結(jié)合JCI標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)病區(qū)藥品規(guī)范化管理的效果研究

張明雄，丁 蕾，鄒 順（1.昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院藥劑科，昆明 650101；.昆明醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，昆明 650101）

病區(qū)藥品管理主要是指各住院病區(qū)對(duì)本病區(qū)藥品日常的領(lǐng)用、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用等的管理，這些管理行為會(huì)直接影響到本科室病區(qū)藥品質(zhì)量，進(jìn)而影響患者的用藥安全，一旦出錯(cuò)，有可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此，加強(qiáng)病區(qū)藥品規(guī)范化管理成為藥師管理職能中的重要內(nèi)容。我院為三級(jí)甲等醫(yī)院，共有39個(gè)臨床科室需儲(chǔ)備藥品，2012年4月我院結(jié)合《美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱JCI標(biāo)準(zhǔn)）[1]，重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)各科室病區(qū)儲(chǔ)備藥品的規(guī)范化管理，取得了較好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 JCI標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于病區(qū)藥品管理的原則

JCI標(biāo)準(zhǔn)是衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理水平、保障患者安全的良好工具[2]。為符合評(píng)審機(jī)構(gòu)的國(guó)情，JCI標(biāo)準(zhǔn)中絕大部分只是提供了行動(dòng)的框架和方向，并未規(guī)定必須達(dá)到的具體質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)[3]。

JCI標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于病區(qū)藥品管理的原則包括：（1）藥品的貯存條件應(yīng)能保證藥品的穩(wěn)定性。（2）應(yīng)根據(jù)適用法律法規(guī)對(duì)管制藥品進(jìn)行嚴(yán)格登記。（3）藥品和用于配制藥品的化學(xué)品應(yīng)準(zhǔn)確標(biāo)明其成分、失效日期和注意事項(xiàng)。（4）除非臨床需要，濃縮電解質(zhì)溶液不得貯存于病房；如貯存于病房，則應(yīng)采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，以免疏忽而誤用。（5）應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度對(duì)所有藥品貯存區(qū)（間）定期進(jìn)行檢查，以確保藥品存放正確。（6）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度應(yīng)明確規(guī)定如何識(shí)別和存放患者自帶藥品。

2 病區(qū)藥品管理存在的問(wèn)題

2012年4月，醫(yī)院?jiǎn)?dòng)病區(qū)藥品規(guī)范化管理，藥師根據(jù)藥劑科結(jié)合JCI標(biāo)準(zhǔn)自行設(shè)計(jì)的檢查表，從藥品儲(chǔ)存環(huán)境、麻醉及精神藥品管理、高危藥品及相似藥品管理、急救藥品管理4個(gè)方面共18個(gè)指標(biāo)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)主要存在以下幾方面問(wèn)題。

2.1 組織管理不健全

病區(qū)藥品管理通常由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)、主班護(hù)士兼職管理，無(wú)專門的藥品質(zhì)量安全管理員；而護(hù)士長(zhǎng)一般比較重視搶救藥品器械的管理，對(duì)藥品的質(zhì)量安全重視不夠，對(duì)其造成的不良后果及影響缺乏預(yù)見(jiàn)性，亦使護(hù)理人員對(duì)備用藥品保管的重要性認(rèn)識(shí)不足。各班的藥品清點(diǎn)交接檢查流于形式，藥品的請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充、統(tǒng)計(jì)管理等工作由護(hù)理人員輪班執(zhí)行，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)責(zé)任不清，導(dǎo)致發(fā)生“人人都管卻人人都不管”的現(xiàn)象。

2.2 藥品未按規(guī)定條件儲(chǔ)存保管

護(hù)理人員缺乏藥品管理知識(shí)，領(lǐng)回的藥品只是按習(xí)慣放置，需冷藏的藥品未入冰箱。大部分科室冰箱和藥品儲(chǔ)存區(qū)未配備溫濕度計(jì)，也未記錄溫濕度，溫濕度未處在規(guī)定的范圍內(nèi)；口服藥未按說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行密閉保存，常放置于一次性口服藥袋中。上述現(xiàn)象均易造成藥品失效、浪費(fèi)或不良反應(yīng)發(fā)生。

2.3 麻醉、精神藥品管理有隱患

大多數(shù)科室備用麻醉、精神藥品但無(wú)專用保險(xiǎn)柜，通常采取抽屜加鎖方式儲(chǔ)存，全院僅麻醉科備有專用保險(xiǎn)柜，但未固定；未進(jìn)行雙人雙鎖管理；麻醉、精神藥品基數(shù)管理混亂；批號(hào)記錄時(shí)有錯(cuò)誤或漏填，批號(hào)無(wú)法追蹤到患者；備用的麻醉、精神藥品未到藥劑科備案，無(wú)空安瓿、廢貼回收設(shè)施。

2.4 高危藥品及相似藥品管理不規(guī)范

護(hù)理人員對(duì)高危藥品概念不清，造成對(duì)其危害的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，且醫(yī)院無(wú)相應(yīng)的管理制度和操作規(guī)范，高危藥品與其他藥品或物品混放，無(wú)專柜存放，無(wú)醒目標(biāo)記，存在用藥安全隱患；相似藥品無(wú)警示標(biāo)識(shí)，擺放位置接近，容易混淆；高危藥品備用未到藥劑科備案。

2.5 急救藥品管理不規(guī)范

各科室急救藥品備用品種數(shù)量不統(tǒng)一，無(wú)備用藥品清單，近效期標(biāo)識(shí)不統(tǒng)一，基數(shù)管理混亂，急救車及內(nèi)部藥品擺放位置不統(tǒng)一，搶救患者使用時(shí)存在安全隱患。

2.6 形成“科室小藥房”

病區(qū)常將各種原因?qū)е碌墓?jié)余藥品放置于儲(chǔ)物柜最低層或儲(chǔ)藏室，形成“科室小藥房”。這些藥品不僅儲(chǔ)存條件不符合要求，且藥品混放，給臨床用藥造成嚴(yán)重的安全隱患；亦可造成藥品的嚴(yán)重積壓和浪費(fèi)，還會(huì)引起因管理不善造成的患者誤用藥現(xiàn)象發(fā)生。

3 管理措施

3.1 建立健全病區(qū)藥品管理的組織架構(gòu)及制度

結(jié)合JCI標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)，藥劑科與護(hù)理部進(jìn)行有效溝通和積極合作。具體針對(duì)病區(qū)藥品管理，通過(guò)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下發(fā)了《高危藥品管理規(guī)定》《看似與聽(tīng)似藥品管理規(guī)定》《特殊藥品管理規(guī)定》《病區(qū)小藥柜、急救藥品備用管理規(guī)定》，完善檢查制度及檢查標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范檢查方法及流程。在藥劑科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，成立病區(qū)藥品管理組織，中心藥房每位藥師負(fù)責(zé)2～3個(gè)科室的病區(qū)藥品管理指導(dǎo)檢查，藥劑科主任每月抽取部分科室檢查督導(dǎo)，同時(shí)在各科室病區(qū)設(shè)立藥品質(zhì)量安全管理員。每月藥劑科藥師到臨床科室進(jìn)行病區(qū)藥品管理指導(dǎo)檢查，將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與藥品質(zhì)量安全管理員溝通，提出解決措施并實(shí)施，填寫(xiě)臨床科室病區(qū)藥品管理檢查表及整改反饋單，并要求臨床科室在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將整改情況反饋至中心藥房。中心藥房將每月檢查情況進(jìn)行匯總，并定期在醫(yī)院《藥訊》上發(fā)布。藥師參與病區(qū)藥品管理檢查和指導(dǎo)，對(duì)護(hù)理人員藥品管理也起到了直接指導(dǎo)作用；藥師還針對(duì)存在的問(wèn)題，舉辦了多場(chǎng)針對(duì)藥品質(zhì)量安全管理員的培訓(xùn)，要求各病區(qū)藥品質(zhì)量安全管理員對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行二次培訓(xùn)，并交回二次培訓(xùn)記錄。

3.2 加強(qiáng)病區(qū)藥品規(guī)范化管理的措施

3.2.1 規(guī)范病區(qū)藥品儲(chǔ)存環(huán)境的措施。結(jié)合JCI標(biāo)準(zhǔn)及《中國(guó)藥典》規(guī)定，藥劑科藥師要求病區(qū)藥品進(jìn)行分類管理及儲(chǔ)存。按麻醉藥品及精神藥品、急救藥品、高危藥品進(jìn)行分類，將注射劑與口服藥、外用藥，不同批號(hào)、不同效期、不同規(guī)格的藥品，看似與聽(tīng)似藥品按規(guī)定規(guī)范擺放，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)；病區(qū)按照要求設(shè)置室內(nèi)與冰箱溫濕度計(jì)，使用全院統(tǒng)一的溫濕度記錄表進(jìn)行記錄，以確保藥品儲(chǔ)存條件達(dá)到規(guī)定要求，記錄完的溫濕度記錄表及時(shí)歸檔，藥劑科每月進(jìn)行檢查并督促整改。

3.2.2 規(guī)范麻醉、精神藥品管理的措施。對(duì)全部科室配備麻醉、精神藥品保險(xiǎn)柜，并進(jìn)行固定；同時(shí)統(tǒng)一制作了規(guī)范的“麻醉藥品”“精神藥品”的標(biāo)識(shí)，并要求嚴(yán)格執(zhí)行“五專”管理，按備用藥品清單嚴(yán)格進(jìn)行基數(shù)管理。藥劑科設(shè)計(jì)印刷了從藥庫(kù)到調(diào)劑室再到病區(qū)的各個(gè)環(huán)節(jié)專用的特殊藥品管理登記冊(cè)，按批號(hào)進(jìn)行記錄，以實(shí)現(xiàn)批號(hào)可追蹤至患者；為病區(qū)準(zhǔn)備了空安瓿、廢貼的回收設(shè)施，要求回收并記錄使用后的麻醉、精神藥品的空安瓿及廢貼，于下次取藥時(shí)交回藥房。

3.2.3 規(guī)范高危藥品、相似藥品管理的措施。藥劑科統(tǒng)一制作了全院統(tǒng)一的高危藥品、相似藥品警示標(biāo)識(shí)，并要求各病區(qū)對(duì)高危藥品采取獨(dú)立存放，不與其他藥品或物品混放，粘貼統(tǒng)一警示標(biāo)識(shí)，以確保用藥安全。中心藥房調(diào)劑高危藥品時(shí)實(shí)行雙人復(fù)核后用專用藥袋發(fā)放，對(duì)病區(qū)進(jìn)行警示。病區(qū)確定其備用基數(shù)并到藥劑科備案后進(jìn)行基數(shù)管理，使用藥劑科和護(hù)理部聯(lián)合制作的病區(qū)高危藥品使用管理登記本，每班均應(yīng)記錄使用和補(bǔ)入藥量，使用者和復(fù)核者進(jìn)行雙簽字。藥劑科定期對(duì)高危藥品目錄及看似、聽(tīng)似藥品目錄進(jìn)行評(píng)估和更新，并將看似、聽(tīng)似藥品的外觀及藥品名制作成卡片，粘貼于調(diào)劑室和病區(qū)內(nèi)，提醒藥師和護(hù)士在調(diào)劑和使用藥品時(shí)注意辨認(rèn)，并且不定期在醫(yī)院《藥訊》上發(fā)布相似藥品警示信息。

3.2.4 規(guī)范急救藥品管理的措施。藥劑科聯(lián)合護(hù)理部要求急救車內(nèi)急救藥品采取按備用藥品清單實(shí)行定數(shù)、定位管理，每月檢查并記錄，使用后及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充，保證品種齊全、無(wú)混裝、不過(guò)期。急救藥品基數(shù)除備有按衛(wèi)生廳相關(guān)要求必備的藥品外，各?？聘鶕?jù)使用急救藥品情況，制訂本科室具體的品種和基數(shù)，報(bào)藥劑科備案后備用。

3.2.5 規(guī)范普通藥品管理的措施。藥劑科根據(jù)醫(yī)院《病區(qū)小藥柜、急救藥品備用管理規(guī)定》，要求各科室病區(qū)及時(shí)清理備用藥品。臨床科室根據(jù)收治病種和工作需要，可按規(guī)定備用一定數(shù)量的麻醉、精神藥品，高危藥品，急救藥品，其他的普通藥品一律不得儲(chǔ)備，需要時(shí)到中心藥房領(lǐng)取。臨床科室清理的普通藥品填寫(xiě)申請(qǐng)報(bào)廢單后交藥劑科統(tǒng)一作報(bào)廢處理。

3.2.6 規(guī)范病區(qū)藥品使用的措施。藥劑科聯(lián)合護(hù)理部制訂了統(tǒng)一的病區(qū)備用藥品使用登記表，病區(qū)確定其備用基數(shù)后進(jìn)行基數(shù)管理，每班記錄使用和補(bǔ)入藥量，使用者和復(fù)核者進(jìn)行雙簽字。藥品使用過(guò)程中，患者如發(fā)生疑似藥品不良反應(yīng)或不良事件，醫(yī)師或護(hù)理人員按照醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下發(fā)的《臨床科室藥品不良反應(yīng)/事件上報(bào)流程》，報(bào)告藥劑科，藥劑科匯總整理后，統(tǒng)一上報(bào)省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。針對(duì)執(zhí)行情況，藥劑科臨床藥學(xué)室每月定期到病案室抽取一定數(shù)量的病歷，查看病程記錄中記載的藥品不良反應(yīng)是否已經(jīng)報(bào)告，如發(fā)生漏報(bào)，則會(huì)在每月的《藥訊》中通報(bào)批評(píng)；年終由藥劑科統(tǒng)計(jì)各臨床科室藥品不良反應(yīng)上報(bào)數(shù)量，醫(yī)院按例統(tǒng)一獎(jiǎng)勵(lì)到科室，由科室統(tǒng)一分配，進(jìn)行鼓勵(lì)。

4 應(yīng)用效果

4.1 檢查方法

抽取2012年4月啟動(dòng)病區(qū)藥品規(guī)范化管理時(shí)以及之后2013年3月我院39個(gè)科室病區(qū)藥品管理檢查表共78份，各檢查指標(biāo)經(jīng)檢查如結(jié)果符合相關(guān)規(guī)定，則判定為合格，否則視為不合格。將2012年4月與2013年3月檢查的結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，檢查指標(biāo)科室合格率以百分率計(jì)，采用SPSS11.5軟件對(duì)各檢查項(xiàng)目指標(biāo)進(jìn)行科室合格率卡方檢驗(yàn)，分析病區(qū)藥品規(guī)范化管理前、后各項(xiàng)檢查指標(biāo)的變化。

4.2 判斷標(biāo)準(zhǔn)

4.2.1 病區(qū)藥品儲(chǔ)存環(huán)境指標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn)。分類儲(chǔ)存，要求病區(qū)做到按麻醉及精神藥品、高危藥品、急救藥品分大類，再按注射劑、口服藥、外用藥分類按儲(chǔ)存條件正確存放；急救車內(nèi)的藥品按照藥劑科和護(hù)理部規(guī)定定位存放，符合要求則分類儲(chǔ)存合格，否則為不合格。按儲(chǔ)存條件儲(chǔ)存，要求病區(qū)做到按藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的儲(chǔ)存條件分類別儲(chǔ)存，溫度適宜，要求避光、禁止倒置的藥品須按要求存放，符合要求為合格，否則為不合格。溫濕度計(jì)設(shè)置，要求室內(nèi)溫濕度計(jì)設(shè)置于藥品柜第2層中部，冰箱溫濕度計(jì)設(shè)置于冷藏區(qū)第2層中部，符合規(guī)定為合格，否則為不合格。溫濕度記錄，要求病區(qū)按每日2次在規(guī)定時(shí)段內(nèi)（上午9：00－11：00，下午3：00－5：00）記錄室內(nèi)及冰箱的溫度、濕度，并使用全院統(tǒng)一的溫濕度記錄表，記錄清楚、規(guī)范，符合要求為合格，否則為不合格。溫濕度達(dá)標(biāo)，要求病區(qū)藥品柜內(nèi)溫度不超過(guò)20 ℃，冰箱冷藏室溫度為2～8 ℃，濕度為45%～75%，如有超標(biāo)，應(yīng)有處理措施及處理后溫濕度記錄，符合要求為合格，否則為不合格。

4.2.2 急救藥品管理指標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn)。急救藥品的備用藥品清單，要求臨床科室填寫(xiě)全院統(tǒng)一的急救藥品備用申請(qǐng)表，一式兩份，經(jīng)備用科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、藥劑科主任、藥房組長(zhǎng)簽字同意，加蓋備用科室和藥劑科公章后，一份備用科室留存，一份留中心藥房備案，符合要求為合格，否則為不合格?；鶖?shù)管理，要求病區(qū)使用急救藥品后，當(dāng)日領(lǐng)回補(bǔ)齊，如暫未領(lǐng)回，則領(lǐng)藥單數(shù)量加實(shí)物數(shù)量應(yīng)等于基數(shù)，符合要求為合格，否則為不合格。效期管理，要求病區(qū)不得存有有效期小于3個(gè)月的藥品，藥品有效期在3～6個(gè)月時(shí)，應(yīng)按醫(yī)院病區(qū)藥品更換/報(bào)損流程到中心藥房更換遠(yuǎn)效期藥品，藥品應(yīng)按照有效期遠(yuǎn)近從左到右擺放，便于按“先進(jìn)先出、近效期先出”的原則取用，符合要求為合格，否則為不合格。

4.2.3 麻醉、精神藥品管理指標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)置及固定專用保險(xiǎn)柜，要求病區(qū)配備專用保險(xiǎn)柜，柜后壁應(yīng)固定于墻壁，并粘貼全院統(tǒng)一的“麻醉藥品”“精神藥品”標(biāo)識(shí)，符合要求為合格，否則為不合格。麻醉、精神藥品的備用藥品清單，要求病區(qū)填寫(xiě)特殊藥品備用申請(qǐng)表，一式三份，經(jīng)備用科室主任及護(hù)士長(zhǎng)簽字蓋公章、醫(yī)務(wù)部簽字蓋公章并留存一份，備用科室及中心藥房各留存一份，符合規(guī)定為合格，否則為不合格?；鶖?shù)管理，要求病區(qū)使用全院統(tǒng)一的病區(qū)麻醉及精神藥品使用管理登記本，基數(shù)管理欄藥品基數(shù)按批號(hào)分布進(jìn)行記錄，并按早、中、晚班交接班，并記錄交接班時(shí)間，交班前須領(lǐng)回補(bǔ)齊所用藥品，如暫未領(lǐng)回，處方藥品數(shù)量加實(shí)物數(shù)應(yīng)等于基數(shù)，符合要求為合格，否則為不合格。批號(hào)追蹤管理，要求病區(qū)使用全院統(tǒng)一的病區(qū)麻醉、精神藥品使用管理登記本，在使用記錄欄內(nèi)記錄使用藥品患者的姓名、住院號(hào)、藥品批號(hào)、數(shù)量、劑量，要求該患者處方上的藥房發(fā)藥批號(hào)與基數(shù)藥品批號(hào)或使用藥品批號(hào)一致，符合要求為合格，否則為不合格。效期管理判斷標(biāo)準(zhǔn)同急救藥品?？瞻碴?、廢貼回收設(shè)施項(xiàng)，要求病區(qū)使用中心藥房統(tǒng)一提供的專用回收盒，有則為合格，無(wú)或回收盒不統(tǒng)一為不合格。

4.2.4 高危藥品、相似藥品管理指標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn)。高危藥品獨(dú)立存放，要求病區(qū)將高危藥品單獨(dú)存放于藥品柜或冰箱的上層，不得與其他藥品或物品混放，并粘貼全院統(tǒng)一的紅底黑字專用標(biāo)簽，符合要求為合格，否則為不合格。高危藥品基數(shù)管理，要求病區(qū)使用全院統(tǒng)一的病區(qū)高危藥品使用管理登記冊(cè)，對(duì)基數(shù)、使用及補(bǔ)充數(shù)量、執(zhí)行者及復(fù)核者簽名進(jìn)行記錄，做到當(dāng)日使用當(dāng)日補(bǔ)齊，并有交接班記錄，符合要求為合格，否則為不合格。警示標(biāo)識(shí)，要求病區(qū)粘貼醫(yī)院統(tǒng)一制作的高危藥品、看似藥品、聽(tīng)似藥品、多規(guī)藥品專用標(biāo)識(shí)，正確粘貼為合格，未粘貼或粘貼不正確或標(biāo)識(shí)不統(tǒng)一為不合格。

4.3 檢查結(jié)果

全院共39個(gè)臨床科室，其中6個(gè)科室不使用麻醉、精神藥品，1個(gè)科室不儲(chǔ)備急救藥品。分別采用上述4個(gè)方面的指標(biāo)計(jì)算病區(qū)藥品規(guī)范化管理前、后39個(gè)科室儲(chǔ)備藥品管理檢查的合格率，見(jiàn)表1。

表1 規(guī)范化管理前后各指標(biāo)檢查結(jié)果比較Tab 1 Comparison of indicators inspection after standardized management

如表1所示，多項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明與2012年4月相比，2013年3月病區(qū)藥品管理多項(xiàng)指標(biāo)合格率均有明顯提高。

5 討論

自2012年藥師參與病區(qū)藥品管理后，通過(guò)檢查、指導(dǎo)和宣傳，病區(qū)藥品管理的各項(xiàng)檢查指標(biāo)均在逐步改善，表明藥師直接參與病區(qū)藥品管理指導(dǎo)檢查是非常有必要和重要的，因?yàn)樗帋熅哂兴帉W(xué)專業(yè)知識(shí)，能夠充分發(fā)揮其職能作用。從表1的數(shù)據(jù)可看出，急救藥品、麻醉及精神藥品效期管理科室合格率，2012年4月與2013年3月比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而其余16個(gè)管理指標(biāo)科室合格率，2013年3月均高于2012年4月，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明規(guī)范化管理前病區(qū)護(hù)理人員對(duì)藥品管理僅停留在效期管理上，只能保證盡量不出現(xiàn)過(guò)期失效藥品，通過(guò)藥師不間斷的指導(dǎo)和檢查、培訓(xùn)，全院病區(qū)藥品管理逐步規(guī)范化。

在原衛(wèi)生部醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”檢查標(biāo)準(zhǔn)中，病區(qū)藥品管理已作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的一項(xiàng)檢查內(nèi)容，但由于其通常由護(hù)理人員具體執(zhí)行，缺乏藥學(xué)專業(yè)技術(shù)的支持和監(jiān)督，成為藥事管理中的難點(diǎn)[4]。藥師通過(guò)參與病區(qū)藥品管理的監(jiān)督檢查，體會(huì)到病區(qū)藥品管理是醫(yī)院藥品管理的終端，是臨床用藥前的最后一道關(guān)卡，對(duì)保證臨床用藥的安全和有效至關(guān)重要。藥劑科結(jié)合JCI標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)對(duì)病區(qū)藥品管理的監(jiān)督指導(dǎo)，制訂簡(jiǎn)明易行的管理規(guī)范和檢查措施，能有效提高病區(qū)藥品管理的水平。

醫(yī)院應(yīng)繼續(xù)重視和不斷完善病區(qū)藥品管理工作，完善目前尚有不足的管理制度和措施。如要求護(hù)理人員完善急救藥品使用及補(bǔ)充記錄[5]，使急救藥品隨時(shí)處于完備狀態(tài)，遵循“先進(jìn)先出”的原則用藥；采取全院統(tǒng)一的近效期藥品標(biāo)識(shí)，避免過(guò)期藥品的出現(xiàn)；不斷完善院內(nèi)物流系統(tǒng)，可減少護(hù)理人員到藥房來(lái)回取藥的時(shí)間，尤其是能從根本上解決病區(qū)內(nèi)存藥問(wèn)題，可將病區(qū)備用藥品品種及數(shù)量減至最低[6]，確保藥品管理規(guī)范及使用安全，也是解決病區(qū)藥品管理的有效措施。

[1]美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審國(guó)際聯(lián)合委員會(huì).美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)[M].4版.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2012：118.

[2]吳向紅.采用國(guó)際認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)提高醫(yī)院質(zhì)量管理水平[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2009，16（3）：74.

[3]朱君亞，趙彩蓮，酈忠.基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院質(zhì)量管理新體系的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志，2005，21（1）：14.

[4]劉世林，楊曉蓉，黃亮，等.結(jié)合JCI標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)我院病區(qū)科室藥品管理[J].中國(guó)藥房，2012，23（29）：2 724.

[5]王美蘭，詹健，潘曉云，等.醫(yī)院病區(qū)急救藥品的規(guī)范化管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（2）：156.

[6]鄭凱蘭，陳樹(shù)珍，譚亞萍.病區(qū)藥品管理存在問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志，2011，20（4）：241.