護(hù)理工作需要嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行，根據(jù)患者病情的變化，及時(shí)地修訂護(hù)理計(jì)劃。在日常護(hù)理過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士需要面帶微笑，為患者提供熱情的服務(wù)，主動(dòng)關(guān)懷患者，讓患者信賴護(hù)理人員[4]。

1.4.2.2 提供舒適的環(huán)境 患者在住院期間，責(zé)任護(hù)士需要為其提供舒適的病室環(huán)境，保證病室的整潔與安靜，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，優(yōu)化病室空氣質(zhì)量，定期清洗床單，避免細(xì)菌滋生，同時(shí)盡可能地減少不必要的探視，以免影響患者康復(fù)[5]。

1.4.2.3 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征 責(zé)任護(hù)士需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，做好心電監(jiān)護(hù)儀的記錄工作，掌握患者體內(nèi)電解質(zhì)﹑酸堿度的平衡情況，如果患者出現(xiàn)了心律失常的情況，需要立刻通知醫(yī)生進(jìn)行處理并準(zhǔn)備好相應(yīng)的急救藥物與醫(yī)療器械[6]。

1.4.2.4 調(diào)整患者休息體位 急性心肌梗死患者需要接受長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，因此，責(zé)任護(hù)士需要將患者置于平臥位，每間隔2 h協(xié)助患者翻身一次，讓患者處于舒適的休息體位，待患者病情趨于穩(wěn)定，可以按照《心梗病人康復(fù)活動(dòng)指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)性訓(xùn)練[7-8]。

1.4.2.5 指導(dǎo)患者服藥 由于急性心肌梗死患者偶爾會(huì)出現(xiàn)極為劇烈的持續(xù)疼痛，這時(shí)責(zé)任護(hù)士需要嚴(yán)格按照醫(yī)生囑托指導(dǎo)患者服用止痛藥物，同時(shí)可以讓家屬更多地陪伴在患者身邊，為患者提供堅(jiān)實(shí)的情感依托，舒緩患者緊張的負(fù)面情緒[9]。

1.4.2.6 注射藥物時(shí)定期觀察患者情況 在為患者靜脈注射藥物的時(shí)候，需要定期詢問(wèn)患者是否存在不適，定期觀察患者是否由于身體運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致注射部位滲漏，一旦出現(xiàn)滲漏的情況，需要立刻進(jìn)行處理，避免患者注射部位出現(xiàn)腫脹的情況[10]。

1.4.2.7 規(guī)范患者飲食 規(guī)范患者日常飲食，盡量攝入清淡﹑易消化﹑半流質(zhì)的食物，食物以低脂肪﹑低膽固醇﹑高纖維為主，患者日常飲食以少食多餐為主，每次攝入食物不宜過(guò)多。

1.4.2.8 保證患者睡眠質(zhì)量 保證急性心肌梗死患者日常睡眠質(zhì)量，緩解患者疲勞?；颊咚邥r(shí)應(yīng)該避免出現(xiàn)噪音，保持病室光線柔和[11]。

1.4.2.9 關(guān)注患者心理情況 在日常護(hù)理過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士需要更多地關(guān)注患者的心理情況，及時(shí)幫助患者走出心理誤區(qū)[12]。更多地傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，安撫患者﹑理解患者﹑尊重患者，便于患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高治療效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察組的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，平均住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，治療滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果的比較

3 討論

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，是目前醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中重要的組成部分[13]。通過(guò)建立全面的護(hù)理責(zé)任制度，結(jié)合患者的實(shí)際情況建立有針對(duì)性的護(hù)理方案，根據(jù)患者病情及時(shí)地修訂護(hù)理方案，為患者提供更為全面﹑更為合理的護(hù)理服務(wù)。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠?yàn)榛颊邉?chuàng)造舒適的病室環(huán)境，使患者始終保持良好的心情，也能夠保證患者的睡眠質(zhì)量，緩解患者的疲勞。責(zé)任護(hù)士在日常工作中，也會(huì)以患者為服務(wù)中心，尊重患者﹑理解患者，一切以患者滿意為前提，使患者建立起強(qiáng)大的信心積極地面對(duì)自身病情[14-16]。針對(duì)患者在護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題，責(zé)任護(hù)士也會(huì)采取相應(yīng)的措施，及時(shí)幫助患者走出心理誤區(qū)，使患者保持積極的心態(tài)。責(zé)任護(hù)士每天會(huì)嚴(yán)格記錄患者心電圖指標(biāo)﹑電解質(zhì)﹑酸堿度平衡等情況，一旦患者出現(xiàn)了問(wèn)題，會(huì)及時(shí)地通知醫(yī)生進(jìn)行處理，為患者的生命安全做出了保障。由于急性心肌梗死屬于心血管系統(tǒng)急危病癥，日常監(jiān)測(cè)工作顯得尤為重要，患者偶爾會(huì)出現(xiàn)劇烈的﹑持續(xù)性疼痛，需要責(zé)任護(hù)士及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行止痛處理，降低患者所承受的痛處，保證患者的身心健康[17]。

通過(guò)采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，本院急性心肌梗死患者的住院時(shí)間明顯減少，住院費(fèi)用明顯降低，患者滿意度明顯提高。這與秦艷玲等[12]的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者中具有顯著的臨床護(hù)理效果，通過(guò)為患者提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)，明顯降低患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用，從而提高患者的滿意度，值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用。

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The Application Effect of the Whole Course High Quality Nursing Care in Patients with Acute Myocardial Infarction

/ZHANG Ping，CHEN Fang-fang.//Medical Innovation of China，2014，11（16）：090-092

Objective：To investigate the application effect of whole course high quality nursing care in patients with acute myocardial infarction.Method：60 patients with acute myocardial infarction who were treated in our hospital from February 2012 to January 2013 were selected as research subjects，they were randomly divided into the control group and the observation group according to the random number table method，30 cases in each group.The control group was given routine care measures，and the observation group was given whole course high quality nursing care measures. The nursing efficacy between the two groups was observed and compared.Result：Through the whole course high quality nursing care，length of hospital stay of the observation group was significantly shorter than the control group，the average cost of hospitalization was significantly less than the control group，treatment satisfaction rate was significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Clinical nursing effect ofwhole course high quality nursing care of patients with acute myocardial infarction is better than conventional care，can improve the satisfaction of patients，reduce length of hospital stay and hospitalization expenses.It is worthy of clinical care application.

Acute myocardial infarction； Whole course high quality nursing care； Application effect

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.16.029

2014-02-08） （本文編輯：歐麗）

①江西省撫州市婦幼保健院 江西 撫州 344000

張萍

First-author’s address：Maternal and Child Health Hospital of Fuzhou City，F(xiàn)uzhou 344000，China