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    文明昌教授應(yīng)用蟲類藥治療頑固性皮膚病經(jīng)驗(yàn)擷粹

    2014-03-09 01:02:10趙龍波文明昌
    亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2014年23期
    關(guān)鍵詞:烏梢蛇蟲類涼血

    趙龍波,文明昌

    (1.貴陽中醫(yī)學(xué)院,貴州 貴陽 550002;2.黔南州中醫(yī)院,貴州 黔南 558000)

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    文明昌教授應(yīng)用蟲類藥治療頑固性皮膚病經(jīng)驗(yàn)擷粹

    趙龍波1,文明昌2*

    (1.貴陽中醫(yī)學(xué)院,貴州 貴陽 550002;2.黔南州中醫(yī)院,貴州 黔南 558000)

    蟲類藥物為臨床常用藥物,貴州省名中醫(yī)文明昌教授認(rèn)為蟲類藥物應(yīng)用于皮膚科疾病具有搜風(fēng)剔絡(luò)、脫敏止癢、活血化瘀、通絡(luò)止痛、解毒散結(jié)等獨(dú)特作用,將其應(yīng)用于銀屑病、慢性蕁麻疹、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、頑固性濕疹疾病治療,具有較好療效。對文教授應(yīng)用蟲類藥治療頑固性皮膚病的經(jīng)驗(yàn)作簡要探討。

    蟲類藥;皮膚??;文明昌

    蟲類藥特指昆蟲類藥物,多為節(jié)肢動物種和環(huán)節(jié)動物種昆蟲綱中某些具有治療作用的動物加工炮制而成,是祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)中動物類藥的一個重要組成部分。文明昌教授是貴州省首屆名中醫(yī),從醫(yī)近三十余年,在皮膚病治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富,其運(yùn)用蟲類藥治療皮膚頑癥,常獲佳效?,F(xiàn)將其使用蟲類藥的經(jīng)驗(yàn)簡要介紹如下。

    1 善用蟲藥,搜風(fēng)通絡(luò)

    古人早有“蟲類搜風(fēng)”之說。蟲類藥物或善疏土、或善游水、或善爬行,對風(fēng)邪致病經(jīng)久不愈者,唯蟲類能達(dá)病所。葉天士曰“風(fēng)邪留于經(jīng)絡(luò),須以蟲蟻搜剔”,蟲性善行走攻竄、通達(dá)經(jīng)絡(luò)、搜風(fēng)剔骨,遠(yuǎn)勝草木之性,故臨床每多用之。熊曉剛以烏梢蛇、露蜂房、全蝎治療白疕,取蟲藥祛風(fēng)止癢、善行之性入絡(luò)解毒,直搗病所,常獲佳效[1]。文教授擅長應(yīng)用蟲類藥治療疑難皮膚病,對蟲類藥有深入的研究。如治療銀屑病,癥見瘙癢難忍,皮損色淡,皮疹部分消退,鱗屑較多,伴口干,便干。舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細(xì)緩。辨證:血虛風(fēng)燥。素體熱毒內(nèi)蘊(yùn),熱久灼傷陰血,陰血傷則內(nèi)風(fēng)自起。遵治風(fēng)先治血、血行風(fēng)自滅之說,治則:涼血補(bǔ)血,搜風(fēng)通絡(luò)。予外洗方:虎杖40g、千里光30g、地膚子20g、蛇床子20g、苦參20g、烏梢蛇15g、僵蠶15g、野菊花15g、公英15g、地丁15g。內(nèi)服處方:生地黃15g、當(dāng)歸10g、赤芍15g、槐花15g、紫草15g、白術(shù)20g、半枝蓮15g、全蝎3g、烏梢蛇10g、白茅根15g、甘草10g、牡丹皮10g、連翹10g。日1劑,水煎服。守方加減治療2月余,皮損全消,臨床治愈。

    2 脫敏止癢、涼血祛風(fēng)

    唐容川在《本草問答》中說:“動物之功利,尤甚于植物,以其動物之本性能行,而又具有攻性”。蟲類藥物性善走竄,多具有良好脫敏止癢功能,文師常用烏梢蛇、地龍、白僵蠶、蟬蛻等藥治療因風(fēng)邪而致的皮膚瘙癢。如治療頑固性蕁麻疹,證屬內(nèi)有濕熱,外感風(fēng)邪者,常于涼血消風(fēng)散(赤芍15g、生地15g、丹皮10g、當(dāng)歸10g、生石膏20g、知母15g、荊芥10g、白蒺藜10g、甘草6g)中加用烏梢蛇15g、刺猬皮6g、地龍10g、白僵蠶10g、蟬蛻10g。方中用烏梢蛇、地龍、白僵蠶清熱祛風(fēng)、通絡(luò)止癢,刺猬皮涼血活血、解毒止癢,兩藥合用有祛外風(fēng),熄內(nèi)風(fēng),外透皮毛,內(nèi)達(dá)臟腑之功;赤芍、生地、丹皮、當(dāng)歸清熱涼血、養(yǎng)血活血;生石膏、知母清熱生津;苦參清熱解毒燥濕;荊芥、白蒺藜疏風(fēng)清熱、透疹止癢;甘草解毒和中。諸藥合用便熱得清,風(fēng)得散,疹消而癢止。此外本方對皮膚過敏性疾病如接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎、日光性皮炎均有較好療效。

    3 化痰通絡(luò),活血止痛

    中醫(yī)認(rèn)為,痛則不通,不通則痛,對于頑固性疼痛,則往往需要配用蟲類藥物。臨床上,文師對頑固性皮膚病的辨證認(rèn)為痰、瘀二大病理因素貫穿疾病始終。動物試驗(yàn)證實(shí)全蝎、蜈蚣、蟬蛻、僵蠶、土鱉蟲均有鎮(zhèn)痛作用。有學(xué)者[2]報道全蝎對中樞鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于嗎啡。文教授認(rèn)為,凡疼痛日久的頑固疼痛多有痰瘀互結(jié)之勢,僅用花草有時難以見效,常需蟲蟻搜剔之品以穿透筋骨,通達(dá)經(jīng)絡(luò),破瘀消堅(jiān)。如帶狀皰疹經(jīng)治療后雖然皰疹消失,火毒濕邪被折,但“瘀”和“虛”尚存,氣虛血瘀,是蘊(yùn)成后遺疼痛癥的主要病因。針對本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī)確立益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)、解痙緩急鎮(zhèn)痛法。文教授治一張姓老婦,于外院曾用干擾素、阿昔洛韋、加巴噴丁、維生素B1、維生素B12等藥后皰疹消失,但后遺疼痛癥,呈陣發(fā)性疼痛,痛則掣痛難忍,病來坐臥不安,納食不香,神疲乏力,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。查舌淡紫,有瘀點(diǎn),苔淡白,脈沉弦而細(xì)。診為氣虛血瘀、脈絡(luò)阻滯不通而發(fā)為疼痛。治以益氣活血,通絡(luò)止痛、化痰。予中藥研末外敷方:豨薟草15g、地龍10g、細(xì)辛6g、虎杖15g、大黃10g、烏梢蛇10g、蜈蚣1條、冰片6g。3劑,上藥研末,取適量溫開水調(diào)涂患處,每天2次,每次1h。內(nèi)服處方:黃芪60g,當(dāng)歸20g,赤芍20g,桃仁、紅花、僵蠶各10g,乳香、沒藥各15g,膽南星、瓜蔞根、地龍、甘草、蟬衣各10g、全蝎5g。內(nèi)服、外涂上方3日后疼痛大減,原內(nèi)服方再進(jìn)5劑而獲痊愈。

    4 蠲除頑疾,解毒為要

    頑固性濕疹,中醫(yī)名“濕瘡”,在《楊氏家藏方》一書的治療方劑中,常選用白花蛇、地龍、白僵蠶等藥加減,對后世有較大影響。陳建宏等[3]在治療上多從濕毒立論,認(rèn)為濕毒內(nèi)蘊(yùn)、纏綿糾結(jié)是頑固性濕疹原因,認(rèn)為草木之品對此等頑疾每有藥不勝毒之虞。文教授認(rèn)為頑固性濕疹一般發(fā)病時間較長,且易反復(fù),久病化毒,毒邪蘊(yùn)結(jié)不解,故毒邪宜分解,讓邪有去路,最終使經(jīng)毒內(nèi)消外散。對于頑固性濕疹,予自擬濕疹方治療取得良好療效,內(nèi)服藥方組成:土大黃15g、土茯苓15g、地龍10g、烏梢蛇10g、蜈蚣1條、蟬蛻10g、苦參15g、白鮮皮10g、地膚子10g、生地10g、丹皮10g、生甘草10g。方中土大黃、土茯苓清熱行瘀、殺蟲解毒,文教授在臨床多年運(yùn)用中,發(fā)現(xiàn)其為治療頑固性濕疹妙藥;烏梢蛇、蜈蚣以祛風(fēng)通絡(luò)解毒為主,本病頑毒深遏肌腠,為害甚烈,非此二藥難以奏效;地龍通絡(luò)利尿、引熱毒從小便出;蟬蛻散風(fēng)清熱;白鮮皮及地膚子性味苦寒,為利濕止癢要藥;生地、赤芍、丹皮則為涼血活血解毒;苦參苦寒,為燥濕止癢之品;甘草調(diào)和諸藥,兼能解毒。外洗方:烏梢蛇20g、露蜂房30g、虎杖40g、千里光30g、地膚子20g、蛇床子20g、苦參20g、僵蠶15g、野菊花15g、公英15g、地丁15g、生甘草10g。此外文教授注重預(yù)防,對于過敏體質(zhì)患者,少用或慎用蟲類藥物,或使用時加用具有抗過敏作用的中藥,如:徐長卿、地膚子、白鮮皮、蟬衣等,以預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生。

    5 結(jié)語

    文教授在使用蟲類藥時,認(rèn)為蟲類藥物外用可直達(dá)病所、副作用少。重視藥物外用治療頑固性皮膚病,蟲類藥物在皮膚科的應(yīng)用歷史悠久,用之得當(dāng),療效顯著。因此,值得進(jìn)一步進(jìn)行臨床與實(shí)驗(yàn)研究,以便為臨床更廣泛的應(yīng)用提供理論依據(jù)。

    [1] 熊曉剛.蟲類藥在皮膚病中的應(yīng)用[J].江西中醫(yī)藥,2001,32(1):47.

    [2] 張喬,趙文靜,旺建偉.蝎毒的藥理作用和臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息,2006,23(2):26-28.

    [3] 陳建宏,王欣,禤國維.禤國維教授運(yùn)用皮膚解毒湯治療頑固性濕疹經(jīng)驗(yàn)擷萃[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,12(7):131-132.

    (責(zé)任編輯:魏 曉)

    2014-08-14

    趙龍波(1987-),男,貴陽中醫(yī)學(xué)院碩士研究生,研究方向?yàn)橹嗅t(yī)治療皮膚性病。

    文明昌(1954-),男,貴州省黔南州中醫(yī)院主任中醫(yī)師,研究方向?yàn)橹嗅t(yī)治療皮膚性病。

    R751

    A

    1673-2197(2014)23-0037-01

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