胃腸動(dòng)力障礙性疾病發(fā)病機(jī)制及中西醫(yī)治療研究進(jìn)展

王瑞菊，趙文軍，王 錦

(沈陽(yáng)軍區(qū)聯(lián)勤部藥品儀器檢驗(yàn)所，遼寧 沈陽(yáng) 110035)

?

胃腸動(dòng)力障礙性疾病發(fā)病機(jī)制及中西醫(yī)治療研究進(jìn)展

王瑞菊，趙文軍，王 錦*

(沈陽(yáng)軍區(qū)聯(lián)勤部藥品儀器檢驗(yàn)所，遼寧 沈陽(yáng) 110035)

在胃腸動(dòng)力功能障礙性疾病的研究中，中、西醫(yī)理論存在許多相近或表述不同但觀點(diǎn)相同的相似之處。就中、西醫(yī)對(duì)胃腸動(dòng)力障礙疾病的發(fā)病機(jī)制、用藥分類(lèi)及作用特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)研究中的模型制造和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等方面的研究現(xiàn)狀進(jìn)行比較分析。

中醫(yī)藥；胃腸動(dòng)力藥；胃腸動(dòng)力障礙性疾病

胃腸動(dòng)力障礙一般表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉功能異常并且時(shí)常伴有內(nèi)臟感覺(jué)改變。它常伴有形態(tài)學(xué)和病理學(xué)改變的證據(jù)，如腸神經(jīng)、平滑肌的變性、退化等。胃腸動(dòng)力障礙多由胃食管反流、功能性消化不良及功能性便秘等眾多功能性胃腸病的病理變化表現(xiàn)出來(lái)。胃腸動(dòng)力障礙屬中醫(yī)痞證、腹?jié)M、納呆、嘈雜、反胃、嘔吐、呃逆、胃脘痛、腹痛、便秘等范疇。有關(guān)其病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)認(rèn)為脾胃虛弱、氣機(jī)失調(diào)為其病機(jī)；情志失調(diào)、飲食勞倦、損傷脾胃、中氣不足、邪犯胃腸等為其病因[1]。

1 中西醫(yī)對(duì)胃腸動(dòng)力障礙發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展

1.1 胃腸動(dòng)力障礙發(fā)病機(jī)制的西醫(yī)研究進(jìn)展

胃腸運(yùn)動(dòng)功能的調(diào)節(jié)機(jī)制非常復(fù)雜，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腸壁神經(jīng)系統(tǒng)的作用及眾多神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)[2]。其中，胃腸道Cajal間質(zhì)細(xì)胞(ICC)、胃腸激素和5-羥色胺(5-HT)是胃腸運(yùn)動(dòng)重要的調(diào)節(jié)因素，功能與結(jié)構(gòu)的異常是導(dǎo)致胃腸動(dòng)力障礙的因素之一，另外微血管病變和微循環(huán)障礙、代謝紊亂、幽門(mén)螺桿菌感染、尿毒癥、胃酸分泌異常等也會(huì)造成胃腸動(dòng)力障礙[3]。

1.1.1 ICC對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) ICC是以網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)存在于胃腸道平滑肌之間的一種非神經(jīng)但又與神經(jīng)密切相關(guān)的間質(zhì)細(xì)胞，主要參與胃腸道慢波電活動(dòng)，是慢波的起搏點(diǎn)，對(duì)神經(jīng)肌肉信號(hào)傳導(dǎo)起重要調(diào)節(jié)作用。ICC的功能結(jié)構(gòu)異常改變、發(fā)育分化障礙、凋亡或自噬引起胃腸道起搏電位、慢波節(jié)律和興奮傳導(dǎo)的異常，是多種胃腸疾病發(fā)生的關(guān)鍵機(jī)制[4]。ICC通過(guò)激活胞內(nèi)L-Ca2+通道而產(chǎn)生起搏電流，并傳遞到平滑肌細(xì)胞，進(jìn)而引發(fā)平滑肌慢波電位，因此ICC損傷或缺失可導(dǎo)致胃腸動(dòng)力障礙。

1.1.2 胃腸激素分泌對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 胃腸激素分為興奮性和抑制性?xún)纱箢?lèi)。它可以通過(guò)以下3種途徑對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)：一是通過(guò)血液以?xún)?nèi)分泌形式作用于胃腸道平滑肌細(xì)胞相應(yīng)的受體；二是經(jīng)由腸道肽能神經(jīng)遞質(zhì)來(lái)調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)；三是由胃腸肽在中樞神經(jīng)系統(tǒng)水平高低的變化來(lái)影響胃腸運(yùn)動(dòng)。胃動(dòng)素、胃泌素、P物質(zhì)等屬于興奮性胃腸激素，它們可以從不同方面促進(jìn)胃腸道運(yùn)動(dòng)。而血管活性腸肽、生長(zhǎng)抑素及膽囊收縮素等屬于抑制性胃腸激素。血管活性腸肽可抑制胃腸運(yùn)動(dòng)和胃排空；生長(zhǎng)抑素可抑制胃排空、回腸和膽囊收縮以及腸道內(nèi)容物轉(zhuǎn)運(yùn)；膽囊收縮素可引起胃排空延遲[5-6]。由此可見(jiàn)，胃腸激素分泌異常也會(huì)導(dǎo)致胃腸動(dòng)力障礙。

1.1.3 5-HT及其受體對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 在各種刺激因子作用下，5-HT前體攝取和脫羧細(xì)胞生成和分泌出5-HT。5-HT是通過(guò)對(duì)胃腸平滑肌或某些部位黏膜上皮細(xì)胞的直接作用來(lái)調(diào)節(jié)胃腸活動(dòng)[2]。5-HT受體亞型與胃腸平滑肌松弛的調(diào)節(jié)等生理功能有關(guān)[7]，因此它分泌異常也會(huì)引起胃腸動(dòng)力障礙。

1.2 胃腸動(dòng)力障礙發(fā)病機(jī)制中醫(yī)研究進(jìn)展

中醫(yī)治療胃動(dòng)力障礙是以脾胃升降理論為基礎(chǔ)，從升降入手，和胃降氣，配合宣降肺氣、疏肝理氣，肝升肺降，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)升降，進(jìn)而達(dá)到治療的目的[8]。脾胃、小腸和大腸屬于消化系統(tǒng)主要臟器，機(jī)體的消化運(yùn)動(dòng)主要依賴(lài)于它們的生理功能。脾主運(yùn)化；胃主受納，腐熟水谷；小腸可受盛化物和分清泌濁；大腸可傳化糟粕。脾胃、小腸和大腸的功能，同時(shí)又受其他臟腑的調(diào)控，進(jìn)而共同完成了食物的消化、吸收。如若胃失和降則胃不受納、濁氣上逆；脾失健運(yùn)則脾氣不升，水谷不化；小腸欠順達(dá),則清氣不上、濁氣不下；大腸不傳導(dǎo)，則糟粕不利[9]。以上病機(jī)均可引起中醫(yī)學(xué)中的痞證、噯氣、嘔吐、呃逆、反胃等癥。這些癥狀與胃動(dòng)力障礙的臨床表現(xiàn)相似，大多都是由脾胃虛弱、升降失常導(dǎo)致。痞滿(mǎn)飽脹為胃失于和降，胃排空延緩所致；胃氣以下行為順，失于和降則致病，不降反升則為胃氣上逆，屬于中醫(yī)所說(shuō)氣機(jī)逆亂。因此胃動(dòng)力障礙性疾病，中醫(yī)多以“胃失和降”和“胃氣上逆”論治 。

氣機(jī)阻滯可導(dǎo)致整個(gè)消化功能紊亂，而產(chǎn)生一系列疾病。脾運(yùn)胃納、脾升胃降，兩者相互為用，若脾氣不升、胃氣不降，則傳化無(wú)由，津液不生，不僅所進(jìn)之食糜不能順利下行至小腸及大腸，消化的水谷精微也不能很好地傳輸全身。從中醫(yī)角度分析，脾胃虛弱，百病由之而生，故臨床可見(jiàn)脾胃虛弱之癥常與胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙性疾病同時(shí)出現(xiàn)。氣滯血瘀使脾胃氣機(jī)阻滯，上下不能相通, 不通則惡心嘔逆、反酸、反胃，進(jìn)而導(dǎo)致胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙。從某種意義上講，脾升胃降是在肝升肺降活動(dòng)對(duì)機(jī)體氣機(jī)正常調(diào)節(jié)的前提下才能得以正常運(yùn)行，并保證胃動(dòng)力功能的正常發(fā)揮。肝升肺降可促進(jìn)脾運(yùn)胃納，因此，肝肺升降失常亦可導(dǎo)致脾胃升降失司而出現(xiàn)胃動(dòng)力障礙[10]。

2 胃腸動(dòng)力藥分類(lèi)及作用特點(diǎn)

目前，胃腸動(dòng)力調(diào)節(jié)的藥物多從促胃腸動(dòng)力劑、多巴胺受體、5-HTR受體、腦腸肽受體等方面進(jìn)行研究和開(kāi)發(fā)。常用的促胃腸動(dòng)力劑在藥理作用機(jī)制和作用靶位上分為多巴胺受體、5-HT4受體和胃動(dòng)素受體[11]。甲氧氯普胺、多潘立酮、依托必利和氯波必利為多巴胺受體類(lèi)藥物[12]。馬來(lái)酸曲美布汀是一種新型、療效獨(dú)特的胃腸道運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)劑[13-14]。

通過(guò)臨床應(yīng)用及試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，中藥中的瀉下藥、理氣藥、補(bǔ)氣藥、芳香化濕藥、補(bǔ)益藥、活血化瘀藥，中藥方劑中的四君子湯、大承氣湯、旋覆代赭湯、半夏瀉心湯、保和丸四逆散、枳實(shí)消痞丸對(duì)胃腸動(dòng)力均有不同程度的促進(jìn)作用。

2.1 單味中藥對(duì)胃腸動(dòng)力的調(diào)節(jié)作用

瀉下藥中大黃和番瀉葉能消積泄火，促進(jìn)胃排空而增強(qiáng)胃動(dòng)力[15-16]。枳實(shí)、木香等理氣藥有促胃排空及腸推進(jìn)作用[17-18]，補(bǔ)氣藥中的白術(shù)和黃芪可通過(guò)補(bǔ)氣健脾來(lái)調(diào)整胃的消化功能[19-20]。厚樸和砂仁屬于芳香化濕藥，該類(lèi)中藥經(jīng)芳香化濕健脾而增強(qiáng)胃動(dòng)力[21-23]。消食藥中的萊菔子可能是通過(guò)興奮M受體對(duì)小腸運(yùn)動(dòng)起興奮作用[24]。

2.2 中藥方劑及中成藥對(duì)胃腸動(dòng)力的作用

四君子湯對(duì)胃腸道具有雙向調(diào)節(jié)作用[25-26]。大承氣湯是通里攻下的代表方劑，通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)大承氣湯有促進(jìn)胃底平滑肌運(yùn)動(dòng)、加速胃排空作用[27]。旋覆代赭湯主治胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻，有報(bào)道稱(chēng)該方能增大體外大鼠食管肌條的收縮幅度和加快其收縮頻率[28-29]。半夏瀉心湯可以治療運(yùn)動(dòng)障礙型FD，療效優(yōu)于多潘立酮，不良反應(yīng)發(fā)生率亦明顯低于對(duì)照組[30]。保和丸能提高大鼠血清GAS和血漿MOT水平以促進(jìn)胃腸動(dòng)力，且與劑量成正相關(guān)[31]。用四逆散治療肝硬化胃腸動(dòng)力障礙，從肝硬化患者血清胃腸激素變化發(fā)現(xiàn)，血清MOT、VIP、促胃液素、SS水平較用藥前有明顯變化[32-33]。枳實(shí)消痞丸對(duì)大鼠胃腸道具有雙向調(diào)節(jié)作用，低濃度促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)，而高濃度則會(huì)抑制胃腸運(yùn)動(dòng)，其作用機(jī)制可能與其能增加血清GAS及血漿MOT的水平有關(guān)[34-35]。

3 胃腸動(dòng)力障礙性疾病造模研究

胃腸動(dòng)力障礙性疾病多屬功能性病變，目前尚無(wú)一理想的造模方法。瞿燕等[36]在川木香及其煨制品對(duì)小鼠胃排空及腸推進(jìn)的實(shí)驗(yàn)中選取阿托品作為造模藥物。阿托品為 P 受體阻斷劑，作用于胃腸道 P 受體，抑制胃腸收縮。 王賀玲等[37]在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中選取左旋精氨酸作為造模藥物，一氧化氮是胃腸道的抑制性遞質(zhì)之一，左旋精氨酸為一氧化氮的前體物質(zhì)。曾小龍等[38]在灰樹(shù)花提取液對(duì)小鼠小腸推進(jìn)功能影響實(shí)驗(yàn)中，選取了新斯的明和腎上腺素作為造模藥物。新斯的明為N2受體激動(dòng)劑，可使胃腸平滑肌收縮，促進(jìn)胃酸分泌，致小腸推進(jìn)比增加。腎上腺素則為β2受體激動(dòng)劑，可使小腸推進(jìn)比降低。林傳權(quán)等[39]在實(shí)驗(yàn)中選取利血平為造模藥制成大鼠脾虛模型。利血平致胃黏膜損傷與其耗竭腎上腺素能神經(jīng)末梢內(nèi)兒茶酚胺類(lèi)遞質(zhì)，導(dǎo)致腎上腺素能神經(jīng)功能減弱，迷走神經(jīng)興奮性相對(duì)增高有關(guān)[40]。

綜上可見(jiàn)胃腸動(dòng)力障礙性疾病造模多從阻斷或興奮某一神經(jīng)節(jié)角度出發(fā)，與臨床上大多功能性胃腸動(dòng)力障礙性疾病尚有一定差距。

4 實(shí)驗(yàn)方法

4.1 胃排空及小腸推進(jìn)實(shí)驗(yàn)

胃排空和小腸推進(jìn)試驗(yàn)為研究胃腸功能的基本實(shí)驗(yàn)方法。依據(jù)胃排空原理，灌胃給予小鼠一定量的營(yíng)養(yǎng)性半固體糊，一定時(shí)間后，稱(chēng)量胃中殘留的半固體糊重量，以半固體糊胃內(nèi)殘留率為指標(biāo)，觀察藥物對(duì)小鼠胃排空運(yùn)動(dòng)的影響。在營(yíng)養(yǎng)性半固體糊中加入炭末作為指示劑，同時(shí)觀察藥物對(duì)小鼠小腸推進(jìn)的影響[41]。實(shí)驗(yàn)誤差可能由于具體的實(shí)驗(yàn)操作不同、動(dòng)物個(gè)體差異及主觀記錄影響所致。 邢建峰等[42]專(zhuān)門(mén)對(duì)小鼠胃排空及小腸推進(jìn)實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行了探討。

4.2 離體肌條實(shí)驗(yàn)

消化道平滑肌具有肌源性運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，離體后放入適宜環(huán)境內(nèi)仍能發(fā)生良好的節(jié)律性收縮與舒張。小腸壁內(nèi)平滑肌分為環(huán)形肌和縱行肌，小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)是以環(huán)形肌舒縮為主的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，蠕動(dòng)以縱行舒縮肌為主。藥物影響環(huán)形肌或縱行肌的活動(dòng)可導(dǎo)致小腸不同形式的運(yùn)動(dòng)[41]。官福蘭等[43]選取新西蘭家兔離體平滑肌，觀察不同濃度的陳皮水煎劑和橙皮苷對(duì)腸平滑肌收縮的影響。

4.3 胃腸激素測(cè)定實(shí)驗(yàn)

張仲林等[44]在探索六君子湯對(duì)脾虛證大鼠胃腸激素影響實(shí)驗(yàn)中，選取了胃動(dòng)素(MTL)、生長(zhǎng)抑素(SS)、胃泌素(GAS)、血管活性腸肽(VIP)為考察指標(biāo)。李志等[45]在探討香砂六君顆粒治療脾虛胃病的機(jī)制實(shí)驗(yàn)中，以放免法測(cè)血漿胃動(dòng)素(MOT)、生長(zhǎng)抑素(SS)和血清促胃液素( GAS)水平。徐偉等[46]采用放射免疫法檢測(cè)血清GAS、血漿MOT的水平，以探討不同強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)大鼠胃排空及胃動(dòng)素(MOT)、促胃液素(GAS)的影響。

5 結(jié)語(yǔ)

胃腸動(dòng)力障礙性疾病是常見(jiàn)疾病，它嚴(yán)重影響人類(lèi)健康，降低人們的生活質(zhì)量。目前就胃腸動(dòng)力障礙性疾病的發(fā)病機(jī)制沒(méi)有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，盡管在部分領(lǐng)域有一定的研究進(jìn)展，但不能說(shuō)明胃腸動(dòng)力障礙性疾病確切的發(fā)病機(jī)制。一些單味藥和經(jīng)典成方在改善胃腸動(dòng)力障礙方面有較好的效果，對(duì)其也有相對(duì)深入的研究，但中醫(yī)藥在試圖調(diào)理脾胃以達(dá)到恢復(fù)胃腸運(yùn)動(dòng)功能的作用機(jī)制研究方面仍顯薄弱。隨著科技的不斷進(jìn)步以及對(duì)胃腸動(dòng)力障礙性疾病機(jī)制研究的不斷深入，一些新的中西藥物的作用靶點(diǎn)將被發(fā)現(xiàn)和利用，以療效確切、安全性好為開(kāi)發(fā)目標(biāo)的新型胃腸動(dòng)力藥將成為今后胃腸動(dòng)力障礙性疾病的研究方向。

[1] 王芳,陳文慧.中醫(yī)對(duì)胃腸動(dòng)力障礙性疾病的治療研究近況[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009,18(18):2213-2215.

[2] 稅典奎,謝勝.胃腸動(dòng)力障礙性疾病的發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)及診治發(fā)展[J].中國(guó)中西藥結(jié)合消化雜志，2013,21(1):47-51.

[3] 洪麗莉.脊髓損傷模型大鼠的胃腸動(dòng)力障礙及其電針調(diào)整作用的研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué),2008.

[4] YIN J, CHEN J D. Roles of interstitial cells of Cajal in regulating gastrointestinal motility: in vitro versus in vivo studies[J]. J Cell Mol Med,2008,12(4):1118-1129.

[5] 陳天娥,王秀琴.大鼠脾氣虛胃潰瘍證病結(jié)合模型胃腸黏膜局部免疫神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)的變化[J].解剖學(xué)報(bào),2003,34(4):441-444.

[6] 陸英杰,連至誠(chéng).胃腸激素對(duì)胃腸動(dòng)力的影響[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2005,5(6):1338-1339.

[7] DAVID R, THOMAS D R, HAGAN J J. 5-HT7 Receptors[J]. Cur Drug Tarqets CNS Neurol Disord，2004(3):81-90.

[8] 趙榮萊.從脾胃升降理論探討開(kāi)發(fā)胃動(dòng)力中藥的設(shè)想[J].中醫(yī)雜志，1993,34(1):50.

[9] 危北海.胃腸動(dòng)力功能障礙性疾病的中醫(yī)辨證與治療[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2003,11(5):259-261.

[10] 李涯松,單北偉.肝肺升降與胃動(dòng)力障礙性疾病的關(guān)系[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志,1999，7(1):32-33.

[11] 張石革,陳瑞紅.促胃腸動(dòng)力藥的進(jìn)展與臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2009,9(7):487-489.

[12] MISHIMA Y, AMANO Y, OKITA K,et al.Efficacy of prokineticagents in improving bowel preparation for colonoscopy[J].Digestion，2008,77(3):166.

[13] 徐曉衛(wèi).胃腸動(dòng)力藥利用分析[J].安徽醫(yī)藥，2006,10(12):969.

[14] 曹靜宜,周?chē)?guó)昌.脊髓損傷患者的結(jié)腸通過(guò)時(shí)間測(cè)定[J].中外民醫(yī)雜志，2001(2):17.

[15] 朱金照,冷恩仁,史洪濤,等.大黃促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)的機(jī)制的探討[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào)，2002,18(6):339.

[16] LAN M,WANG X,LIU N,et al.Contraction effect of senna extract on colon smooth muscle cells in guineapig[J].J Fourth Mil Med Univ，2002(23):289-290.

[17] 朱金照,張志堅(jiān),張捷,等.中藥枳實(shí)對(duì)功能性消化不良大鼠胃排空的影響[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志，2005,14(5):291-294.

[18] 朱金照,冷恩仁,陳東風(fēng),等.木香對(duì)大鼠胃腸運(yùn)動(dòng)的影響及其機(jī)制探討[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志，2000,8(4):236-238.

[19] 丁曙晴,丁義江,郭榮,等.白術(shù)對(duì)豚鼠結(jié)腸體外肌條運(yùn)動(dòng)的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2005,13(2):100-102.

[20] 鄭天珍,李偉丁,丁永輝,等.黃芪對(duì)動(dòng)物在體胃腸運(yùn)動(dòng)的影響[J].中藥藥理與臨床，2003,19(4):25-26.

[21] 王賀玲,白菡,王學(xué)清,等.厚樸對(duì)實(shí)驗(yàn)大鼠的胃動(dòng)力影響[J].實(shí)用藥物與臨床，2007,10(2):65-66.

[22] 朱金照,桂先勇,冷恩仁.中藥砂仁提取液對(duì)胃腸激素的影響[J].華西醫(yī)藥雜志，2001,16(6):417-418.

[23] ZHU J Z,LENG,E R.The mechanical study of amomum villosumfor its gastric motility promotion effect[J].New Chin J Med，2001(2):591.

[24] 王君,孔彥,王輝.萊菔子對(duì)豚鼠離體回腸的動(dòng)力作用[J].大連大學(xué)學(xué)報(bào)，2000,21(4):80-81.

[25] 葉富強(qiáng),陳蔚文,李茹柳,等.四君子湯提取物對(duì)大鼠胃腸活動(dòng)的影響[J].中藥藥理與臨床,2002，18(3):2-4.

[26] 任平,黃熙,張莉,等.四君子湯對(duì)實(shí)驗(yàn)性脾虛大鼠胃排率的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2000，20(8):596-598.

[27] 張啟榮,袁杰,李莉.大承氣湯與小承氣湯對(duì)兔胃底條平滑肌運(yùn)動(dòng)的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2009,20(7):1672-1673.

[28] 代二慶,李海英,趙占考,等.旋覆代儲(chǔ)湯及其拆方對(duì)大鼠離體食管肌條收縮活動(dòng)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004,13(10):1268-1269.

[29] 陳多,吳春福,王長(zhǎng)洪,等.旋覆代赭湯促胃腸動(dòng)力作用研究-ⅴ.旋覆代赭湯和小半夏湯對(duì)小鼠胃排空作用的比較[J].中藥藥理與臨床，1999,15(2):1-3.

[30] 潘慶華.半夏瀉心湯加減治療運(yùn)動(dòng)障礙型功能性消化不良臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2006,28(11):25-26.

[31] 曾嶸,陳祥瑞,賀衛(wèi)和,等.枳實(shí)消痞丸對(duì)動(dòng)物胃腸運(yùn)動(dòng)的影響[J].中藥藥理與臨床，2008,24(1):3-4.

[32] 蘇全武.加味四逆散治療肝硬化患者胃腸動(dòng)力障礙的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2008,30(12):33-34.

[33] 蘇全武,邱明義.加味四逆散對(duì)肝硬化患者血清胃腸激素變化的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2008,16(6):375-377.

[34] 曾嶸,陳祥瑞,賀衛(wèi)和,等.枳實(shí)消痞丸對(duì)動(dòng)物胃腸運(yùn)動(dòng)的影響[J].中藥藥理與臨床，2008,24(1):3-4.

[35] 曾嶸,李靖云.枳實(shí)消痞丸對(duì)大鼠血液中胃泌素和胃動(dòng)素含量的影響[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008,27(7):760-762.

[36] 瞿燕,付超美,胡慧玲,等.川木香及其煨制品對(duì)小鼠胃排空及腸推進(jìn)的影響[J].華西藥學(xué)雜志，2010,25(3):269-271.

[37] 王賀玲,白菡,王學(xué)清,等.厚樸對(duì)實(shí)驗(yàn)大鼠的胃動(dòng)力影響[J].實(shí)用藥物與臨床，200,10(2):65-66.

[38] 曾小龍,吳映明,李月明.灰樹(shù)花提取液對(duì)小鼠小腸推進(jìn)功能的影響[J].中藥材，2007,30(12):1576-1578.

[39] 林傳權(quán)，陳玉龍，李茹柳，等.利血平致脾虛大鼠唾液蛋白分泌改變及其機(jī)制的探討[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010,30(5):509-512.

[40] 馬高峰,于皆平,田麗華,等. 一氧化氮與利血平致大鼠胃粘膜損傷的關(guān)系[J].中國(guó)病理生理雜志，2001,17(1):70-72.

[41] 陳奇.中藥藥理研究方法學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:433-438.

[42] 邢建峰,封衛(wèi)毅,侯家玉.小鼠胃排空及小腸推進(jìn)實(shí)驗(yàn)方法的探討[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2003,26(4):50-52.

[43] 官福蘭,王如俊,王建華.陳皮及橙皮苷對(duì)離體腸管運(yùn)動(dòng)的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2002,13(2):65-67.

[44] 張仲林，臧志和，鐘玲，等.六君子湯對(duì)脾虛證大鼠胃腸激素影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中成藥，2001,32(4):659-661.

[45] 李志,徐州,段國(guó)勛,等.香砂六君顆粒與丸劑對(duì)脾虛胃腸動(dòng)力及胃腸激素影響的對(duì)比觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2009,17(2):118-119.

[46] 徐偉,孫維峰,孫桂,等.不同強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)大鼠胃排空及胃腸激素變化的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2009,17(4):242-244.

(責(zé)任編輯：余 婷)

2014-02-27

王瑞菊(1970-)，女，沈陽(yáng)軍區(qū)聯(lián)勤部藥品儀器檢驗(yàn)所主管藥師，研究方向?yàn)橹兴幣谥啤?/p>

R57

A

1673-2197(2014)12-0050-03